穴位按摩联合情志疏导促进产后泌乳的临床观察

穴位按摩联合情志疏导促进产后泌乳的临床观察

邹晓峰

邹晓峰(辽宁省抚顺市中医院护理部113000)

【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0413-02

【摘要】目的探索穴位按摩联合情志疏导对产后泌乳的影响，通过观察产妇产后72小时泌乳量和乳房饱胀程度，增加产后泌乳量，促进母乳喂养的方法。方法将208例产妇随机分成观察组与对照组，对照组接受常规产后护理，观察组在对照组的基础上增加膻中、乳中、乳根、屋翳、合谷、少泽穴位按摩和语言开导法产后情志疏导，观察两组产妇在产后72小时内泌乳量和乳房饱满程度。结果两组比较，观察组泌乳情况和产妇乳房饱满度明显优于对照组。结论穴位按摩联合情志疏导对增加产妇产后泌乳有显著作用。

【关键词】膻中乳中乳根屋翳合谷少泽穴位按摩情志疏导

母乳是婴儿最佳的营养品和免疫剂，但据有关产后早期母乳喂养报道[1]，在产后48小时内，约有70%的产妇乳汁不足，难以满足喂养新生儿的需要。本文通过中医穴位按摩联合情志疏导促进产妇产后泌乳的临床观察，可显著增加泌乳量和产妇乳房的饱胀度，方法简便易行，无副作用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2010年10月至2011年10月在我院妇产科足月分娩的208例产妇随即分成两组，每组各104例。两组产妇自愿进行母乳喂养。观察组平均年龄（21.1±2.6）岁，孕周（38.9±1.8）周，其中顺产62例，剖腹产42例；对照组平均年龄（21.5±2.8）岁，孕周（39.1±1.7）周，其中顺产64例，剖腹产40例。两组在年龄、身高、体重、孕周、分娩方式上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组产妇都是在顺产后2h，剖腹产后6h，开始观察。

①对照组：

进行常规的产后护理和宣教，如早接触、早吸吮，指导产妇采取正确的喂奶姿势，进行乳房局部护理及宣传母乳喂养的好处。

②观察组：

在对照组的基础上进行中医穴位按摩，按摩方法：协助病人取舒适体位，暴露按摩部位，用毛巾热敷乳房，以促进乳腺血液流通，清洁乳房，并能减轻按摩时疼痛。热敷10-15分钟后取穴，主穴膻中、乳中、乳根、屋翳，配穴合谷、少泽，采取按、摩、推、拿、揉、捏、颤等各种按摩手法，每个穴位按摩1分钟，以达到点按穴位，疏通经络的目的，每天按摩2次，连续按摩3天。

产妇由于在生理因素和环境因素的作用下，产后情绪波动较大，情绪方面的改变会直接影响肝气的疏泄，产后情志抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，导致乳脉不通，乳汁运行不畅，因而制约了乳汁的分泌。在每次穴位按摩之后，采用语言开导法悉心与产妇进行交谈，及时了解产妇的情绪，解决产妇的困惑和烦恼，使产妇有愉快的心情和幸福感，促进泌乳，并和家属一起建立足够的信心进行母乳喂养。

1.3观察

①一般体检项目：每日监测产妇的体温、脉搏、心率，测量产妇宫底高度和恶露排出情况。

②泌乳量：参照第七版《儿科学》新生儿能量需要量为100kcal/Kg.d,lg配方奶粉提供5kcal的能量，若完全人工喂养新生儿配方奶粉需要量约20g/Kg.d,泌乳量（克）=20×新生儿体重-每次补充配方奶的剂量（克）×补充配方奶的次数[2]，同时要观察新生儿的精神状态和大小便情况。

③乳房饱胀度：观察乳房的充盈情况即饱满程度，按压乳晕观察有无乳汁溢出及容易程度。

1.4统计学处理用SPSS统计学软件分析，所用的统计学方法为卡方检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1产后72小时两组产妇泌乳情况的比较，（泌乳量与乳房饱胀程度评定标准：参考庄庆煊泌乳量与乳房饱满度评估量表[3]。）见表1

