康派特医用胶在包皮环切术中的应用

康派特医用胶在包皮环切术中的应用

许超洪亚强姜子菲

（江苏省常州市武进人民医院213002）

摘要：：目的探讨康派特医用胶在小儿包皮环切术后止血及免包扎的临床效果方法治疗组采用包皮环切术后用康派特涂抹切口及龟头，免包扎方法，对照组采用传统油纱布包扎方法。结果治疗组术后无出血、龟头渗液少，不需要去除包扎敷料痛苦少，术后水肿与对照组无明显差别。结论小儿包皮环切术中用康派特医用胶免包扎疗法痛苦少，易被患儿接受，疗效确切。

关键词：：小儿；包皮环切术；免包扎；止血；康派特医用胶

小儿包皮环切术是小儿外科最常见的手术，现在大多数都采用商环手术，但费用贵，商环坏死脱落过程疼痛明显、时间长，而传统包皮环切术后多采用油纱布包扎，术后拆纱布需经受二次痛苦。因此我们术中用康派特医用胶封闭切口及龟头创面，术后无出血，龟头无渗液，无需包扎换药，痛苦少，效果良好，现介绍如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

我院于2013年1月~2017年6月对100例小儿包皮环切术采用了两种方法，随即将其分成两组。治疗组50例采用康派特医用胶封创面免包扎疗法，年龄6-12岁，平均（7±0.5）岁；对照组50例采用传统方法，年龄6-12岁，平均（7±0.5）岁。

1.2方法

患儿均采用1%利多卡因阴茎根部浸润阻滞麻醉。患儿予仰卧位，碘伏消毒外阴部皮肤，铺无菌手术单。把包皮向上翻，显露粘连部位，用蚊式钳轻柔分离，直至龟头全部显露，清除包皮垢，用碘伏消毒龟头与包皮。包皮上翻使内板展开，背侧距冠状沟0.5cm环形切开内板，包皮系带侧保留1cm，包皮复位后，冠状沟距包皮口1cm处水平切除外板，再切除多余内板，钳夹出血点用电刀止血。用5-0可吸收缝线先固定系带处，后距内外板皮缘2mm作连续缝合，严密止血。用康派特医用胶水涂抹切口及龟头创面，

用量宜少，涂抹尽量薄而且均匀，如有切口针眼处渗血，可局部再次涂抹康派特止血，术后可予小篓子罩住阴茎以免摩擦伤口及龟头引起出血及疼痛，术后7~14天缝线自行脱落。对照组采用传统包皮环切术并予凡士林纱条及纱布加压包扎，3天后高锰酸钾液（1：5000）坐浴，去除纱布。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计数资料用ｎ，％表示，采用ｘ２检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用ｔ检验，ｐ＜0.05，差异具有统计学意义。

表1两组效果比较

2.结果

患儿术后口服头孢地尼3天预防感染，治疗组术后7~14天缝线自行脱落，无出血，龟头渗出很少，无感染者，ｐ>0.05，差异不具有统计学意义。见表1

3.讨论

医用胶作为粘合剂、止血剂、封闭剂、栓塞剂已广泛应用于人体组织。经大量的基础实验及临床应用，已证明其效果确切、安全可靠，为临床手术提供了一种创新、有效、方便、微创的方法和手段[1-3]。康派特医用胶的有效成分为α-氰基丙烯酸正丁酯，它是美国食品药品管理局和欧洲各国批准可以用于人体组织的医用胶产品，用于手术是安全可靠的。α-氰基丙烯酸正丁酯在阴离子（血液或体液中的OH-等离子）的作用下2-6秒即可固化成膜，阻止红细胞的通过，有效减少出血，材料本身无菌，还能对11种细菌具有抑菌作用。同时网状结构可将伤口牢固拉合，其强度大于伤口的张力，粘合性强，易吸收[4，5]。

小儿包皮环切术是暑假最多的手术，传统手术用凡士林纱布包扎，去除时常因渗出物与纱布粘连，分离时痛苦难忍常合并出血，患儿多不配合。本术式因涂抹康派特医用胶封闭切口及创面，起到止血、减少渗出的作用，恢复快，无需包扎，减轻了去除敷料时的痛苦，减少术后出血，被广大患儿接受，临床效果确切。

康派特医用胶在包皮环切术中应用时需注意以下方面：（1）涂抹切口及龟头用量宜少，涂抹尽量薄而且均匀，以免过量形成凝块（2）术中使用康派特前需严密缝扎止血（3）康派特涂抹切口后仍有针眼出血时可再次涂抹康派特止血

参考文献

[1]胡亮，郑昌琼，冉均国.医用粘合剂研究进展.国外医学生物医学工程分册，1998，21：26.

[2]PfisterWR.SiliconePS.Asofferflexibilityformedica，lpharmaceuticaluse.AdhesivesAge，1990，33：2.

[3]谢贺明.丙烯酸酯及其衍生物在牙科的应用.化学与粘合，1989，3：173.

[4]申英末.康派特医用胶在腹股沟疝无张力修补术中的吉林医学2012年11月第33卷第32期?6985?应用［J］.中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2010，4（1）：17.

[5]李胜林.医用胶用于手术止血的体会［J］.临床外科杂志，1998，6