孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘效果分析

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘效果分析

彭喜梅

彭喜梅

岳阳市岳阳楼区妇幼保健院湖南岳阳414000

【摘要】目的：研究孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果。方法：在我院2018年2月-2019年5月收治的小儿哮喘患者中选取47例作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组24例，对照组23例，对照组采用孟鲁司特进行治疗，观察组采用孟鲁司特联合布地奈德进行治疗，对比两组的病症评分和肺功能指标。结果：观察组与对照组比较，观察组的病症评分较低，肺功能各项指标均显著恢复，各项对比差异显著，P＜0.05。结论：在小儿哮喘中孟鲁司特联合布地奈德有更好的临床治疗效果，可降低病症评分，促进肺功能的恢复，临床运用效果较好，可在实际临床中广泛应用。

【关键词】孟鲁司特；布地奈德；小儿哮喘；临床效果

小儿哮喘是小儿比较常见的一种肺部疾病，发病时小儿会出现喘鸣、呼吸困难、咳嗽、发热等病症，同时伴有梗阻性呼吸道疾病和气道高反应性的可逆性，是一种对小儿健康威胁极大的病症，对患儿的生活质量、健康发育与学习状况均有较大的影响，在临床中有少部分的患儿在病症早期没有进行良好的治疗，致使患儿的病症迁延不愈，病情加重，部分患儿会完全丧失体力活动能力，病症严重，哮喘发作时会直接威胁患儿的生命健康，目前临床中的主要治疗方式为药物治疗[1]。现就我院2018年2月-2019年5月收治的47例小儿哮喘患者作为研究对象，研究孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月-2019年5月我院收治的47例小儿哮喘患者作为研究对象，按照随机数表法分两组观察组和对照组，观察组24例，男性15例，女性9例，年龄在2-10岁，平均年龄（5.4±1.3）岁；对照组23例，男性15例，女性8例，年龄在2-9岁，平均年龄（5.1±1.1）岁，两组患者年龄和性别资料对比没有显著差异，P＞0.05，有对比意义，院方伦理委员会审核通过此次研究，并签署相关文件。

纳入标准：纳入监护人或者家属对研究知情并签署知情同意书的患者；纳入精神正常的患者；纳入未合并其他重大疾病的患者；纳入血常规检查正常的患者；纳入符合《咳嗽诊断与治疗指南》中小儿哮喘诊断标准的患者。

排除标准：排除其它病症引起的肺炎、发热、咳嗽或者鼻炎的患者；排除患者家属或监护人语言交流障碍的患者；排除对此次研究用药过敏的患者。

1.2方法

对照组采用孟鲁司特进行治疗，孟鲁司特咀嚼片（生产企业：上海安必生制药技术有限公司；批准文号：国药准字H20183236；规格：5mg*5片）用法及用量：6至14岁哮喘儿童患者每日一次，每次5mg；2至5岁哮喘儿童患者每日一次，每次4mg。用药注意事项：对肾功能不全患者、轻至中度肝损害的患者及不同性别的患者无需调整剂量。本品与其它治疗哮喘药物的关系，本品可加入患者现有的治疗方案中，减少合并用药物的剂量：支气管扩张剂：单用支气管扩张剂不能有效控制的哮喘患者，可在治疗方案中加入本品，一旦有临床治疗反应，根据患者的耐受情况，可将支气管扩张剂剂量减少。

观察组采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，孟鲁司特的用药方式与用药量与对照组完全一致，吸入用布地奈德混悬液（生产企业：澳大利亚阿斯利康；批准文号：注册证号H20140475；规格：2ml*5支）用法及用量：雾化吸入，起始剂量：一次0.5～1mg，一天二次；建议剂量：一次0.25～0.5mg，一天二次；注意事项：布地奈德不适用于快速缓解支气管痉挛对于由口服类固醇转为布地奈德治疗的病人，需要特别小心，因为下丘脑-垂体-肾上腺轴需要几个月才能完全恢复；当存在气胸、气囊肿或纵隔气肿等情况时，不宜通过正压输送系统（如IPPB）给药，除非已进行特殊的引流；运动员慎用[2]。

1.3观察指标

对比两组的病症评分和肺功能指标，依据患者的病症变化状况进行病症评分，其中严重咳嗽不能入眠的患者记5分；咳嗽严重的患者记4分，夜间咳嗽加重的患者记3分，咳嗽致惊醒的患者记2分，仅在夜间或者清晨有咳嗽时记1分，没有咳嗽症状时记0分。肺功能指标主要检测FVC、FEV、PEF三项指标，具体数据以临床检测为准。

1.4统计学方法

用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料以n（%）表示，行卡方检验。P＜0.05为有统计学意义参考值。

2结果

观察组与对照组病症评分和肺功能指标的比较，观察组的病症评分较低，各项肺功能指标均有改善，对比差异显著P＜0.05。内容见表1。

3讨论

小儿哮喘在实际临床中又称之为支气管哮喘，是小儿时期比较常见的一种慢性呼吸道炎症，其主要病因是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和t淋巴细胞诱发，实际临床中在5岁以下的儿童中患病率较高，在此期间进行良好的治疗，大部分的患儿可良好愈合，在5岁以后进行持续的临床治疗，治愈性会明显的下降，临床主要的治疗方式为药物治疗。

此次研究结果表明：在小儿哮喘中采用孟鲁司特联合布地奈德治疗，能够较好的提升患者的病症评分较低，还能较好的促进患者肺功能的改善，临床整体运用效果较好，原因分析为：小儿哮喘的主要诱因因素是白三烯，而孟鲁司特是一种白三烯拮抗剂，在临床用药后，可以显著的削弱白三烯的致病作用，还可良好的舒张平滑肌，改善哮喘病症；布地奈德是一种糖皮质激素，雾化吸入后，可以快速的起效，通过抑制免疫反应的形式，抑制过敏活性介质的释放，同时抑制平滑肌的收缩、抑制支气管黏膜细胞的分泌，以此减轻患者的哮喘病症。哮喘在实际临床中一般发病比较急，而布地奈德雾化吸入的方式能够更直接的进行治疗，药物起效快，可尽快的稳定患者的病症，将孟鲁司特与布地奈德联合运用，可以使两种药物的药效充分发挥，进行全面有效的治疗[3]。

综合全文来看，在小儿哮喘中采用孟鲁司特联合布地奈德的用药方式，能有效的提升临床治疗效果，尽快控制病症，改善小儿的肺功能，临床运用价值显著，值得推广。

参考文献：

[1]张娴，赵雪琴.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1169-1171.

[2]邹艳萍，罗小兰，李敏.布地奈德联合孟鲁司特对小儿咳嗽变异性哮喘疗效和安全性的Meta分析[J].中国妇幼保健，2016，31（6）：1335-1338.

[3]吴玲玲.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（1）：191-194.