优质护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复的影响

优质护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复的影响

俞甜

俞甜

（南京医科大学附属南京医院<南京市第一医院>骨科江苏南京210006）

【摘要】目的：探讨优质护理对胫骨平台骨折患者膝关节恢复的影响。方法：纳入骨科收治的胫骨平台骨折患者92例，根据护理方法的不同，将患者均分为对照组（n=46）和观察组（n=46）。给予对照组一般护理，观察组在一般护理的基础上加以优质护理。比较两组护理后膝关节恢复情况和护理满意度。结果：观察组膝关节恢复优良率为91.30%（42/46），对照组为76.09%（35/46），差异比较有显著性意义（P＜0.05）；观察组总满意度达到了97.83%（45/46），与对照组的80.43%（37/46）存在明显差异（P＜0.05）。结论：对于胫骨平台骨折的患者，在一般护理的基础上加以优质护理，可以显著改善膝关节恢复情况，提高患者护理满意度，进而有利于促进护患关系的和谐，减少护患纠纷。

【关键词】优质护理；胫骨平台骨折；膝关节

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0140-02

胫骨平台骨折是临床骨科常见的一种关节内骨折，患者多由内、外翻暴力及轴向负荷引起[1]。手术治疗是治疗胫骨平台骨折的首选方式，可有效恢复膝关节平整，同时，给予积极有效的护理措施可以促进患者膝关节的恢复。本研究将优质护理应用于胫骨平台骨折患者，效果满意，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年1月～2015年1月骨科收治胫骨平台骨折患者中随机性抽取92例作为研究对象，患者在入院时由本院医师做CT检查或X线片检查确诊，为闭合型损伤。根据护理方法的不同，将患者随机均分为两组：观察组46例男28例，女18例，年龄25～62岁，平均（45.5±5.6）岁。骨折原因：交通伤30例，坠落伤10例，压砸伤6例；Schatzker分型：Ⅲ型29例，Ⅳ型17例。对照组组男31例，女15例，年龄22岁～65岁，平均（46.3±5.5）岁。骨折原因：交通伤28例，坠落伤11例，压砸伤7例；Schatzker分型：Ⅲ型31例，Ⅳ型15例。本组患者均知情同意，并签署知情同意书，排除伴有严重心、脑、肝、肾等躯体疾病患者，妊娠期或哺乳期妇女。两组患者在一般资料比较中均无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组给予一般护理。包括为患者简单介绍医院的环境，发放健康教育宣传单、手术常规流程护理、功能锻炼以及出院干预等。观察组在对照组护理的基础上加以优质护理。（1）建立良好的护患关系:当患者入院或，护士面带微笑，起立迎接患者，为患者准备好床单，妥善安置，并通知医生，给患者及家属留下良好的第一印象。（2）心理护理：在患者入院后，护士应加强与患者及家属的沟通和交流，了解患者及家属诉求。针对患者及家属的提问，护士应用患者能听懂的描述性语言回答。通过与患者及家属的交流，了解患者在心理上实际存在的问题，针对不同患者存在的心理问题实施针对性的护理措施[2]。为患者讲解有关胫骨平台骨折的知识，增强患者对自身疾病的认识和了解，让患者保持良好的心态，告知手术治疗的先进性，让患者不要过度紧张，与患者讲解同类病例治愈出院的例子，帮助患者树立起战胜疾病的信心。（3）并发症护理：在患者手术后遵从医嘱给患者用药，预防感染；定期为患者翻身，做好皮肤护理，预防压疮；术后密切关注关着血运状况，避免血液循环不畅[3]。（4）社会关怀：鼓励家属常与患者沟通，并让患者朋友看望患者，为患者提供心理安慰。

1.3疗效评价[4]

患者膝关节功能判断根据美国特种外科制定的评分标准进行判定，主要分为四级，优：综合评分在80分及以上；良：70≤综合评分≤79；中：60≤综合评分≤69；差：综合评分在60分以下。

在患者出院时采用医院自制问卷调查表对患者实施护理满意度调查，满意度=（非常满意+满意）/调查总例数×100%。

1.4数据处理

本研究数据均使用SPSSl8.O进行统计学处理，两组膝关节治疗效果和护理满意度采用%表示，并行χ?分析，以P＜0.05记为有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

观察组膝关节恢复情况为优和优良率分别为30.43%和91.30%，均较对照组患者的19.57%和76.09%显著提高，差异有显著性意义（P＜0.05），见表1。

表1两组膝关节恢复情况比较[例（%）]

3.讨论

胫骨平台骨折是膝关节创伤性骨折中最为常见的骨折类型之一，为典型的关节内骨折，患者常合并有半月板损伤、膝关节韧带损伤等，若处理不当可能造成力线问题、膝关节畸形等[5]。研究指出，手术治疗可有效恢复患者膝关节功能，在治疗的同时加以优质护理可显著改善患者预后[6]。

优质护理要求护士在护理中坚持以患者为中心，强化基础护理，为患者提供温馨舒适的环境，并注重对患者生理和心理上的护理，让患者处于舒适状态。在本研究中，给予对照组患者一般护理，研究组患者则加以优质护理服务，效果满意。观察组患者膝关节恢复优良率达到了91.30%，较对照组的76.09%显著提高。在患者出院时对患者进行护理满意度调查，观察组总满意度达到了95.56%（43/46），与对照组的80.00%（36/46）存在明显差异。这与李丛聪，王馨[7]等人研究结果一致，证实了优质护理服务在胫骨平台骨折患者中的应用价值。

综上所述，对于行胫骨平台骨折的患者，在一般护理的基础上加以优质护理，可以显著改善患者膝关节功能，提高患者护理满意度。

【参考文献】

[1]裴彩珍.优质护理服务模式在胫骨平台骨折患者中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2014，21(22):49-50.

[2]皮加.优质护理对胫骨平台骨折功能康复的应用价值探讨[J].实用临床医药杂志，2013，17(6):77-79，83.

[3]陈秀华，韩金香，吕建秀等.优质护理对胫骨平台骨折患者术后膝关节僵硬的临床效果[J].中国药物经济学，2014，23(11):280-281.

[4]丁葆华.胫骨平台骨折患者围手术期实施优质护理的效果评价[J].医学信息，2013，21(23):259-259.

[5]李冬梅.全面优质护理用于预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的效果观察[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2013，10(11):77-78，80.

[6]潘树燕.优质护理服务对胫骨平台骨折功能恢复与护理满意度的作用研究[J].中国医药指南，2014，16(11):370-371.

[7]李丛聪，王馨，栾玲等.优质护理服务对胫骨平台骨折功能恢复与护理满意度的作用[J].吉林医学，2013，34(3):572.