慢性血吸虫肝病的CT表现

慢性血吸虫肝病的CT表现

黄平刚

眉山市彭山区血吸虫病防治站四川眉山620860

【摘要】目前血吸虫病发病又有上升的趋势，该病是一种危害极大的寄生虫疾病，对于我国人民的生活健康造成了较大威胁。为了针对这种疾病的诊断效果，随机选取我院接受治疗的慢性血吸虫病患者80例进行了临床探究，重点探究了慢性血吸虫病患者的CT临床表现。

【关键词】慢性血吸虫病；肝病；CT检查

[Abstract]theincidenceofschistosomiasisandthereisarisingtrend，thediseaseisaparasiticdiseaseofgreatharm，forourpeople'slifehealthcausedgreatthreat.Inordertodiagnosisforthisdisease，80patientswithchronicschistosomiasiswererandomlyselectedinourhospitaltreatedpatientsforclinicalresearch，focusingontheclinicalmanifestationsofCTpatientswithchronicschistosomiasis.

[Keywords]chronicschistosomiasis；liverdisease；CTexamination

慢性血吸虫肝病（ChronichePaticscHistommiasis）临床上的一种较为常见的慢性寄生虫疾病，对于人体的健康具有重要的威胁。如果不及时进行治疗很容易发展成肝硬化疾病。这种疾病曾在我国大力预防下基本绝迹，但近年来发病又有上升的趋势。为了提高对该种疾病的诊断效果，观察患者的CT表现，随机收集了我院在2014年9月份至2015年9月份期间接受治疗的慢性血吸虫病患者80例进行了临床探究。现将报道如下：

1、资料与方法

随机收集了我院在2014年9月份至2015年9月份期间接受治疗的慢性血吸虫病患者80例进行了临床探究。患者中男性53例，女性37例。患者年龄38岁至69岁，平均年龄（54±2.9）岁。多数患者临床上并无较明显的不适症状，只有部分患者出现腹部疼痛现象。所有患者都具有在血吸虫疫区工作或生活的经历，所有患者均有血吸虫病病史，其病史为14年至28年。有15例患者有合并肝脏占位性病变，其中和并肝癌患者13例，合并肝囊肿患者2例[1]。

本次医学探究应用由GE公司制造的ProspeedA型螺旋CT扫描仪对患者进行扫描。正常患者全部进行轴位扫描，扫描仪层厚层距全部设置为10mm，时间设置为0.8s至1.6s，在对患者进行腹部检查前的15—30min内让患者口服泛影葡胺溶液，用量为500—600ml，进行平扫，扫描过程由患者肝顶位置到双肾，结束。患者平扫后对于部分患者可进行增强3期扫描，选取碘海醇为对比剂，使用高压注射剂进行注射，注射量为100ml，注射时流率选择在2—3ml/s，观察效果。

2、结果

2.1肝内钙化通过对患者进行CT扫描，患者中具有肝内钙化现象的共有35例，其中具有地图样钙化的患者有25例，占比68.4%，具有线状钙化的患者共有5例，占比14.6%，具有斑块状钙化的患者共有3例，占比11%，而蟹足状钙化和肝包膜钙化各有1例，各占比3%。对患者进行增强扫描后并无明显变化。

2.2门脉系统钙化患者中具有门脉系统钙化现象的共有30例，其中出现门静脉钙化的患者共有12例，占比40%，而脾静脉钙化患者10例，占比33%，肠系膜下钙化患者8例，占比27%[2]。

2.3脾脏钙化患者中脾脏钙化有30例，患者的CT主要表现为片状、点状、条状或者呈现网状、混合状形态，对患者增强扫描后没有明显的变化。

2.4肝硬化患者有60例表现出肝硬化特征，占患者总数的76.8%，患者中具有肝脏增大现象的有25例，体积正常的患者有30例，肝脏明显缩小的患者有30例，而患者肝叶比例失常的有40例，肝密度具有轻度增高现象的患者有30例，脾脏增大患者50例，腹水患者25例。

