急性阑尾炎致肠梗临床治疗分析

急性阑尾炎致肠梗临床治疗分析

杨大志

湖南省龙山县茨岩塘镇中心卫生院湖南龙山416808

【摘要】目的探讨急性阑尾炎致肠梗阻的临床治疗效果。方法：抽取2015年1至2016年1月间在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组15例，对照组采用保守治疗，观察组采用手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的住院时间明显较对照组短（P<0.05），差异具有统计学意义，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：手术治疗急性阑尾炎引起的肠梗阻效果更明显，康复更快。

【关键词】急性阑尾炎；肠梗阻；临床治疗

急性阑尾炎是常见的外科急腹症之一，患者主要表现为转移性右下腹疼痛，患者出现不适及时就诊大都可治愈[1]。阑尾局部炎症反应容易导致盲肠末端粘连、阻塞，引起肠梗阻，由于阑尾炎和肠梗阻均有腹胀、腹痛和呕吐等症状，诊断时如不能对腹痛性质、腹痛发作情况等进行鉴别分析则很容易误诊、漏诊。为探讨急性阑尾炎致肠梗阻的临床治疗效果[2]，我们特别对2015年1月至2016年1月间在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料抽取2015年1月至2016年1月在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各15例，30例研究对象入院时均有不同程度的腹疼、腹胀、恶心、呕吐等症状，且既往均无外伤手术史。对照组男性9例，女性6例，年龄23岁至61岁，平均年龄（34.5±l.6）岁，右下腹压痛、反跳痛6例，转移性右下腹疼痛5例，无右下腹压痛4例，听诊肠鸣音亢进者8例，肠鸣音6一11次／分，平均（8.5±1.2）次／分，肠鸣音消失者7例，不完全肠梗阻9例，完全肠梗阻6例；观察组男性8例，女性7例，年龄26岁至69岁，平均年龄（37.4±l.9）岁，右下腹压痛、反跳痛7例，转移性右下腹疼痛5例，无右下腹压痛3例，听诊肠鸣音亢进者9例，肠鸣音5-13次／分，平均（8.9±l.7）次／分，肠鸣音消失者6例，不完全肠梗阻8例，完全肠梗阻7例。两组患者性别、年龄、一般病情等基本资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

l.2治疗方法两组患者经过腹部B超、X线、螺旋CT等一系列检查后均已确诊为急性阑尾炎合并肠梗阻。患者入院后病区医护人员应认真做好患者日常护理，详细记录患者病情变化，如有异常及时处理，具体治疗方法如下。

l.2.1对照组采用保守治疗，给予患者抗感染、纠正电解质紊乱、清洁灌肠、补液、禁食和胃肠减压等治疗。将2g头孢曲松加入0.9％氯化钠溶液250m1中静脉滴注，每天1次：100ml奥硝唑氧化钠溶液静脉滴注，每天1次；肥皂水灌肠每2天1次直至患者排便。如以上保守治疗办法实施5天仍无效果则改为手术治疗。

l.2.2观察组采用手术治疗行开腹手术，从右下腹直肌切开，切除阑尾，用甲硝唑溶液彻底冲洗腹腔，手术过程中可发现回盲部周围肠管有不同程度粘连，应松解粘连的肠管，粘连严重的患者可行肠管部分切除术。术后缝合手术切口，仔细做好切口的护理，促进手术切口尽快愈合，术后常规给予抗生素治疗3天，避免感染。

1.3疗效评价患者腹痛明显减轻，排便恢复正常，X线检查未显示肠梗阻为显效；腹痛好转，有大便排出但并不顺畅，X线检查未显示肠梗阻为有效；腹痛未缓解，没有大便排出，X线检查仍显示有肠梗阻或患者死亡为无效。治疗有效率：（显效+有效）&pide;总例数×100％。

l.4统计学方法本次研究涉及住院时间和治疗有效率等相关数据均采用SPSSl9，0软件进行统计学分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异明显，表示有统计学意义：计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异明显，表示有统计学意义。

2结果

2.l两组患者住院时间比较观察组平均住院时间为（7.6±1.1）天，对照组平均住院时间为（15.8±2.4）天，观察组患者的住院时间明显较对照组短（P<00.05）．差异具有统计学意义。详见表l。

3结论

急性阑尾炎患者常有转移性右下腹疼痛、发热等症状[3]，血常规检查显示白细胞和中性粒细胞升高，如患者对疼痛不敏感，伴恶心、呕吐和脐周疼痛等肠梗阻症状则很容易被诊断为肠梗阻。急、慢性阑尾炎发生炎性反应扩散后容易形成弥漫性腹膜炎，导致局部脓肿、大网膜包裹或麻痹性肠梗阻，最后促使肿块形成外压性肠梗阻[4-5]。急性阑尾炎并发肠梗阻在临床上并不多见，如医护人员对阑尾炎并发肠梗阻的认识不够深入则很容易误诊，漏诊。由于阑尾管腔壁的淋巴组织丰富，而阑尾管腔较细，梗阻常发生于阑尾管腔中，肠梗阻一旦形成则容易引起穿孔、坏死和严重的腹腔炎性反应，一些对炎性反应迟钝的老年患者，入院检查就可以发现明显的阑尾化脓、坏疽和穿孔。

急性阑尾炎合并肠梗阻的病情凶险，而急性阑尾炎和肠梗阻的临床症状相似，如诊断不仔细则很容易误诊，耽误患者治疗[6]。临床医生应第一时间明确患者诊断后采取有效的治疗办法帮助患者脱离险情。手术治疗可以迅速切除坏死组织，避免炎症进一步扩散至腹膜，可以松解粘连肠管，解除肠梗阻，及时缓解患者症状，减少急病死亡[7]。因此，临床上主要采用手术治疗急性阑尾炎致肠梗阻。为探讨急性阑尾炎致肠梗阻的临床治疗效果，我们对在我院就诊的30例急性阑尾炎致肠梗阻患者的治疗办法进行分组对比研究，研究发现，手术治疗的患者平均住院时间仅为（7.6±1.1）天，治疗有效率高达93.33％，较保守治疗的患者而言，手术治疗的患者住院时间更短，治疗效果更明显。由此可见，尽早对急性阑尾炎致肠梗阻患者采取有效的治疗方案有利于减少患者病痛，促进康复。

参考文献：

[1]夏泉腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎98例疗效观察[J]当代医学，2014（11）：58—58．59

[2]史君彦急性肠梗阻的临床治疗[J]中外健康文摘，201l，08（19）：196-197

[3]张艳阳腹部手术后早期肠梗阻再手术的临床分析[J]中国医药指南，2012（29）：566-567

[4]鲍克平老年急性阑尾炎48例临床治疗体会[J]中国社区医师，2014，（12）：46—46．48

[5]张洪明老年急性阑尾炎致肠梗阻32例临床分析[J]中国煤炭工业医学杂志，2002．5（7）：743—743

[6]李建国急性阑尾炎致肠梗阻漏诊原因分析[J]临床误诊误治，2006，19（1）：36-36

[7]段红斌急性阑尾炎合并肠梗阻68例病例分析[J]世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊|），2014，（29）：169一169，172