泮托拉唑和奥美拉唑用于治疗消化性溃疡的临床研究

泮托拉唑和奥美拉唑用于治疗消化性溃疡的临床研究

朱月皓

安徽省蚌埠市第二人民医院药剂科233000

摘要:目的研究泮托拉唑与奥美拉唑联合应用在消化性溃疡的临床治疗中的效果。方法将我院2015年7月~2017年7月期间收治的78例消化性溃疡患者列为本次研究的观察对象，征求患者意见后，采取计算机随机分配将患者分为两组。甲组使用奥美拉唑治疗，乙组联合使用泮托拉唑和奥美拉唑，比较两组的治疗总有效率以及不良反应发生率。结果乙组患者的治疗总有效率为94.87%，显著高于甲组的79.49%，不良反应发生率为5.13%，显著低于甲组的15.38%，差异显明，具有统计学意义（P<0.05）。结论联合使用泮托拉唑与奥美拉唑进行消化性溃疡的治疗，可有效提升整体治疗效果，降低不良反应发生率，临床应用效果突出，值得推广。

关键词：泮托拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡；临床效果；研究

消化性溃疡是临床常见、多发病，当蛋白酶及酸性胃液对患者自身消化作用产生影响时，便会发生，主要发生于胃及十二指肠。酸性胃液是导致消化性溃疡的主要原因，目前临床治疗以口服抑制胃酸类药物保护胃黏膜为主[1]。本研究就泮托拉唑和奥美拉唑在消化性溃疡治疗中的效果进行研究，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入消化性溃疡患者78例，均系2015年7月~2017年7月间自行来院接受诊疗的患者，在患者知情同意前提下，通过计算机随机分配完成分组。甲组39例，男21例，女18例，年龄23~65岁，平均（48.71±3.15）岁；乙组39例，男20例，女19例，年龄22~65岁，平均（48.75±3.13）岁。两组患者的性别比、年龄期间等基线资料，差异微小，对比性强；两组患者均经病理检查和胃镜检查确诊，均为单一溃疡患者，排除同时合并其他疾病患者，排除对泮托拉唑或奥美拉唑过敏患者，排除确诊或有癌变迹象患者。

1.2方法

两组患者入院后，均根据其具体病情发展状况，给予对应的抗菌消炎、抑制胃酸、保护胃黏膜、补血治疗等，在此基础上，选用不同用药方案进行治疗。

给予甲组患者奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：河南羚锐制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20059988）口服治疗，410mg/次,2次/日，温开水送服，不可嚼服，饭前服药，视患者治疗情况，可在用药的地2周起，减少药量，20mg/次，1次/d。

乙组患者则在甲组用药基础上，服用泮托拉唑，自治疗第2周开始给药，给予泮托拉唑钠肠溶胶囊（生产厂家：福州闽海药业有限公司，批准文号：国药准字H20052417），40mg/次，1次/日，早餐前口服。

两组患者用药期间，严格控制饮食，严格按医嘱用药，且绝对停用其他药物，治疗均持续4周。

1.3观察指标

观察两组患者的临床症状缓解情况，观察胃镜下患者胃部溃疡面愈合状况，对CD4+等免疫指标进行检测，判断患者的治疗效果，比较两组的治疗总有效率。

观察并记录患者治疗期间相关不良反应的发生情况，比较发生率。

1.4疗效判定标准[2]

①痊愈：相关症状、体征全部消失，镜检显示溃疡面完全愈合，CD4+等免疫指标恢复至正常水平；②显效：相关症状、体征明显改善，镜检显示溃疡面缩小达70%及以上，发作次数显著减少，CD4+等免疫指标恢复至接近正常水平；③有效：相关症状、体征得到改善，镜检显示溃疡面缩小达30%及以上，复发次数减少，CD4+等免疫指标有所改善；④无效：相关症状、体征无明显改善甚至加重，溃疡面缩小未达到30%甚至扩大，停药复发频繁，CD4+等免疫指标未得到明显改善。

1.5统计学方法

借助SPSS170软件包完成数据的处理和分析，临床治疗数据中计数部分，用%表示，比较两组治疗有效率和不良反应发生率之间的差异，应用卡方检验，如若P值<0.05，提示差异有统计学意义。

2.结果

治疗后，乙组患者的治疗效果显著优于甲组，治疗总要有效率更高，差异显明，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1两组患者治疗效果对比（n/%）

治疗期间，乙组出现便秘1例，不良反应发生率为5.13%，甲组出现头晕、腹泻、便秘各2例，恶心1例，不良反应发生率为15.38%，差异显明，具有统计学意义（X2=3.924，P=0.048）。

3.讨论

消化性溃疡的临床发病率较高，在各个人群中均有所发生，患者发病后，常伴随反酸、烧心以及上腹部疼痛等症，一般病因为胃酸分泌过多、胃黏膜受损以及幽门螺旋杆菌感染，对患者日常生活影响较大。

消化性溃疡可治愈，临床常采用药物治疗，以抑制胃酸分泌和保护胃黏膜为主，用药种类和方案较多，效果也各不相同。奥美拉唑是临床常用药物之一，奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一种，药性为脂溶性弱碱性，比较容易在酸性环境中浓集，可将胃酸分泌的最后通道阻断，并抑制小管内钾离子与胃壁细胞内的氢离子的交换，控制胃酸分泌，其作用效果在夜间尤为突出，在消化性溃疡、反流性食管炎的治疗中，效果突出。

但有研究表明，奥美拉唑虽具有比较突出的短期效果，但长期服药可能导致相关不良反应[3]。而泮托拉唑是新一代质子泵抑制剂的一种，其含有的取代基因有多种，因而其药理作用、生化作用以及药代动力学特点均不同于奥美拉唑，用药不会对肝细胞造成影响，也不会对溶酶体的功能造成影响，效果更好，不良反应则相对更少[4]。

本研究中，乙组患者采用联合用药方案，经过4周的治疗，乙组患者的临床治疗效果显著高于甲组，不良反应发生率显著低于甲组，临床应用优势尽显，差异显明，具有统计学意义（P<0.05）。

可见，将泮托拉唑和奥美拉唑联合用药方案应用于消化性溃疡的临床治疗中，安全高效，值得推广。

参考文献：

[1]王莉.奥美拉唑联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的应用价值探讨[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(3):387-389.

[2]任丽娜,陈继龙,耿振儒.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床对照研究[J].药物评价研究,2017,40(6):840-843.

[3]侯艾林,贺汉军,唐建萍.上消化性出血患者使用泮托拉唑治疗的药效学及药动学分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(9):1448-1451.

[4]姜红梅,刘建光,杨靖.奥美拉唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响[J].中国医药导报,2016,13(32):129-132.