俞甜
(南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>骨科江苏南京210006)
【摘要】目的:探讨优质护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复的影响。方法:纳入骨科收治的胫骨平台骨折患者92例,根据护理方法的不同,将患者均分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。给予对照组一般护理,观察组在一般护理的基础上加以优质护理。比较两组护理后膝关节恢复情况和护理满意度。结果:观察组膝关节恢复优良率为91.30%(42/46),对照组为76.09%(35/46),差异比较有显著性意义(P<0.05);观察组总满意度达到了97.83%(45/46),与对照组的80.43%(37/46)存在明显差异(P<0.05)。结论:对于胫骨平台骨折的患者,在一般护理的基础上加以优质护理,可以显著改善膝关节恢复情况,提高患者护理满意度,进而有利于促进护患关系的和谐,减少护患纠纷。
【关键词】优质护理;胫骨平台骨折;膝关节
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)11-0140-02
胫骨平台骨折是临床骨科常见的一种关节内骨折,患者多由内、外翻暴力及轴向负荷引起[1]。手术治疗是治疗胫骨平台骨折的首选方式,可有效恢复膝关节平整,同时,给予积极有效的护理措施可以促进患者膝关节的恢复。本研究将优质护理应用于胫骨平台骨折患者,效果满意,现报道如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月~2015年1月骨科收治胫骨平台骨折患者中随机性抽取92例作为研究对象,患者在入院时由本院医师做CT检查或X线片检查确诊,为闭合型损伤。根据护理方法的不同,将患者随机均分为两组:观察组46例男28例,女18例,年龄25~62岁,平均(45.5±5.6)岁。骨折原因:交通伤30例,坠落伤10例,压砸伤6例;Schatzker分型:Ⅲ型29例,Ⅳ型17例。对照组组男31例,女15例,年龄22岁~65岁,平均(46.3±5.5)岁。骨折原因:交通伤28例,坠落伤11例,压砸伤7例;Schatzker分型:Ⅲ型31例,Ⅳ型15例。本组患者均知情同意,并签署知情同意书,排除伴有严重心、脑、肝、肾等躯体疾病患者,妊娠期或哺乳期妇女。两组患者在一般资料比较中均无明显差异(P>0.05),存在可比性。
1.2方法
对照组给予一般护理。包括为患者简单介绍医院的环境,发放健康教育宣传单、手术常规流程护理、功能锻炼以及出院干预等。观察组在对照组护理的基础上加以优质护理。(1)建立良好的护患关系:当患者入院或,护士面带微笑,起立迎接患者,为患者准备好床单,妥善安置,并通知医生,给患者及家属留下良好的第一印象。(2)心理护理:在患者入院后,护士应加强与患者及家属的沟通和交流,了解患者及家属诉求。针对患者及家属的提问,护士应用患者能听懂的描述性语言回答。通过与患者及家属的交流,了解患者在心理上实际存在的问题,针对不同患者存在的心理问题实施针对性的护理措施[2]。为患者讲解有关胫骨平台骨折的知识,增强患者对自身疾病的认识和了解,让患者保持良好的心态,告知手术治疗的先进性,让患者不要过度紧张,与患者讲解同类病例治愈出院的例子,帮助患者树立起战胜疾病的信心。(3)并发症护理:在患者手术后遵从医嘱给患者用药,预防感染;定期为患者翻身,做好皮肤护理,预防压疮;术后密切关注关着血运状况,避免血液循环不畅[3]。(4)社会关怀:鼓励家属常与患者沟通,并让患者朋友看望患者,为患者提供心理安慰。
1.3疗效评价[4]
患者膝关节功能判断根据美国特种外科制定的评分标准进行判定,主要分为四级,优:综合评分在80分及以上;良:70≤综合评分≤79;中:60≤综合评分≤69;差:综合评分在60分以下。
在患者出院时采用医院自制问卷调查表对患者实施护理满意度调查,满意度=(非常满意+满意)/调查总例数×100%。
1.4数据处理
本研究数据均使用SPSSl8.O进行统计学处理,两组膝关节治疗效果和护理满意度采用%表示,并行χ?分析,以P<0.05记为有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组膝关节恢复情况为优和优良率分别为30.43%和91.30%,均较对照组患者的19.57%和76.09%显著提高,差异有显著性意义(P<0.05),见表1。
表1两组膝关节恢复情况比较[例(%)]
3.讨论
胫骨平台骨折是膝关节创伤性骨折中最为常见的骨折类型之一,为典型的关节内骨折,患者常合并有半月板损伤、膝关节韧带损伤等,若处理不当可能造成力线问题、膝关节畸形等[5]。研究指出,手术治疗可有效恢复患者膝关节功能,在治疗的同时加以优质护理可显著改善患者预后[6]。
优质护理要求护士在护理中坚持以患者为中心,强化基础护理,为患者提供温馨舒适的环境,并注重对患者生理和心理上的护理,让患者处于舒适状态。在本研究中,给予对照组患者一般护理,研究组患者则加以优质护理服务,效果满意。观察组患者膝关节恢复优良率达到了91.30%,较对照组的76.09%显著提高。在患者出院时对患者进行护理满意度调查,观察组总满意度达到了95.56%(43/46),与对照组的80.00%(36/46)存在明显差异。这与李丛聪,王馨[7]等人研究结果一致,证实了优质护理服务在胫骨平台骨折患者中的应用价值。
综上所述,对于行胫骨平台骨折的患者,在一般护理的基础上加以优质护理,可以显著改善患者膝关节功能,提高患者护理满意度。
【参考文献】
[1]裴彩珍.优质护理服务模式在胫骨平台骨折患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志,2014,21(22):49-50.
[2]皮加.优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值探讨[J].实用临床医药杂志,2013,17(6):77-79,83.
[3]陈秀华,韩金香,吕建秀等.优质护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节僵硬的临床效果[J].中国药物经济学,2014,23(11):280-281.
[4]丁葆华.胫骨平台骨折患者围手术期实施优质护理的效果评价[J].医学信息,2013,21(23):259-259.
[5]李冬梅.全面优质护理用于预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的效果观察[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2013,10(11):77-78,80.
[6]潘树燕.优质护理服务对胫骨平台骨折功能恢复与护理满意度的作用研究[J].中国医药指南,2014,16(11):370-371.
[7]李丛聪,王馨,栾玲等.优质护理服务对胫骨平台骨折功能恢复与护理满意度的作用[J].吉林医学,2013,34(3):572.