单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的疗效

单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的疗效

郑可渺

郑可渺

苍南县第三人民医院浙江苍南325804

摘要：目的：分析单侧通道椎体后凸成形术用于治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的情况。方法：选取2006年2月-2017年12月于我院就诊的132例骨质疏松性脊柱压缩性骨折的患者为研究对象，随机分成两组，对照组（n=66）患者实施传统手术治疗，研究组（n=66）患者实施单侧通道椎体后凸成形术治疗，术后比较治疗效果。结果：两组患者术前疼痛评分无差别（P＞0.05），术后研究组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；对照组治疗有效率为81.82%，研究组为95.45%，则研究组治疗有效率显著优于对照组（X2=6.0923，P＜0.05）。结论：对于骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的手术治疗而言，采用单侧通道椎体后凸成形术的效果较好，术后患者疼痛感明显减轻，具有较高的临床治疗有效率，具有较大的应用价值。

关键词：骨质疏松；脊柱压缩性骨折；手术；单侧通道椎体后凸成形术

骨质疏松性脊柱骨折是最为严重的一种骨折，治疗不当将直接影响患者的肢体功能、感觉系统，甚至于危及生命安全[1]。临床上对于骨折最好的治疗即为手术治疗，能够快速而准确的进行复位和固定，利于愈合[2]。然而，传统手术需绝对卧床3个月，长期卧床可诱发坠积性肺炎、褥疮、尿路感染等致命并发症。且一般传统的卧床治疗多难以缓解顽固性腰背痛，不能恢复椎体高度；活动量的减少进一步导致骨质疏松，骨量丢失、骨强度下降，易造成骨折再次发生。单侧通道椎体后凸成形术是近年来应用较多的一种治疗脊柱骨折的手术方式，部分研究揭示了其较好的应用效果[3]。本研究旨在分析单侧通道椎体后凸成形术用于治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效，旨在减轻患者痛苦。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2006年2月-2017年12月于我院就诊的132例骨质疏松性脊柱压缩性骨折的患者为研究对象，男性患者50例，女性患者82例；年龄在55-85岁之间，平均为（68.42±6.35）岁；病程在1-21天之间，平均为（7.65±2.14）天；胸椎骨折有57例患者，腰椎骨折有75例。随机分成对照组和研究组，两组患者的一般资料经分析没有差别（P＞0.05）。

1.2手术方法

对照组患者采用传统手术治疗，即患者在C型臂机全麻下进行手法复位，术后传统保守治疗，绝对卧床休养，并适当给予吗啡注射液。

研究组患者采用单侧通道椎体后凸成形术：首先，使用C型臂机对患者伤情进行整体了解，定位发生骨折的脊椎并标记；然后，用1%利多卡因+罗哌卡因在穿刺点局部麻醉，经皮在椎弓根的上部进行穿刺，当穿刺针进入1/3时停止进针；安装球囊并设置压力位200mmHg，撑开椎体至高度正常，且后凸畸形得到改善；注射粘度适中的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥3-5mL，时刻观察骨水泥的浸润情况，到达皮质处结束注射。注射骨水泥期间一旦发生外渗需立即停止。

两组患者术后，均密切监测生命体征，给予输液支持治疗，术后一周复查脊柱恢复情况。

1.3治疗效果评价

治疗前后采用VAS法对患者的疼痛情况进行评估；治疗结束一周后，评估患者的治疗情况，如果疼痛消失，脊椎高度正常，记为显效；如果疼痛感有所缓解，活动能力基本恢复，记为有效；如果疼痛和脊柱骨折情况没有好转，甚至病情加重，记为无效。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件分析统计所得实验数据，P＜0.05代表所得数据有显著差异。

2.结果

两组患者术前疼痛评分无差别（P＞0.05），术后研究组疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

脊柱骨折是最为严重的骨折，最常见的为胸椎和腰椎骨折，治疗不及时将会发生截瘫、感觉障碍、大小便失禁等，甚至危及生命[4]。单侧通道椎体后凸成形术是临床用于治疗脊柱骨折较为有效的方法，其在微创手术观念的指导下，具有手术二次创伤小、手术时间短、术后恢复快的优点，由于该术式对于机体的二次创伤小，更加适用于老年体弱患者。

本研究针对单侧通道椎体后凸成形术在骨质疏松性脊柱压缩性骨折中的应用效果进行调查分析，结果发现术后研究组疼痛评分明显低于对照组，表明单侧通道椎体后凸成形术对患者二次伤害小，术后患者恢复快。此外，对照组治疗有效率为81.82%，研究组为95.45%，两组相比具有统计学差异，表明单侧通道椎体后凸成形术对于脊柱骨折的临床治疗有效率高。

综上所述，对于骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的手术治疗而言，采用单侧通道椎体后凸成形术的效果较好，术后患者疼痛感明显减轻，具有较高的临床治疗有效率，具有较大的应用价值。

参考文献：

[1]任志伟，尹思，王莹，杨益民，李新友，张小卫.经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志，2018，24（07）：633-637.

[2]钱栋，朱红胜，胡红心，屈睿.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折[J].中国继续医学教育，2018，10（19）：102-103.

[3]肖尚领，翟景光，王卫亚.单侧通道经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床效果观察[J].黑龙江医药，2017，30（04）：891-893.

[4]韩建福，裴斐，宋国浩.单侧通道椎体后凸成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的临床疗效[J].中国现代医生，2017，55（01）：50-53+169.