2.5肝脂肪变性发生脂肪肝患者共有25例，其中7例患者肝脏体积有增大现象，10例患者肝脏具有弥漫性表现，另外8例患者肝脏具有局限或者团块。

2.6合并肝占位具有合并肝的患者共有20例，占比40%，其中有2例患者具有合并血管瘤，占比10%，有4例患者具有合并肝囊肿，占比20%。

3、讨论

血吸虫病主要是由于患者的的门静脉系统中有血吸虫寄生所引起的。一般主要是通过皮肤接触到含有尾蚴的疫水后导致发生的感染。虫卵在人体内导致产生肉芽肿。血吸虫并对人体的危害极大，严重威胁患者的生命健康。日本通过研究发现雌雄异体的血吸虫病在人体内最长存活时间可以达到10-20年左右。一旦感染，临床治疗较为困难，如果不及时对患者进行治疗严重者会对患者的生命造成重要影响[3]。血吸虫病的临床特征较为复杂，患者感染时间不同，病情程度不同以及虫卵的沉积位置不同等，都会表现出不同的临床症状。临床上根据不同患者的病情表现情况将血吸虫病分为急性、慢性和晚期、异位损害血吸虫病四种。一般患者在急性期内会伴有明显的发热或者过敏、腹痛、腹泻等现象，因此需对患者进行及时的治疗。一般在疫病流行曲，血吸虫病患者多以慢性为主，这类患者的临床表现并不明显，似有似无，需要对患者的粪便进行检查或者发生其他疾病就医时才能具体确诊。

由于慢性血吸虫病的临床特征表现并不典型，因此在对该类患者进行检查诊断时比较困难，难以确诊。为了改善这种情况现代医学尝试通过在对患者进行确诊过程中应用影像学方式进行诊断获得了较好的效果。通过对患者进行CT检查，可以对患者的肝脏组织情况有一个比较详细的了解，进而能够比较准确的对患者的病情发展情况进行判断[4]。通过观察发现慢性血吸虫病会造成患者内多脏器、多部位病理改变，对患者的健康会产生较大威胁。而通过对患者进行CT检查发现，患者的上腹部检查结果阳性表明患者发生慢性病变或者后遗改变。经过临床总结发现，对血吸虫病患者的CT检查过程可以分为直接征象、间接征象和合并症三种。

直接征象的CT检测主要适应于患者进行肝内钙化、肝包膜钙化以及门脉系统的钙化病症。在对晚期血吸虫病人进行CT检测时肝内钙化是一种重要的病理特征和影像学特征，是对患者进行诊断的一种重要依据。临床研究发血吸虫的尾蚴通过人体皮肤会进入到患者的静脉系统中，通过右心和肺循环，进入到腹部的脏器官中，随后经过毛细血管会进入到肠膜下静脉中，并逐渐发育成成虫，成虫又会产生大量的虫卵，最后通过血液进入到门静脉系统中，并最终到达肝脏，并在此沉积。如果不及时治疗，虫卵的沉积会对各组织器官产生重要影响，而虫卵产生的毒素会导致组织坏死和急性炎症等[5]。虫卵死亡以后，会逐渐变成结缔组织，进而退化直到最后的钙化。经CT检测发现与患者的钙化种类基本相符合。

而间接征象则适用于患者由于虫卵导致的纤维组织增生、肝硬化等病症。患者通常表现为肝脏不同程度的放大、缩小以及增宽等。与直接征象不同的是，间接征象中，寄生在门静脉中的虫卵并不直接进入肝脏中，而是先与脾静脉交汇，在随着血液进入到肝左叶中。而对于肝癌的成因，目前理论界还没有达成共识，因此合并症中血吸虫病与血管瘤、肝囊肿等病症之间的关系还没有明确结论[6]。

综上，血吸虫病患者的发病程度不同，其CT表现也不相同。通过此次医学探究发现，晚期血吸虫病肝硬化患者的CT表现多以特征性为主，而慢性血吸虫病患者的CT表现则以肝内钙化为主要特征，通过CT检查还可以对于患者是否存在合并症进行判断。

参考文献：

[1]张有益，罗新，冯军，熊盛全，滕广才，白磊，王维.慢性血吸虫肝病的CT表现（附108例报告）[J].实用放射学杂志，2016，04：505-506.

[2]游泳波.慢性血吸虫病腹部CT表现探讨（附516例报告）[J].中国医药指南，2014，05：48-50.

[3]王胜辉，李令军，吴建尧.晚期血吸虫肝病的CT诊断[J].临床放射学杂志，2015，12：807-808.

[4]陈晓珍，纪正华.慢性血吸虫肝病增强前后CT特征分析[J].现代医用影像学，2014，03：140.

[5]张银娟，陈道芳，徐琴妹.超声检查慢性血吸虫肝病的价值[J].上海医学影像，2013，03：208-209+213.

[6]潘伟，李香营.慢性肝血吸虫病的CT诊断价值[J].中国热带医学，2013，08：1002-1004.