静脉输液外渗的原因及护理对策

静脉输液外渗的原因及护理对策

郭锋

郭锋

新疆兵团农六师106团医院831213

摘要：目的：探讨静脉输液外渗的原因及护理对策。方法：对166例静脉输液外渗患者的外渗原因以及处理措施进行分析研究。结果：经过处理后，166例静脉输液外渗患者的情况均得到不同程度的改善，且有效率高达100%。结论：找到静脉输液外渗的原因，并对其进行处理可以获得满意的疗效效果。

关键词：静脉输液；外渗；原因；对策

静脉输液外渗指的是药物溶液在输液的时候，由于不正当的操作而从静脉血管中渗入到周围组织中的过程[1]。在医院护理工作中，静脉输液外渗的情况时有发生，如果对其没有进行必要的预防和合理的处理，将会对患者的身心带来伤害，甚至会给患者带来永久性的伤害[2]。当患者出现药物外渗的时候，程度较轻的患者会产生局部的不适，而程度较重的患者可能会造成局部组织溃烂甚至残废。因此，在临床护理过程中找到静脉输液外渗的原因并有效的进行处理和预防静脉输液外渗是至关重要的。本文主要2011年5月至2013年5月的166例静脉输液外渗患者进行外渗原因分析和必要处理，并将处理后的效果进行分析研究，现将分析与研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年5月至2013年5月的166例静脉输液外渗患者为研究对象。在166例患者中，男性患者83例，女性患者83例，年龄在5-85岁之间，平均年龄36.1岁。166例患者输入的静脉液体药物为高渗性溶液的16人，输入的静脉液体药物为等渗的130人，输入的静脉液体药物为低渗性溶液的为20人。

1.2处理方法

1.2.1小范围外渗的处理方法

当在静脉输液外渗中，输入的药物为刺激性小的药物时，周围组织是可以对其进行一定的吸收的。这时候，处理的方法主要是通过湿热敷的方式将药物自然的散开。并且，有相关报道指出酒精和硫酸镁在处理中也发挥着功效。有时候，在静脉输液的药物中会有使血管活性增强的药物，当着这种药物外渗到周围组织后，会使局部皮肤出现苍白色或者紫色，且有明显的疼痛感。遇到这种情况后，应该立即用95%的酒精湿敷，并将湿敷时间尽量延长。

1.2.2大范围外渗的处理方法

有时候，刺激性强的药物会引发外渗的现象，周围组织是对其进的吸收能力会大受影响。这时候，我们选择的处理方法是用酒精或者硫酸镁进行封闭。已经有大量文献报道其在缓解静脉输液外渗方面，也起到了不容小视的作用。

1.2.3化疗药物外渗的处理方法

在静脉输液外渗中，化疗药物外渗是最为严重的。由于药物的刺激性极大，对组织和皮肤造成的损害最为严重，极易造成皮肤和组织的坏死。所以，当发生此类药物的外渗时，首先必须停止对该药物的使用。之后，应立即使用生理盐水等对其进行稀释。

1.3评价方法

对患者进行静脉输液外渗的必要处理后，要对处理后的临床效果进行评估。评估的主要标准为：处理后患者疼痛感觉消失、局部皮肤组织肿胀以及皮肤白色或紫色完全治愈，临床检查效果良好为痊愈；患者的疼痛感觉得到缓解、肿胀褪去明显，当还能看到略微鼓起且颜色没有完全恢复正常为有效；患者疼痛感觉依然存在、肿胀明显、皮肤颜色为紫色或者白色，即为无效。

2结果

通过我们的临床处理后发现，在166例病患中，出现小范围外渗的患者为151例，出现大范围输液外渗的患者为15例，没有出现化疗药物外渗的情况。不同外渗类型患者经外敷等处理方法的处理后，显效者160例，占所有静脉输液外渗的病例数的96.4%；有效者6例，占所有静脉输液外渗的病例数的3.6%；无效者0例。（见表1）

表1静脉输液外渗处理后的评定结果n（%）

3.讨论

3.1造成静脉输液外渗的原因多种多样。首先，患者本身因素会造成外渗情况的发生。①新生儿：在对新生儿进行输液时，头部是首选的位置。但是，头部的血管在穿刺时是非常难于寻找的，而且发生脱落得概率极高，在临床中很容易造成外渗。②婴幼儿：通过大量研究发现婴幼儿静脉输液外渗的出现频率是最高的。这主要是因为婴幼儿在输液过程中极不配合，并且其血管也比较脆弱、短小，很容易发生输液外渗的情况。③老年人：老年人随着年龄的增长，血管通透性会发生改变，血管较之年轻人会变得弹性下降，不能有效的包含住药物，且血管腔会变得狭窄，渗透压发生变化，引发药物外渗。④特别患者：出现休克、严重脱水等危险的患者，由于其机体微循环功能出现障碍，致使血管通透性发生变化，以及出现静脉输液外渗。同时，有些进行麻醉或使用镇静剂的患者，由于处于昏迷状态，使得暂时失去知觉，可能会有输液外渗的发生。其次，某些疾病的间接作用也是造成静脉输液外渗的诱导因素。比如，糖尿病患者的机能代谢处于紊乱状态，血管通透性势必造成破坏在静脉输液中，出现外渗的可能性颇高。再次，药物对外渗的影响也是不可小视的。在输液中，对血管刺激性大的药物，比如多巴胺、钙剂、化疗药物等，在临床中发生外渗的可能性也是非常大。再者，护理人员的业务水平不高也是造成静脉输液外渗的主要因素。

3.2发生静脉输液外渗时，对其进行必要的处理是非常重要的。在本研究中，出现小范围静脉输液外渗的病例经过正确的处理后，显效者和有效者数量为100%。证明本研究中小范围外渗的处理方法是可行的。同时，由于大范围外渗的主要原因就是药物的刺激性过大，组织对其的吸收效果不明显。所以我们在处理时尽量采用长时间的外敷处理，并辅以封闭治疗。同时，已经有相关的文献报道，马铃薯与硫酸镁联合用药等多种外敷方式在处理大范围输液外渗时发挥着积极的作用[3]。通过我们的研究发现，出现大范围静脉输液外渗的病例为经过处理后，显效者为有效率达到100%。证明证明本研究中大范围外渗的处理方法也是可行的。

参考文献：

[1]赵丽媛.浅谈静脉输液外渗的预防和处理[J].中国实用医药，2010,5(31):230－231．

[2]陈兰,钟琴书,等.京万红软膏外涂联合硫酸镁湿敷治疗静脉输液外渗的疗效研.河北医学杂志,2009,2:87-88．

[3]刘昌红,曹乃美,等.马铃薯外敷与硫酸镁湿湿敷治疗甘露醇外渗的疗效比较.护理研究杂志,2004,18(14):115-116．