心理与饮食护理干预改善消化道恶性肿瘤化疗后营养状况的研究

心理与饮食护理干预改善消化道恶性肿瘤化疗后营养状况的研究

唐璐璐

（重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院消化内科重庆400030）

【摘要】目的：研究消化道恶性肿瘤患者在进行化疗之后自身的营养情况通过心理以及饮食方面的护理方法所获得的改善情况，对改善情况进行分析。方法：将我院在2016年5月到2018年2月进行收治的1患有消化道恶性肿瘤患者中随机抽取108例，将其作为本次实验的实验对象，按照人数进行均匀分组，分别叫做常护组和优护组，常护组采用常规护理，优护组采用心理饮食护理，将两组患者经过护理之后的自身营养情况进行对比，以及比较两组患者的生活质量。结果：优护组：营养充足的患者有43例，占79.63%，营养不良患者有6例，占11.11%，营养低下患者有5例，占9.26%；生活质量（心理、生理、身体）各项评分分别为：（84.31±15.94）分,（83.24±12.15）分，（81.26±11.54）分；常护组：营养充足患者有21例，占38.89%，营养不良患者有13例，占24.07%，营养低下患者有20例，占37.04%；生活质量（心理、生理、身体）各项评分分别为：（53.24±15.94）分，（52.18±16.02）分，（54.27±15.26）分。两组患者的自身营养情况比较差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生活质量各项评分具有明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：消化道恶性肿瘤患者经过化疗之后，自身营养缺乏，通过心理饮食护理可以有效解决营养缺乏状况，显著改善患者的生活质量，值得在临床上应用与推广。

【关键词】心理饮食护理；消化道；恶心肿瘤；营养情况

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0199-02

消化道恶性肿瘤难以根除，极易复发，每当肿瘤复发后，患者需要进行化疗控制，化疗期间会出现各种各样的并发症，影响患者的自身情况，在化疗之后，患者的营养会发生匮乏情况，对肿瘤的治疗造成不利，对患者的生活质量也造成巨大的困扰，笔者通过查阅文献发现，通过心理饮食护理，对消化道恶性肿瘤在化疗之后的营养缺乏状况产生效果[1]，本次研究，就是对该效果进行证明，现将研究结果报道如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院在2016年5月到2018年2月期间收治的108例消化道恶性肿瘤患者，将其作为实验对象，并按照人数进行均匀划分成两个小组，分别叫做优护组以及常护组，优护组患者中男性患者有31例，女性患者有23例，年龄的范围在43-74岁之间，平均年龄为（59.7±6.2）岁，病程的范围在2-9年，平均病程为（4.9±2.3）年，常护组患者中男性患者有33例，女性患者有21例，年龄的范围在42～76岁之间，平均年龄为（60.2±5.9）岁，病程的范围为1.5～8年之间，平均病程为（5.2±2.7）年，所有患者均同意作为本次实验的实验对象，并在同意书上签署姓名，并得到我院伦理委员会的批准，两组患者的一般资料（年龄、性别等）具有明显的可比性，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2筛选标准

入选：符合消化道恶性肿瘤的诊断金标准。

排除：其他系统恶性肿瘤患者、心肝肾等重要脏器受算坏患者、精神病患者、意识不清患者。

1.3方法

常护组患者通过常规护理的方法对营养缺乏情况进行干预；优护组患者再此基础上施以心理与饮食的护理方法进行干预：（1）饮食方面护理：在患者进行第一次化疗之前和进行过化疗之后，两次饮食的间隔时间加长，以此方法降低患者的胃肠道中因为食物残留等原因引起的负面反应，早饭比平常提早1小时作用，应该以清淡为主，例如：粥、凉菜等，饭量也要控制在平常的一半左右，晚餐按照早饭的方式，向后延长一小时开始用餐。如果化疗后出现恶心呕吐、腹痛腹胀等情况，患者要注意在下次化疗后的两个小时之内不能用餐，以此防止此类事情的发生，两个小时后，开始用餐，也必须以少刺激性、清淡食物为主，保护胃部，减少部分食物对于消化系统产生刺激。医护人员在患者住院前，对患者进行健康教育，尤其是饮食方面需要注意，了解食物的特性，避免食物对胃部产生刺激的同时，增加自身的营养；（2）患者在化疗之前、化疗之中、化疗之后会产生紧张不安等心理，这是由于对化疗的认识不足以及对医生的水平的怀疑，所以医护人员需要在化疗前对患者介绍他的主治医生以及关于主治医生的医学水平，提高患者的主治医生的信任，减少不安情绪，对患者介绍化疗的过程以及化疗的作用，也可以提高患者对于化疗的理解，降低焦虑，多与患者进行沟通，使患者有一个发泄渠道，可以避免患者紧张情绪无处发泄导致的抑郁，影响治疗护理效果。

1.4观察指标

对两组患者的经过不同护理方法后的营养情况进行观察，以及对生活质量的各项指标进行评分。

1.5统计学处理

我院应用统计软件SPSS20.0来进行数据的分析，使用（x-±s）的形式对计量资料进行表示，然后通过t值来检验，使用百分号的形式表示计数资料，通过χ2来检验，将P＜0.05的情况当成差异具备统计学意义。

2.结果

优护组患者的自身营养情况远远优良于常护组患者，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），见表1，优护组患者的生活质量各项评分远高于常护组患者，有明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）见表2。

3.讨论

消化道肿瘤在早期诊断时易被忽视，等到出现问题时，肿瘤已经恶化，消化道肿瘤一般都是发生在上消化道以及下消化道，上消化道肿瘤患者的临床症状为：肿瘤细胞因为血液循环不足，导致发生坏死引发出血；下消化道肿瘤的临床症状为：发生贫血情况、身体素质日益下降、排泄次数大大增加、腹部出现肿块。对于恶性肿瘤的治疗，临床上一般都是使用化疗、放疗方法，但是通过化疗对患者的消化道产生极大的损伤，临床上可以通过小剂量的靶向治疗使损伤程度得到降低，也有文献表明，通过心理与饮食护理也可以对化疗后的消化道恶性肿瘤患者产生的自身营养缺乏情况进行改善[2]，所以笔者就对此说法进行实验来证明。

我院患者的依从性较差，经常不按照医嘱的说明用药、饮食，导致患者的病症痊愈变慢，为了解决患者依从性差的情况，我院开展了心理与饮食护理，医护人员通过开展健康教育，让患者以及患者家属对健康更加重视，从而使患者的依从性提高，医护人员也要多与患者进行沟通，增加患者与医护人员之间的距离，可以使患者度医护人员言听计从，提高患者疾病的治疗效果，在化疗前，医护人员要向患者说明化疗的用处以及原理，将化疗的利弊给患者说明，并告诉患者解决化疗弊处的方法，使患者不要对化疗产生抵触情况，降低患者的紧张感，保证化疗的正常进行[3]。本次实验的结果为：优护组患者的生活质量以及营养情况都高于常护组患者。

综上所述，通过心理饮食护理，使消化道恶性肿瘤患者的生活质量以及营养情况得到改善。

【参考文献】

[1]陈彩霞.心理与饮食护理干预改善消化道恶性肿瘤化疗后营养状况的研究[J].菏泽医学专科学校学报，2017，01（29）:66-68.

[2]许国峰，姜桂娥.外来务工人员强化培训前后艾滋病相关知识教育评价[J].菏泽医学专科学校学报，2016,28（1）:78-84.

[3]王蕾，卢爱金，狄华君,等.胃肠道肿瘤88例使用化疗泵联合PICC持续化疗的护理[J].护理与康复，2013,12（1）:31-32.