陶玉兰(黑龙江省方正县人民医院黑龙江方正150800)
【中图分类号】R271.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0258-02
慢性盆腔炎是妇科常见疾病，多由急性盆腔炎未能及时、彻底治疗转化而成。亦有因体质较差，逐步形成。主要包括：慢性输卵管炎、卵巢炎，日久形成输卵管积水与卵巢囊肿，炎症蔓延子宫两旁结缔组织和子宫骶骨韧带处，形成盆腔结缔组织炎。
临床主要表现有：下腹疼痛，坠痛或胀痛，腰骶部酸痛，劳累后，月经期加重，月经不调，经期延长，量多，不规则出血、痛经。白带增多、黄稠，乏力、头昏、失眠，输卵管阻塞可致不孕，子宫旁可触到增粗的输卵管，呈条索状，有压痛。若有积水或囊肿，可触到曲颈瓶状之囊性包块，若盆腔结缔组织炎，则子宫旁有片状增厚及压痛，B超示：附件炎症性包块，盆腔造影提示：输卵管阻塞等。
根据上述表现中医可归纳为：痰湿内阻，热毒蕴结，气滞血，脉络闭塞等。我们学习他人经验，并根据多年临床实践，从中药中反复筛选组成如下方剂：
基本方：公英30、连翘20、败酱萆30、瓜萎20、浙贝母15、丹参15、莪术10、焦白术10、乌药15、甘草10、生牡蛎15。
气滞较甚者，选加大腹皮20、枳实12、木香8、炒小茴10、疼痛较甚者加元胡15、白芍30、月经不调者加当归20、柴胡10，包决较大者加昆布20、血竭3(研末装胶囊内分二次服)，大便干燥者加炒卜子30、大黄10(后下)。
上方日一剂，煎药三遍，每煎取药液20ml左右，合一处。取200mL药温37℃左右，大便后保留灌肠，卧床休息1小时，余药液分二次内服。
典型病例：李××，女，30岁，2004年6月5日初诊，笫1胎产后5年未孕，下腹胀痛，月经周期正常，带下黄稠，腰骶部酸痛，劳累后、月经期加重，曾诊断为慢性盆腔炎，多次用青霉素、先锋必、菌必治等静脉点滴，虽有一时之效，但反反复复，一直未能根治。查：阴道分泌物黄稠，子宫颈光滑，宫体后位、较固定，有压痛，B超示：左侧附件炎性包块4．8×6．5cm，盆腔造影提示：双侧输卵管阻塞。证属下焦湿热蕴结，气滞血瘀，脉络闭塞。治以清热化湿，活血通络，中药内服与保留灌肠。
处方：公英30、连翘20、败酱草30、瓜萎20、浙贝母15、丹参15、焦白术10、乌药15、甘草10、生牡蛎15、昆布20、血竭3(研末装胶囊分服)。用药三个疗程，每疗程10天，诸症痊愈，输卵管通畅，并已受孕。
按：公英、连翘、败酱草清热排毒，善消盆腔之炎症，瓜萎、昆布、浙贝、生牡蛎化痰散结，丹参、莪术、血竭活血散结，善消附件之包块和卵巢之囊肿，焦白术以健脾，甘草以调药，不可不用。实践证明，以上方法作用快，疗效高，特别对抗生素无效病历，也有很好疗效，值得推广应用。
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