开放性骨折创面感染患者治疗中VSD技术的应用效果及护理干预分析

开放性骨折创面感染患者治疗中VSD技术的应用效果及护理干预分析

吴涛

（湖南省娄底市骨伤医院417000）

摘要：目的分析VSD治疗开放性骨折创面感染患者的效果和护理措施。方法随机抽取我院近三年患者40例为研究对象，均分为常规组和干预组，应用常规护理和护理干预，对比两组患者护理效果情况。结果干预组明显高于常规组。结论对开放性骨折创面感染患者VSD治疗中提供综合性护理能提高疗效。

关键词：开放性骨折创面感染；VSD技术；护理干预

开放性骨折创面感染是临床上骨科患者常见的一种病症难题[1]，针对开放性骨折创面感染，临床都是通过二次治疗办法进行常规治疗，但存在一定的治疗局限性，而VSD治疗办法能够有效解决常规护理中伤口感染和术后并发症，又能够持久性引流，促进创面痊愈，因此有着良好的治疗效果，针对VSD专门护理和常规护理的护理效果，我院开展本次研究。

1基本资料与方法

1.1基本资料

随机抽取我院近三年来收治的开放性骨折创面感染患者40例进行本次研究，所有患者均经临床诊断为开放性骨折，并且发生创面感染，符合本次研究入选标准。本次研究排除非开放性骨折患者、未发生创面感染患者、非自愿参与研究患者，所有患者均接受VSD治疗，将40例患者按临床接受的不同护理办法均分两组，接受我院常规护理的设为常规组，组内有男性患者9例，女性患者11例，年龄分布在13到55岁，平均年龄为（24.8±3.1）岁；接受我院VSD专门护理的设为干预组，组内有男性患者11例，女性患者9例，年龄分布在22到50岁，平均年龄在（31.6±1.1）岁。两组患者的临床资料经严格比较，未见明显差异，具有可比性。

1.2VSD治疗

患者入院后，医护人员视其骨折严重程度对其提供不同分量的止痛药物进行急性镇痛治疗，并彻底清除患者骨折创面坏死皮肤、组织和血液等污染物，保证创面清洁完毕，采用VSD治疗办法，使用带有引流管的敷料轻柔、快速的覆盖患者骨折创伤面，并及时用生物透膜进行完全封闭，确保透膜不存在较大缝隙，避免患者发生接触性感染或细菌性感染，然后进行引流治疗，将引流治疗的负压设置在0.06-0.125KPa（250-450mmHg）。

1.3护理措施

常规组患者接受我院常规护理办法，医护人员为该组患者提供环境护理、营养护理、康复训练、临床药物治疗等护理措施，在此基础上，干预组患者接受我院专门的VSD护理办法，其主要护理措施如下：

（1）医护人员为患者提供全方位的高负压引流护理，因开放性骨折创面容易受到外源性细菌感染，造成患者临床治疗障碍。而高负压引流能够有效帮助患者骨折创面的肉芽组织顺利生长，促进软组织修复。且高负压可以持续性的将骨折创面坏死组织排出，刺激毛细血管再生；

（2）持续性的高负压是临床引流的侧重点，因负压的压力大小、持续性长短直接影响患者创面的引流效果，在此次研究中，我院将负压范围设置在0.06-0.125KPa（250-450mmHg）。医护人员要注意在负压引流过程中，保持全封闭状态，一旦发生引流环节漏气则立即停止引流并更换医疗设备。每天要积极更换患者的引流瓶，防止患者引流瓶中液体过多发生倒灌，造成VSD感染；

（3）医护人员在为患者更换引流瓶时，要先钳住引流管，保证引流瓶中液体不会反流。后关闭负压源，再对引流瓶进行日常更换，更换下来的引流瓶，则采用500mg/L的含氯消毒液浸泡半小时，塞紧瓶塞，次日用生理盐水清洗，留备后用。

（4）医护人员在为患者更换敷料时，要观察敷料状态，如未发生敷料塌陷、收缩硬化，无液体聚集在薄膜下，有液体成功引出，则表明高负压引流顺畅，效果明显。医护人员在每次更换敷料后，要对引流液体颜色、数量及时记录。如发现创面存在新鲜血液吸出，要观察是否发生创面活动性出血，对此进行处理后及时上报负责医师[2]；

（5）在护理过程中发现VSD敷料变干、变硬，可能是敷料密闭程度较弱导致，也可能是创面液体被敷料吸收所致。医护人员要衡量患者临床具体病情，综合分析后再采取针对性处理措施。

1.5效果评定

本次研究对两组患者系统性护理后的护理满意度采用我院自制的调查问卷予以统计，与此同时，对两组患者采用不同护理措施后创面感染恢复和住院时间予以详细记录并进行对比。

1.6统计学处理

本次研究应用SPSSl9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度统计

两组患者接受系统性护理后，干预组对医护人员护理工作反馈信息显著高于常规组患者，两组患者数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者护理满意度统计（n，%）

注：#P<0.05表两组间数据比较

3探讨

骨科患者多半是外源性因素导致骨折，而开放性骨折常见骨外露、伤口感染、创面深症状，使得患者难以获得较好治疗[3]。而且开放性骨折患者容易发生粉碎性骨折、骨块缺失、骨折周边软组织损伤等，因开放性骨折患者的创面通常较大，容易发生污染物感染和细菌感染，对患者治疗造成一定的困难。目前，在临床上，针对开放性骨折创面感染通常是采取引流管引流、加强敷料管理然后进行二次手术治疗，但是常规的治疗办法存在治疗费用高、花费时间长、患者护理质量差等问题，严重影响患者临床治疗效果，加重家庭负担和心理压力[4]。而VSD治疗办法是通过采用生物透膜全方位覆盖、持续性负压高强度引流的治疗措施，能够及时高效的为患者提供引流液引流、局部创伤细菌抑制等作用，具有较好的临床应用价值。

但是我院在临床护理中发现，常规的护理办法不能针对性的为VSD治疗患者提供必须的护理，因此，我院结合于海龙[5]等的研究，提出了专门为接受VSD治疗患者临床护理而配套的针对性护理措施，针对VSD治疗患者的心理情绪、负压引流装置管理、引流管护理、相关医学知识宣教、专业化护理人员配备等方面，我院均作出了恰当安排，有力的提高了患者治疗效果和护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]张秀兰.封闭负压引流技术预防开放性骨折创面感染的临床效果观察与护理[J].中国现代医生，2014，52（8）：113-115.

[2]孙亚楠，刘晓红，孙树，等.负压封闭引流技术在GustiloIII型开放性骨折术后难愈性创面感染治疗中的应用[J].山东医药，2016，56（23）：80-82.

[3]李金爱，梁伟梅，梁艳媚.VSD结合Oream护理在修复骨科感染缺损性创面的护理研究[J].甘肃医药，2016，35（7）：549-551.

[4]杨晓君.四肢开放性骨折感染创面采用持续负压封闭引流治疗的护理方法探析[J].内蒙古中医药，2016，35（10）：153-153.

[5]于海龙，刘欣伟，周大鹏，等.早期应用VSD技术联合抗生素占位器治疗26例成人GustiloIIIB型胫骨干开放性骨折的疗效[J].中国临床实用医学，2016，7（5）：30-33.