非经典抗精神病药对双相情感障碍患者代谢的影响研究雷秋红

非经典抗精神病药对双相情感障碍患者代谢的影响研究雷秋红

雷秋红

衡阳市第二精神病医院湖南衡阳421001

【摘要】目的探讨非经典抗精神病药单用和联合应用对双相情感障碍糖脂代谢的影响。方法收集2014年4月至2015年4月我院收治的双相情感障碍患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）仅使用喹硫平进行治疗，观察组（n=30）使用喹硫平联合阿立哌唑进行治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后血糖、血脂水平。结果观察组患者治疗后的PANSS评分为53.48±9.78分，对照组为56.04±10.02分，P>0.05；两组患者治疗后的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前，P<0.05，且对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者，P<0.05。结论非经典抗精神病药物单用和联合应用均会导致双相情感障碍患者糖脂代谢异常，但是联合应用可降低患者血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白的变化，对于减轻单一药物所致的糖脂代谢异常具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】喹硫平；阿立哌唑；精神分裂；糖脂代谢

【Abstract】objectivetostudytheclassicalantipsychoticuseandjointapplicationofbipolardisorderglucolipidmetabolism.MethodsbetweenApril2014andApril2015ourhospitalof60patientswithbipolardisorder，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）usingonlyquetiapinetreatment，observationgroup（n=30）usingquetiapineflatojointmadeppazoletreatment，comparedtwogroupsofpatients，bloodsugar，bloodlipidlevelsbeforeandaftertreatment.ResultstheobservationgroupofpatientsaftertreatmentwithPANSSscorewas53.48+/-9.78points，thecontrolgroupwas56.04+/-10.02points，P>0.05；TwogroupsofpatientsaftertreatmentofTG，LDLandGLUlevelsweresignificantlyhigherthanthatofbeforetreatment，P<0.05，andthecontrolgroupaftertreatmentinpatientswithGLU，TG，LDLlevelssignificantlyhigherthantheobservationgroupofpatients，P<0.05）.Conclusiontheclassicalantipsychoticdruguseandjointapplicationwillresultinpatientswithbipolardisorderglucolipidmetabolicabnormalities，butpatientswithcombinedapplicationcanreducethechangeofbloodsugar，triglyceride，lowdensitylipoproteincholesterol（hdl-c），foreasingtheglucolipidmetabolicabnormalitiescausedbyasingledrughasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】quetiapineflat；Osetppthiazole；Schizophrenia；Sugar，lipidmetabolism

随着人们生活节奏的加快，生活压力的增大，精神疾病的发病率逐年递增，双相情感障碍作为临床上常见的一种精神疾病，其发病率也逐年递增。近年来非典型抗精神病药是精神疾病的主要治疗药物，但是随着临床应用越来越多，非典型抗精神病药物造成患者糖脂代谢异常的报道也越来会多，对精神疾病的治疗产生的一定的影响。喹硫平和阿立哌唑均为多受体非经典抗精神病药，但是研究发现阿立哌唑对糖脂代谢影响较小[1]，本次研究即采用单用喹硫平和喹硫平联用阿立哌唑两种治疗方式进行双相情感障碍治疗，并比较两种治疗方式对患者糖脂代谢的影响，以为临床治疗提供应用依据，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年4月至2015年4月我院收治的双相情感障碍患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者仅使用喹硫平进行治疗，作为对照组，30例患者使用喹硫平联合阿立哌唑进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者12例，女性患者18例，年龄24~31岁，平均年龄27.46±4.18岁，病程13～29个月，平均病程21.45±4.28个月，对照组患者中男性患者14例，女性患者16例，年龄24~30岁，平均年龄27.17±4.05岁，病程13～28个月，平均病程21.17±4.06个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者年龄在20~40岁；②患者临床症状均符合国际疾病和相关健康问题统计分类第10版[2]中双相情感障碍诊断标准；③患者在接受治疗前3个月内为接受过系统性精神疾病治疗；④患者对受试药物无用药禁忌史；⑤患者自愿参加本次研究。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者仅使用喹硫平进行治疗，即喹硫平片，口服，初始剂量为100mg/d，2周后逐渐将剂量增加值400~750mg，6周末对照组患者喹硫平的平均使用剂量为628.47±79.57mg，观察组患者使用喹硫平联合阿立哌唑进行治疗，即阿立哌唑片，口服，10mg/次[3]，qd，喹硫平片的给药剂量、给药方式同对照组患者，6周末观察组患者喹硫平的平均使用剂量为604.33±76.68mg。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后血糖、血脂水平和治疗后血糖作为评价指标，其中治疗效果使用PANSS量表进行评价，血脂水平考察甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）水平。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行t检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗效果比较

两组患者治疗后的PANSS评分均明显低于治疗前，但是组间差异无统计学意义见表1。

2.2治疗前后血糖、血脂水平比较

治疗前两组患者的血糖、血脂水平无显著性差异，治疗后两组患者的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前，且对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者，见表2。

3.讨论

研究发现，双相情感障碍患者在服用抗精神病药物的同时，其可诱发患者血糖、血脂代谢异常和体质量增加，进而引起代谢综合征的发生，增加患者高血压、糖尿病的患病风险，影响患者的身心健康，目前抗精神病药物影响患者糖脂代谢的机制尚不清楚，部分学者认为其可能是与药物阻断患者H1、M1和5-HT2C受体存在相关性[4]，H1、M1和5-HT2C受体阻断可导致患者出现过度镇静、食欲增加、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等不良现象，进而造成患者体质量增加，血糖代谢异常，严重影响胰岛素对脂质代谢的调节作用，并最终导致患者出现脂质代谢异常。本次研究发现，观察组和对照组患者前后PANSS评分均无显著性差异（P>0.05），说明单用喹硫平和喹硫平合用阿立哌唑对双相情感障碍的治疗效果相当；同时研究还发现治疗后两组患者的TG、LDL、GLU水平均明显高于治疗前（P<0.05），提示单用喹硫平和喹硫平合用阿立哌唑治疗法均会导致双相情感障碍患者出现糖脂代谢异常，但是研究还发现，对照组患者治疗后GLU、TG、LDL水平明显高于观察组患者（P<0.05），说明喹硫平合用阿立哌唑治疗法虽然无法避免双相情感障碍患者出现糖脂代谢异常，但是可以缓解糖脂代谢异常的严重程度，进而有效降低代谢综合征的发生。

参考文献：

[1]樊凌姿，宋丽，冯菊平.喹硫平与阿立哌唑对精神分裂症患者糖脂代谢影响的对照观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）：10-12.

[2]世界卫生组织.ICD-10精神与行为障碍分类//范肖东，汪向东，于欣，等，译.北京：人民卫生出版社，1993.

[3]徐红霞，何占东，史玲，等.合用阿立哌唑及单用喹硫平对精神分裂症糖脂代谢的影响[J].河北医药，2014，36（1）：84-86.

[4]徐富玲，陈云辉，马俊国.喹硫平与奥氮平对女性分裂症患者血糖和血脂的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：39-40.