子宫内膜癌临床综合治疗效果观察

子宫内膜癌临床综合治疗效果观察

葛阳清侯金凤曾敏刘秋华

岳阳市二人民医院湖南岳阳414000

【摘要】目的：研究子宫内膜癌临床综合治疗效果。方法：选取135例子宫内膜癌的患者。常规组67例：对患者进行开腹手术。观察组68例：对患者进行腹腔镜手术治疗。结果：观察组的术后基本情况明显优于常规组差异有统计学意义（P＜0.05）观察组的患者术后并发症明总发生率5.9%显优于常规组17.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫内膜癌的治疗方法很多，均可以对患者产生一定的治疗效果，但是腹腔镜手术的安全性更高、降低并发症、提高患者术后的恢复，能满足临床和患者的需求等优势，值得在临床用多应用推广。

【关键词】腹腔镜；治疗效果；子宫内膜癌

[Abstract]Objective：endometrialcancerclinicalstudyonthetherapeuticeffect.Methods：135casesofendometrialcancerpatients.67casesofnormalgroup：opensurgeryofpatients.Theobservationgroupof68casesoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofpatients.Results：intheobservationgroup，postoperativebasicsituationisbetterthantheconventionalgrouphavesignificantdifferencestatisticalsignificance（P<0.05）oftheobservationgroupofpatientswithpostoperativecomplicationsoccurredin5.9%ofthetotalMingsignificantlybetterthantheconventionalgroup17.8%，twogroups，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：therearemanytreatmentmethodsforendometrialcancer，canhaveatherapeuticeffectonthepatientsButthesafetyoflaparoscopicsurgeryishigher，reducecomplications，improvepostoperativerecovery，canmeettheneedsofpatientsandclinicaladvantages，itisworthyofclinicalapplication

子宫内膜癌是妇科肿瘤临床中常见的疾病，而且社会压力的增大和环境的变化等因素导致子宫内膜癌的发病率逐年递增。子宫内膜癌是子宫内膜上皮产生了恶性肿瘤[1]，初期症状不明显，随着病情的严重会出现阴道疼痛、流血等不良情况，严重影响女性的身体健康和日常生活。在临床中，对子宫内膜癌患者多用经腹手术的方法进行治疗，但其方法有创伤大、手术范围广等弊端。随着腹腔镜技术的不断发展和应用，得到了妇科肿瘤医师的认可，因为腹腔镜手术具有出血少、切口少、伤口愈合快等优势。所以，本人对我院2015年1月至2016年11月共135例子宫内膜癌的患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2016年11月共135例子宫内膜癌的患者。根据治疗方式分为常规组67例，观察组68例。未绝经55例，绝经80例。患者均出现了腹部疼痛并可触摸到硬块、月经紊乱、阴道不规则流血，阴道分泌物增多的症状。

常规组：年龄39-74岁，平均年龄（37.6±2.7）岁；病程3个月-3年，平均病程（1.5±0.7）年。其中浆液性癌7例，子宫内膜样腺癌51例，透明细胞癌4例，黏液性癌5例；

观察组：年龄37-69岁，平均年龄（45.7±2.6）岁；病程5个月-4年，平均病程（1.9±1.1）年，其中浆液性癌6例，子宫内膜样腺癌48例，透明细胞癌7例，黏液性癌7例；两组患者在性别、年龄、病程和病情方面相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

①癌细胞仅限于宫体，癌细胞无转移；②无其他严重内科合并症；③；无为他妇科肿瘤疾病[2]；④无盆腹腔放疗史；⑤患者均自愿签订同意书。

1.3方法

患者均先进行常规检查，手术时间为患者月经结束后3天进行。常规组：对患者进行开腹手术。

观察组：对患者进行腹腔镜手术治疗，具体操作为：对患者进行全身麻醉，在膀胱截石部位，肚脐上缘进行穿刺注射二氧化碳。在左、右侧腹部平脐位置进入第2，3套管针，在镜下查看腹腔，同时取出腹水或者用腹腔冲洗液进行病理检测，根据患者的具体情况进行筋膜外全子宫切除或者广泛性子宫切除联合双侧附件切除术。对所有患者进行盆腔以及腹主动脉周围的淋巴结切除。

1.4评判指标

观察并记录患者的治疗效果，术中、术后的情况，以及术中清除淋巴结的数量，术后是否产生其他并发症。

1.5统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的手中基本情况

观察组的术中出血量和淋巴结切除数量明显优于常规组，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；常规组的手术时间要短于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

3讨论

子宫内膜癌是临床常见疾病之一，是全球常见肿瘤排行第七位，多发病于绝经后的女性，但是近年来，发病于趋于年轻化而且不断递增，子宫内膜癌主要有下腹疼痛、阴道分泌物过多、月经紊乱和阴道不规则的流血等临床症状，严重影响了女性的生存质量，所以采取合理有效的治疗方式很重要，传统治疗子宫内膜癌的方法就是开腹治疗，今年来，腹腔镜手术在临床中应用极为广泛，得到临床医师的一致好评，因为腹腔镜手术能对肿瘤以及肿瘤周围的组织整块切除[3]，对肿瘤彻底的切除等优势。

本文研究表明：观察组的术后基本情况明显优于常规组，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的患者术后并发症明总发生率5.9%显优于常规组17.8%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），说明了腹腔镜手术能有效的提高患者的术后恢复，可以满足患者的需求，有效的减少了术中出血量、提高患者术后的排气时间，降低并发症的发生，缩短患者的住院时间。因为在手术中使用超声刀，提高了切割的精准度，能对闭合淋巴管彻底的清除，降低了术后淋巴囊肿的形成。双电凝有效的对出血点进行止血，减少了术中的出血量；腹腔镜有放大的优势，可以让医师在手术过程中的视野更加清楚，能准确的对细胞进行辨认，减少了血管的损伤，而且腹腔镜手术对肠管的操作较少，所以减少了对肠道的刺激[4]，相对应的就缩短了患者的排气、体温恢复和膀胱恢复以及住院的时间。观察组的手术时间要比对照组的多一些的主要因素与医师在腹腔镜镜下操作必须精细、要求无血手术的严格规定有所关联[5]。

综上所述：对子宫内膜癌的治疗方法很多，均可以对患者产生一定的治疗效果，但是腹腔镜手术的安全性更高、降低并发症、提高患者术后的恢复，能满足临床和患者的需求等优势，值得在临床用多应用推广。

参考文献：

[1]李末娟，钟培根，林环珠，等.宫腹腔镜联合诊治子宫内膜癌36例临床分析[J].癌症进展，2012，10（2）：174-178.

[2]FARGHALYSA.Currentsurgicaltreatmentoption，utilizingrobotassistedlaparoscopicsurgeryinobesewomenwithendometrialcancer：Farghaly'stechmgue[J]EgyptNatlcancInst.2013，25（2）：57-61.

[3]王晨笛，徐华，王海英，等.腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床体会[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：544-547.

[4]刘开江，刘青，李培全，等.腹腔镜手术治疗宫颈癌、子宫内膜癌的近期疗效分析[J].中国内镜杂志，2010，16（8）：803-806.

[5]陆萌，郑莉，严沁，等.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌效果比较[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，27（3）：202-204.