宣痹汤加减联合来氟米特治疗类风湿关节炎湿热痹阻证效果观察

宣痹汤加减联合来氟米特治疗类风湿关节炎湿热痹阻证效果观察

谢治彬

重庆市合川区云门街道社区服务中心中医科401538

【摘要】目的：类风湿关节炎（RA）湿热痹阻证患者应用宣痹汤加减与来氟米特联合治疗效果分析。方法：选取2017年11月-2018年11月本院诊治类风湿关节炎相关湿热痹阻证100例患者，随机分两组，每组50例，对照组予来氟米特，研究组予宣痹汤加减联合方案，分析两组DAS-28评分及CRP(C反应蛋白)情况。结果：治疗后，研究组ESR（7.06±2.68）mm/h、GH（19.58±3.92）分、SJC（1.35±0.67）个、TJC（2.98±1.05）个及DAS-28（2.63±0.84）分，均比对照组少（P＜0.05）；研究组CRP水平（13.43±3.46）mg/L比对照组（19.67±5.39）mg/L少（P＜0.05）。结论：类风湿关节炎（RA）湿热痹阻证患者应用宣痹汤加减与来氟米特联合治疗，能改善患者临床活动度情况及机体CRP(C反应蛋白)水平，用药效果显著。

【关键词】湿热痹阻证;类风湿关节炎（RA）;宣痹汤;来氟米特;效果

类风湿关节炎（RA）属于临床常见病，主要临床表现为特征是手足关节对称性、多关节及侵袭性的炎症[1-2]。近年来，中医被广泛应用于临床治疗中，为进一步提高疗效，本研究对2017年11月-2018年11月本院诊治类风湿关节炎（RA）湿热痹阻证50例患者应用宣痹汤加减与来氟米特联合方案效果分析，如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年11月-2018年11月本院诊治类风湿关节炎相关湿热痹阻证100例患者，均签署知情相关同意书，纳入：依据《中药新药相关临床研究的指导原则》确诊为RA湿热痹阻证[3]，主动配合患者；排除：严重肝肾病，其他相关疾病者，过敏体质患者，妊娠者；随机分两组，每组50例，对照组男20例，女30例，年龄25-66岁，平均（40.36±9.52）岁，病程（2.93±1.28）年；研究组男19例，女31例，年龄24-65岁，平均（39.23±9.38）岁，病程（2.86±1.16）年。两组病程、性别、年龄等资料无明显差异（P＞0.05）；本研究经过医学伦理会批准。

1.2治疗方法

两组患者入院均行常规检查，对照组予来氟米特（国药准字H20000550，苏州长征-欣凯制药有限公司）口服，每次20mg，每天一次；研究组予宣痹汤加减联合方案，方剂为杏仁、防己、滑石、薏苡各25g，连翘、半夏、赤小豆皮、晚蚕砂、山栀子各15g；疼痛严重者加用15g海桐皮、10g姜黄，用水煎服，早晚服用，两组均用药三个月。

1.3统计学分析

数据应用SPSS20.0统计包处理，计量数据以(±s)表示，用t检验，计数数据以()表示，用X2检验，当P＜0.05时比较差异具统计意义。

2.结果

2.1两组DAS-28评分情况

治疗后，研究组ESR（7.06±2.68）mm/h、GH（19.58±3.92）分、SJC、TJC及DAS-28（2.63±0.84）分，均比对照组少（P＜0.05），见表1。

注：与对照组比较P＜0.05。

2.2两组CRP水平情况

治疗后，研究组患者CRP水平（13.43±3.46）mg/L比对照组（19.67±5.39）mg/L少，比较差异具统计意义（P＜0.05）。

3.讨论

类风湿关节炎疾病常伴关节外相关器官受累，血清内类风湿相关因子的阳性，严重者会造成关节的畸形、功能的丧失，严重影响患者生活。中医学中类风湿关节炎属于“痹症”，辩证分型中湿热痹阻证主要症状为发热、红肿、活动与口感受限等，其主要病因为阳虚湿邪、气血不足[4]。本研究结果显示，治疗后，研究组ESR（7.06±2.68）mm/h、GH、SJC、TJC及DAS-28（2.63±0.84）分，均比对照组少，比较差异具统计意义，表明宣痹汤加减与来氟米特联合治疗方案更能有效提高患者活动度症状情况，具用药有效性。原因分析考虑可能为，结合类风湿关节炎（RA）湿热痹阻证，其主要治疗原则是通络宣痹、除湿清热，本研究组患者采用宣痹汤加减联合方案，方剂为防己、滑石、薏苡、连翘、晚蚕砂等，其中防己能够止痛祛风、消肿利水，滑石可清热利尿、消炎杀菌，连翘可解毒清热、散结消肿、消炎，晚蚕砂可除湿祛风、通经活血等，诸药联合应用能达到益气活血、除湿散寒、通络化痰的功效[5]。而来氟米特为抗增殖相关活性异唑免疫的调节剂，主要用于抗炎，联合用药更能有效改善临床症状及血液炎症。同时，本研究通过分析两组C反应蛋白水平，结果显示研究组CRP水平比对照组少，比较差异具统计意义，进一步证实RA湿热痹阻证患者应用宣痹汤加减与来氟米特联合方案，更能有效降低机体C反应蛋白水平。

综上所述，类风湿关节炎（RA）湿热痹阻证患者应用宣痹汤加减与来氟米特联合治疗，能改善患者临床活动度情况及机体CRP(C反应蛋白)水平，用药效果显著,有一定临床应用与研究价值。

【参考文献】

[1]王银宁,宋秀娟,哈静.宣痹汤结合针灸治疗尪痹湿热型临床疗效观察[J].双足与保健,2018,27(17):178-179.

[2]刘涛,柴昊,窦继元.温阳通络宣痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(15):100-102.

[3]汪少琼,朱丽娟,王爽,等.宣痹汤合三妙散配合常规西药治疗类风湿关节炎湿热痹阻证的临床分析[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(06):121-122.

[4]张维妙,张永红,孟洁,等.中西医结合疗法治疗类风湿性关节炎临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(07):101-103.

[5]刘源,张锟,郭艳幸,等.四妙散合宣痹汤联合西药治疗湿热型类风湿性关节炎35例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(06):800-803.