表1两组产妇在产后72小时泌乳量比较（例）：

组别0分2分4分6分PearsonX2值P值

对照组691815241.33P<0.0001

观察组7354814

由表1结果可知：产后72小时泌乳量比较，泌乳评分4分以上者，观察组为59.6%，对照组为16.3%，观察组泌乳情况明显优于对照组（P<0.0001）。

2.2产后72小时两组产妇乳房饱满程度的比较，（泌乳量与乳房饱胀程度评定标准：参考庄庆煊泌乳量与乳房饱满度评估量表3。）见表2

表2两组产妇在产后72小时乳房饱满程度比较（例）：

组别0分2分4分6分PearsonX2值P值

对照组2442261241.33P<0.0001

观察组4213940

由表2结果可知：产后72小时，乳房饱满度评分4分以上者，对照组为36.5%，观察组为76%，观察组明显优于对照组（<P0.0001）。

3讨论

3.1产后缺乳的原因中医认为产后缺乳多因产妇素体脾胃虚弱，产时失血耗气，产生气血津液生化不足，乳汁生成无源；或素体抑郁，产时不顺，产后肝失条达，气机不畅，经脉滞涩，阻碍乳汁运行等引起。大多数初产妇对孕期乳头护理及母乳喂养知识了解不全，加上乳头皮肤较薄，乳腺管不通畅，易发生缺乳。膻中、乳中、乳根、屋翳配合合谷、少泽穴位按摩，根据泌乳原理疏通乳腺管，改善乳房血液循环，通过泌乳反射促进乳汁分泌[4]，易于新生儿吸吮，促进子宫复旧，预防产后出血，保证母乳喂养。

3.2穴位按摩联合情志疏导促进产后乳汁分泌分娩后最初几天，乳腺小叶开始大量分泌乳汁，但因存在某些精神紧张或疲劳过度或气血虚弱的产妇，由于下丘脑—垂体的神经内分泌调节过程受抑制往往造成产后缺乳[5]，中医讲情志致病损伤五脏、情志变动影响气机，护士通过语言、表情、姿势、态度、行为及气质来影响和改善产妇的情绪，《内经》中的语言开导法，包括解释、鼓励、安慰、保证等内容。通过开导法的运用，可解除产妇不良的情绪，从而使其心境坦然，精神愉快，心情舒畅、气机条达，气血调和，脏腑气血功能旺盛，穴位按摩联合情志疏导法，可促进产后乳汁分泌，使产妇提前泌乳，保证乳量充足。

3.3临床证实中医针灸学记载膻中穴属任脉，为八会穴之气会，具有调理人身气机之功能，可用于一切气机不畅、心之气血郁滞以及肝气郁结等症，乳汁分泌与经络脏腑相关，气机调畅是重要环节，而本穴调气作用强，按摩此穴，能够使经络通利，气血调和，活血通乳。少泽为手太阳小肠经的井穴，按摩少泽可以使水谷精微由脾转运至全身，补充气血之不足，气血足则乳汁生。小肠与心相表里，心主血脉，乳血同源，按摩少泽能调心气、促排乳，如此则经脉得通，气血得养，乳少自愈。故少泽是生乳、通乳之经验效穴。合谷穴属于手阳明大肠经，大肠经气血会聚于此并形成强盛的水湿风气场。乳中、乳根、屋翳三穴联合使用相得益彰，共达催乳通络之功。中医穴位按摩已在临床护理工作中广泛应用，本文只提到了膻中、乳中、乳根、屋翳、合谷、少泽穴位按摩联合情志疏导对产后催乳的作用，这是一种安全、有效、简便、廉价的提高母乳喂养的方法，使用本法可使产妇乳汁分泌增加，精神愉悦，促进产妇康复和婴儿健康，临床工作中值得推广使用。

参考文献

[1]赵新敏.催乳汤促进泌乳120例[J].中医研究，2008，6，21，（6）：54—55.

[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008:52—57.

[3]庄庆煊.催乳方促进产后泌乳的临床观察[D]；福建中医药大学.2010年.

[4]郭晓琴.乳房穴位按摩对减少乳房胀痛和促进乳汁分泌的影响[J].护理研.究,2007,21(14):1270-1271.

[5]陈胜莲，古丽玲，王燕萍.产后早期乳房穴位按摩对乳汁分泌的影响[J].国际医药卫生导报，2009,15（4）：42—43.