狂犬病暴露状况分析

狂犬病暴露状况分析

俞华鲁莎

俞华鲁莎

武汉市汉南区疾病预防控制中心

摘要：目的为及时了解并掌握我区狂犬病的暴露情况，更好地为制定相应的防治措施提供科学依据。方法将我区2010-2012年狂犬病暴露状况运用描述流行病学方法进行分析。结果各年狂犬病暴露例数均在1千例左右徘徊，没有显著的变化趋势。犬、猫为狂犬病暴露的主要致伤动物；在武汉市汉南区这样的远城区地方，家畜和野鼠的伤害也不能忽视；狂犬病暴露以夏季为主要暴露季节；分析中发现虽以成年人（19-59周岁）为主，但学龄前儿童（0-6周岁）和学生（7-18周岁）的狂犬病暴露状况也很严峻；狂犬病暴露程度多为无出血性II级暴露；以上下肢的肢体暴露为主要暴露部位。

关键词：人狂犬病；暴露；流行病学；

狂犬病是一种古老而又极其凶险、危害极大的人兽共患病［1］。通常通过被受染的动物咬伤而感染，但也可能通过被受染的动物抓伤、带病毒的分泌物污染空气，甚至通过角膜移植或偶然与蝙蝠接触而感染［2］。而由于狂犬病可以引起人和多种动物中枢神经系统感染，病死率几乎100%，为所以传染病中最高［3］。全球每年发生狂犬病5万多例，99%以上在发展中国家，中国狂犬病病例数居世界第2位。近年来，全国狂犬病疫情持续上升，防治形势十分严峻［4］。为及时了解并掌握我区狂犬病的暴露情况，更好地为制定相应的防治措施提供科学依据，现将我区2007-2009年狂犬病暴露状况分析如下。

1材料与方法

1.1资料来源

狂犬病暴露状况资料来源于汉南区疾病预防控制中心门诊部2010-2012年按《湖北省狂犬病暴露登记表》的要求登记的资料。

1.2方法

运用Excel对数据进行统计，运用描述流行病学方法进行分析。

2结果

2.1暴___________露概况

2010-2012年武汉市汉南区按卫生部《狂犬病暴露后处置规范》的要求，进行狂犬病暴露后的分级并登记，累计登记各级狂犬病暴露人数共3509例。其中2010年登记人数1067、2011年登记人数1487、2012年登记人数955；上述三年登记人数无趋势性差异。

2.2致狂犬病暴露的动物种类分析

在3509例暴露中以犬伤为主，为2667例占总暴露数的76%；以猫伤为次，为562例占总暴露数的16%；鼠伤107例占总暴露数的3%；猪、马、牛、羊、兎等家畜至伤173例占总暴露数的5%。

2.3时间分布

狂犬病暴露一年四季均有发生，有明显的季节性高峰，从每年的三月份开始暴露人数开始上升，7、8月份达到高峰，9、10月份暴露人数开始逐渐减少。三年的6、7、8三个月暴露的人数为1651例，占三年暴露总人数的47%。在每月的休息日或节假日中的暴露人数明显高于其它时间。

2.4人群分布

2010-2012年登记的狂犬病暴露病例中，男性为1825例，占暴露总人数的52%，女性为1684例，占暴露总人数的48%，男女性别分布无差异。将暴露人群经数据分析，成人组（19-59周岁）为主要暴露人群，计2316例，占66%；学生组（7-18周岁）其次，计632例，占18%；学龄前儿童组（0-6周岁）361例，占10.3%；老龄组（60周岁以上）200例，占5.7%。

2.5暴露程度

按国家对狂犬病暴露后分级的要求，将狂犬病暴露程度分为I级、II级、III级三个暴露等级。在全部的3509例暴露中I级为357例，占10.2%；II级为2422例，占69%；III级为730例，占20.8%。

2.6暴露部位

按《湖北省狂犬病暴露登记表》的要求，将暴露部位分为头面部、躯干、上肢、下肢、多部位等暴露情况分别登记。经数据分析，头面部暴露计231例，占总暴露例数6.6%；躯干暴露计279例，占总暴露例数7.9%；上肢暴露计1018例，占总暴露例数29%；下肢暴露计1861例，占总暴___________露例数53%；多部位暴露计120例，占总暴露例数3.5%。

3讨论

从我区三年狂犬病暴露登记情况分析，各年狂犬病暴露例数均在

1千例左右徘徊，没有显著的变化趋势。

经数据分析，狂犬病暴露和下例因素有关：（1）动物因素：犬、猫为狂犬病暴露的主要致伤动物；在武汉市汉南区这样的远城区地方，家畜和野鼠的伤害也不能忽视。（2）虽然狂犬病暴露一年四季均有发生，但分析以夏季为主要暴露季节；节假日等社会公众假期也是狂犬病暴露的主要时间。（3）在狂犬病暴露人群分析中发现虽以成年人为主，但学龄前儿童和学生的狂犬病暴露状况也很严峻。（4）通过对暴露程度的分析，发现狂犬病暴露程度虽多为无出血性II级暴露，但出血性的高危险III级暴露仍超过20%。（5）对暴露部位经统计学分析，以上下肢的肢体暴露为主要暴露部位；高危害的头面部和多部位的暴露所占的比例超过了10%。

针对上述情况建议：（1）需进一步加强对犬、猫等动物的饲养管理，以从根本上消除狂犬病暴露因子。（2）针对狂犬病暴露的高峰季节，有针对性地加强预防狂犬病相关知识的健康教育工作。（3）努力提高预防狂犬病的相关知识在成年人中的普及，对学生狂犬病相关知识的普及需要学校、家长及全社会和卫生部门共同努力，以消除狂犬病的危害。（4）对高危险的III级暴露和高危害的头面部及多部位的暴露，须及时彻底清洗伤口、接种狂犬病疫苗与抗血清，才能有效预防暴露后狂犬病的发生［5］。

相关部位及专业人员应以高度的责任感，严格按照国家的相关诊疗程序进行治疗，努力通过科学的医疗手段来避免狂犬病暴露后的免疫失败，从而___________防止狂犬病的发生。

参考文献

［1］HankinsDG,RosekransJA,Overview,prevention,andtreatmentofrabies.MayoClinProc.2004,79（5）：671-676．

［2］GibbonsRVCrypyogenicrabies,bats,andthequestionofaerosoltransmission.ArmEmergMed,2002,39（5）：528-536．

［3］许真，唐青，宋淼等．2005年中国人间狂犬病流行特征及分析[J]．疾病监测，2006,21(7):360-363.

［4］俞永新．中国预防控制狂犬病降低发病率的思考[J]．中国计划免疫，2007，13（4）：391-398．

［5］CentersforDiseaseConirolandPrevention.Homanrabiesprevention.UnitedStates.1999:recommendationsoftheAdvisoryCommitteeonImmunizationPractice(ACIP)[J].MMWR,1999,48(RR-1):1-21.

作者简介：

俞华，女，副主任医师，主要从事疾病预防与控制工作