会阴侧切术后伤口感染的临床护理分析

会阴侧切术后伤口感染的临床护理分析

梁勃然陈茜韩蓓蓓骆效萍李庆志

上海德达医院200000

【摘要】：目的观察分析会阴侧切术后伤口感染的临床护理措施。方法选择我院2017年9月-2019年3月妇产科收治的会阴侧切术后患者80例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者40例。对照组患者实施常规的护理措施，研究组患者实施干预性护理措施。采用视觉模拟评分（VAS）评价两组患者干预前后的疼痛程度，比较两组的住院时间以及伤口愈合效果。结果研究组患者会阴切口愈合切口明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者干预后VAS评分明显低于干预前及对照组干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者住院天数为（2.15±0.24）天，明显低于对照组的（3.03±0.26）天，差异有统计学意义（P<0.05）。结论干预性护理可以促进会阴侧切术后伤口感染愈合速度，减轻患者疼痛程度，缩短住院时间，具有推广应用的价值。

【关键词】：干预性护理；会阴侧切；护理

Clinicalnursinganalysisofwoundinfectionafterperineallateralincision

【abstract】:objectivetoobserveandanalyzetheclinicalnursingmeasuresofwoundinfectionafterperineallateralresection.Methods80casesofpatientswithlateralperinealresectionadmittedtothedepartmentofobstetricsandgynecologyinourhospitalfromSeptember2017toMarch2019wereselectedasresearchobjects.Theywererandomlypidedintostudygroupandcontrolgroup,with40casesineachgroup.Controlgrouppatientstoimplementroutinenursingmeasures,studygrouppatientstoimplementinterventionalnursingmeasures.Visualanaloguescale(VAS)wasusedtoevaluatethedegreeofpainbeforeandafterintervention,andtocomparethelengthofstayandwoundhealingeffectofthetwogroups.Resultstheperinealincisionhealinginthestudygroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).VASscoresinthestudygroupweresignificantlylowerthanthosebeforeinterventionandafterinterventioninthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).Thelengthofhospitalizationinthestudygroupwas(2.15±0.24)days,whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(3.03±0.26)days,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusioninterventionalnursingcanpromotethehealingspeedofwoundinfectionafterperineallateralincision,reducethepaindegreeofpatientsandshortenthelengthofstayinhospital.

【keywords】:interventionnursing;Lateralepisiotomy;nursing

会阴侧切术是女性在分娩时为了保证胎儿顺利出生所做的常规性手术，其主要意义是有效防止产妇会阴裂伤、保护盆底肌肉，有效地缩短胎儿在阴道中的压迫和缺氧时间，避免胎儿在生产过程中发生意外[1]。本文观察分析了会阴侧切术后伤口感染的临床护理措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2017年9月-2019年3月妇产科收治的会阴侧切术后患者80例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组患者40例。其中，研究组患者年龄21-44岁，平均年龄（30.89±6.34）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.05±0.66）周。对照组患者年龄21-43岁，平均年龄（30.85±6.72）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.09±0.57）周。两组孕妇的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，研究组患者实施干预护理措施，具体如下：①术前护理。产房严格执行消毒制度，减少过多的人员走动。积极治疗外生殖器感染者、贫血者，做好产前预防措施。产妇有临产征兆后给予肥皂水灌肠清洁直肠，避免分娩时大便污染会阴消毒部位。加强生育知识的宣传，消除分娩恐惧感，鼓励产妇始终保持良好的精神状态，以积极、乐观的心态对待分娩。②术中护理。严格执行会阴侧切术的操作规范，选择切开时机，当胎头拔露，会阴体变薄时行外阴皮肤常规消毒，会阴皮肤拉紧发白、宫缩时，一般优先行左侧切开。切开角度以45度为最佳角度。胎儿娩出后，先用生理盐水冲洗伤口中的羊水及胎粪、凝血块，然后用0.5%灭滴灵液擦洗伤口处。缝合阴道粘膜时，不留死腔层层缝合，缝合外缘间隔要近，避免恶露渗入。使用肠线前，先将其放入75%乙醇溶液中浸泡1～2min，然后用乙醇棉球从头至尾反复擦拭5～6次，使肠线中的二甲苯全面清除，使其柔软，减少对组织刺激及不良反应。③术后护理。保持外阴清洁、干燥，自分娩第二天起用10%的洁尔阴液冲洗或擦洗外阴，每天两次直到拆线。如感到外阴伤口肿胀、疼痛，要及时就医，一般可用95%酒精纱布湿敷或50%硫酸镁热敷。观察产妇体温变化，发现情况及时处理。密切观察术后切口，术后当日出现切口部位硬肿，轻压有少量鲜血流出，应及时报告医生处理，以免影响切口愈合；术后2～3d局部出现红肿热痛，轻压切口有脓液和血性液体流出或于线结处见脓点，应及时引流并进行相应处理。产妇采用侧卧位（创面在上），以便伤口内的积血利用体位引流，同时也可防止分泌物和细菌的入侵感染，防止伤口并发症发生。④出院指导。要注意休养，合理安排作息时间，保持一定的营养供给，产后1个月内不要提举重物，也不要做耗费体力的家事和运动。

1.3观察指标采用视觉模拟评分（VAS）评价两组患者干预前后的疼痛程度，比较两组的住院时间以及伤口愈合效果。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组患者会阴切口愈合切口明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者住院天数比较研究组患者住院天数为（2.15±0.24）天，明显低于对照组的（3.03±0.26）天，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

会阴侧切术属于II类伤口，具有一定的可污染性，而且手术区域的皮肤不容易彻底灭菌，护理过程中采取一定的干预措施，提高了伤口的愈合级别，减少了疼痛天数，有效提升了患者满意度，进一步促进了护理工作的精细化[2]。在临床护理工作中，学会运用科学、实用、有效的护理方法，使产妇得到最佳护理效果，采取必要的干预性护理措施，能有效地促进产妇及时康复，值得在临床护理工作中推广应用[3]。本次研究结果显示，研究组患者会阴切口愈合切口明显优于对照组；研究组患者干预后VAS评分明显低于干预前及对照组干预后；研究组患者住院天数为（2.15±0.24）天，明显低于对照组的（3.03±0.26）天。综上所述，干预性护理可以影响的促进会阴侧切术后伤口感染愈合速度，减轻患者疼痛程度，缩短住院时间，具有推广应用的价值。

参考文献

[1]孙惠琴,郭君,程方.产妇会阴侧切术后感染护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,1583:184-185.

[2]陈印璇，陈婉新.不同护理干预措施对会阴侧切伤口的影响[J].现代护理，2007，15（12）：91-92.

[3]张春秀,张惠萍.干预性护理在会阴侧切术中的临床观察[J].甘肃科技,2018,3415:117-118.