次全结肠切除术在梗阻性左侧结肠肿瘤临床治疗中的应用效果观察

次全结肠切除术在梗阻性左侧结肠肿瘤临床治疗中的应用效果观察

凌美强

江西省南昌市安义县人民医院江西省南昌330500

摘要：目的：探究次全结肠切除术在梗阻性左侧结肠肿瘤临床治疗中的应用效果。方法：选择某院2015年6月-2016年6月接收治疗的80例梗阻性左侧结肠肿瘤患者作为研究对象。对患者行次全结肠切除术，观察患者治疗前后各项指标以及术后并发症情况。结果：患者经过次全肠切除术治疗后，C反应蛋白、白细胞数量、内毒素以及肿瘤坏死因子指数均得到明显的降低，并且与治疗前相比具有统计学差异（P＜0.05）。吻合口瘘患者1例（1.25%），出血患者1例（1.25%），创口感染患者1例（1.25%），腹泻患者2例（2.50%），总并发症率为（6.25%）。结论：在对梗阻性左侧结肠肿瘤患者的临床治疗中，采用次全结肠切除术治疗方式对患者而言，具有较好的疗效，并且可以降低并发症机率，具有重要的临床应用价值。

关键词：次全结肠切除术；梗阻性左侧结肠肿瘤；治疗效果

Abstract：objective：toexplorethetimetotalcolectomyinobstructivecolontumorsontheleftsideoftheapplicationeffectofclinicaltreatment.Methods：tochooseahospitalinJune2015-June2016toreceivetreatmentof80casesofobstructiveleftcoloniccancerpatientsastheresearchobject.Totalcolectomyisdonewithpatients，theindicatorsbeforeandaftertreatmentandpostoperativecomplicationswereobserved.Results：aftertreatment，afteratimethewholebowelresectioninpatientswithCRP，thenumberofwhitebloodcells，endotoxinandtumornecrosisfactorindexweresignificantlylower，andthestatisticaldifferencecomparedwithbeforetreatment（P<0.05）.Anastomoticfistulain1case（1.25%）patients，patientswithbleedingin1case（1.25%），woundinfectionin1case（1.25%），2casesofdiarrheapatients（2.50%），thetotalcomplicationratewas（6.25%）.Conclusion：intheclinicaltreatmentofobstructedtheleftcoloncancerpatients，atotalcolectomyisdoneusingtimetreatmentforpatients，hasgoodcurativeeffect，andcanreducecomplications，hasimportantclinicalvalue.

Keywords：totalcolectomy；Obstructedtheleftcoloncancer；Treatmenteffect

梗阻性左侧结肠肿瘤属于大肠癌中的一种，并且是常见的急腹症[1]。其具有复杂和特殊性，在对患者的临床治疗中，虽然需要行手术治疗，但是在手术方式的选择方面仍然存在较大的争议[2]。采用次全结肠切除术可以较好的提升患者的治疗效果，并且可以降低患者不良反应症状的发生率。现报道如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选择某院2015年6月-2016年6月接收治疗的80例梗阻性左侧结肠肿瘤患者作为研究对象。患者年龄18-66岁，平均年龄（42.5±3.6）岁，其中男性患者66例，女性患者14例。患者病程2h-3d，平均病程为（6.6±2.2）h。纳入标准：（1）患者经过临床影像诊断确诊为梗阻性左侧结肠肿瘤，并且可以耐受手术治疗。（2）患者同意本次研究，并且签署知情同意书。排除标准：（1）患者存在严重肝肾功能性疾病。（2）患者具有凝血功能障碍。

1.2研究方法

在术前，对患者行胃肠减压，并且对患者建立静脉通路，改善患者水电解质和酸碱平衡，同时运用抗生素来提升患者的耐受性以及降低并发症。在患者全麻情况下，对患者行气管插管手术，选取患者左侧腹直肌切口，根据患者的实际情况来选择操作部位，在手术过程中，要注意保证乙状结肠的位置，同时要将缝合部位固定在左侧的中上腹部位置。在患者术后，要通过肛门放置2cm引流管，并且在3d内持续负压见刘，采取抗生素等药物来预防并发症。

1.3观察指标

观察患者手术前后的白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、内毒素（ET）以及肿瘤坏死因子（TNF）等指标的变化情况。同时观察患者术后出现的吻合口瘘、感染、腹泻以及出血等并发症发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0对本次研究的数据进行统计分析，计数资料用%表示，组间数据对比用X2表示，计量资料运用（）表示，组间数据用t检验。P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1患者治疗前后各项指标比较

患者经过次全肠切除术治疗后，C反应蛋白、白细胞数量、内毒素以及肿瘤坏死因子指数均得到明显的降低，并且与治疗前相比具有统计学差异（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

2.2患者并发症情况

在本次研究中，对患者出现的并发症情况进行探究，吻合口瘘患者1例（1.25%），出血患者1例（1.25%），创口感染患者1例（1.25%），腹泻患者2例（2.50%），总并发症率为（6.25%）。

3讨论

梗阻性左侧结肠肿瘤会在较短的时间内形成环形狭窄，对患者的肠道造成梗阻，左侧结肠由于具有肠壁较薄等特点，因此较为适用于解剖[3]。在患者的反映指标中，ET属于革兰阴性菌的复合产物，如果体内的ET含量较高，会导致患者出现发热和休克等症状[4]。而TNF与患者体内的抗感染和肿瘤具有明显的关联，低浓度的TNF会提升患者的抗感染和肿瘤能力[5]。而WBC以及CRP与患者的梗阻存在明显的关联。在对患者的临床治疗中，采用次全肠切除术，可以较好的降低患者的各项指标，继而可以提升患者的抗病能力和免疫能力，并且可以较好的提升患者的治疗效果。在本次研究中，患者经过次全肠切除术治疗后，C反应蛋白、白细胞数量、内毒素以及肿瘤坏死因子指数均得到明显的降低，并且与治疗前相比具有统计学差异（P＜0.05）。

在左侧结肠肿瘤患者的临床治疗中，由于其手术部位在肠道部位，因而在手术后，容易出现吻合口瘘、创口感染、腹泻以及出血等临床并发症，不利于患者的康复，同时会影响患者的手术效果，而采用次全肠切除术则具有较低的并发症率。可以较好的提升患者的治疗效果。在本次研究中，对患者出现的并发症情况进行探究，吻合口瘘患者1例（1.25%），出血患者1例（1.25%），创口感染患者1例（1.25%），腹泻患者2例（2.50%），总并发症率为（6.25%）。

总而言之，在对梗阻性左侧结肠肿瘤患者的临床治疗中，选择次全肠切除术进行治疗，可以较好的提升患者的治疗效果，并且并发症发生率较低，因此值得在对患者的临床治疗中进行应用和推广。

参考文献：

[1]崔建，张建立，江秀丽.腹腔镜辅助与开腹全结肠切除术的临床疗效比较[J].医学研究生学报，2012，02：158-161.

[2]赵士彭.腹腔镜结肠（次）全切除术发展现状[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，01：6644-6646.

[3]姜洪伟，李海军，房学东.腹腔镜辅助下全结肠切除术的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2013，10：1059-1061.

[4]张健鑫，王可新，展翰翔，等.腹腔镜全结肠切除术在家族性腺瘤性结肠息肉病及溃疡性结肠炎中的临床应用[J].腹腔镜外科杂志，2013，04：297-300.

[5]沈瑾，周波，张逖，等.一期肿瘤切除肠吻合术联合术中结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌效果观察[J].山东医药，2010，05：48-49.