管道滑脱危险因素评估及防范措施监控表在泌尿外科术后高危患者的应用效果观察

管道滑脱危险因素评估及防范措施监控表在泌尿外科术后高危患者的应用效果观察

卢希

成都市第六人民医院泌尿外科610000

【摘要】目的研究管道滑脱危险因素评估与防范措施监控表在泌尿外科术后高危患者治疗中的应用价值。方法将我院2015年4月-2017年4月纳入的94例泌尿外科术后高危患者，按照随机数字法分为两组各47例，研究组采取评估管道滑脱因素以及预防措施监控表，对照组采取常规护理，比较两组护理效果。结果研究组脱管率5.65%较对照组17.52%降低（P＜0.05）；但满意度97.87%明显较对照组82.98%提高，有统计学意义（P＜0.05）。结论泌尿科外科术后高危患者通过评估管道滑脱风险因素后，采取防范措施效果显著，有效减少管道滑脱情况，维持良好医患关系，为患者预后提供有效保障。

【关键词】效果观察；危险因素评估；泌尿外科；防范措施

前列腺癌以及膀胱癌均属于临床上常见泌尿系统疾病，主要采取手术方式进行治疗，虽然效果较好，但术后患者卧床时间较长，引流管数量较多，加之高龄患者居多，管道管理在术后护理工作中具有重要意义[1]。意外拔管是指由多种因素造成插管脱落或者未经医护人员同意自行将导管拔出[2]。若出现意外拔管极易造成严重并发症，危害患者身心健康，延长病情。因此我院展开研究，探讨评估管道滑脱风险因素与相关防范措施在泌尿外科术后高危患者治疗中的应用价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年4月-2017年4月纳入的94例泌尿外科术后高危患者，按照随机数字法分为两组各47例。研究组男26例，女21例，年龄34-78岁，平均年龄（58.4±3.7）岁；对照组男25例，女22例，年龄35-77岁，平均年龄（57.6±3.5）岁。比较两组患者一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

研究组：分析管道脱落危险因素，包括（1）护理人员安全管理不足或导管固定不恰当等。（2）导管类型、数量以及留置位置不同。（3）患者年龄、精神障碍或多汗等。所有患者结合具体危险因素进行风险评估，每项设为5分，分值越高说明患者管道滑脱风险越大。根据风险等级采取护理干预：（1）术后放置导管时，根据患者危险因素等级进行全面评估，并确定下次风险时间，随时观察病情变化，若等级出现变化应立即重新进行评分。（2）根据危险等级制定针对性护理方案，其中轻度患者，可放置警示牌，正确固定导管，必要时采取导管固定装置。加强管道标志管理，在各管道上注明时间、管道名称。向患者以及家属进行健康知识宣教，嘱咐导管重要性以及注意事项，指导患者更换舒适体位。而重度患者应重点监护，尤其是神志不清或躁动者，可采取保护性约束。增加巡房次数，提前做好应急拔管准备，随时监测各项生命体征。提高护理人员对管道相关知识掌握情况，开展针对性技能培训，加强风险意识。

对照组：采取常规护理，包括术后妥善固定导管位置，向患者以及家属讲解管道相关知识、滑脱危险性以及注意事项等。随时监测患者各项生命体征，若出现异常，及时采取有效干预措施。

1.3统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理结果

研究组患者脱管率仅5.65%，比对照组17.52%低，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1比较两组患者管道滑脱情况[n(%)]

3讨论

前列腺或膀胱癌根治性手术均属于泌尿外科中常见手术，手术过程中进行全麻插管，延长手术时间，对患者伤害较大，且术后需要放置较多引流管。若部分患者麻醉反应较为强烈，可能出现创伤性脑部疾病，极易产生焦虑情绪，增加管道滑脱风险性，从而造成感染、腹胀或漏尿等并发症，增加治疗难度，降低患者生存质量，因此如何选择疗效确切且安全性高的护理方式成为医疗界关注重点[3]。

随着护理事业不断进步，对护理人员要求不断提高，常规护理方式已经无法满足临床需求。张鹭认为[4]，通过评估管道危险因素，采取防范措施监控表进行护理效果更好，有效减少脱管率，为患者身心健康提供保障。结合本文研究结果看出，研究组脱管率5.65%明显较对照组17.52%低（P＜0.05），但满意度97.87%较对照组82.98%改善（P＜0.05），说明研究组能够进一步保障患者安全，避免管道滑脱情况，避免医疗纠纷。护理人员通过分析管道滑脱相关危险因素，并进行风险评估，结合具体情况采取针对性护理干预。加强管道标识管理，有利于观察和分辨各管道，随时提醒患者以及医护人员注意，为其安全提供保障。向患者以及家属进行健康宣教，并组织护理人员学习管道相关知识，培养识别、处理突发事件能力，不仅提高患者自我认知能力，同时避免管道滑脱。

综上所述，通过评估管道滑脱风险因素，制定相关防范措施在泌尿外科术后高危患者中具有重要意义，维持良好医患关系，提高患者生存质量，减少脱管率。

参考文献

[1]谢旭敏,潘铁军.经皮肾镜取石术后尿源性脓毒血症的危险因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2015,36(1):50-53.

[2]韩英.探讨老年患者在泌尿外科微创手术中存在的安全隐患及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(9):72-72,75.

[3]张东正,高靖达,王鑫朋等.根治性膀胱切除术后发生尿道癌的危险因素分析[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(9):681-684.

[4]张鹭.泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2):70.