损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用研究

损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用研究

许皖红

亳州市人民医院急诊外科安徽亳州236800

摘要：目的：阐述损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用方法，观察应用效果。方法：随机分组，对照组行常规术式治疗，并对患者进行常规护理。观察组行损伤控制手术治疗，并加强护理干预。结果：观察组体温（4.6±0.6）h恢复、乳酸（11.9±0.1）h清除、APTT（4.9±0.2）h恢复、PT（3.8±0.3）h恢复、死亡率0、并发症发生率4.2%、满意度95.8%。对照组体温（10.8±1.0）h恢复、乳酸（25.8±0.6）h清除、APTT（20.7±1.4）h恢复、PT（24.1±1.5）h恢复、死亡率20.8%、并发症发生率25%、满意度62.5%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：实施损伤控制及护理配合，可有效促使急诊外科腹部损伤患者症状缓解，降低死亡率，减少并发症，提升满意度。

关键词：损伤控制；护理配合；急诊外科；腹部损伤

腹部损伤为急诊外科常见病，多由交通事故、高处坠落等原因所导致，患者发生失血性休克的风险大，死亡率高[1]。有研究指出，将损伤控制应用到患者疾病的治疗过程中，并加强护理配合，可有效改善患者的预后[2]。本文于本院2017年12月~2018年12月收治的急诊外科腹部损伤患者中，随机选取48例作为样本，阐述了损伤控制及护理配合的方法，观察了护理效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年12月~2018年12月期间收治的48例急诊外科腹部损伤患者，采用随机数字表法分组，观察组（24例）性别：男/女=14/10，年龄（51.84±30.14）岁，致伤时间（63.89±12.54）min。对照组（24例）性别：男/女=15/9，年龄（52.41±31.59）岁，致伤时间（64.00±11.47）min。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规术式治疗，并从饮食、心理、并发症预防等方面出发，对患者进行护理。观察组行损伤控制手术治疗，并加强护理干预：

1.2.1损伤控制方法

（1）患者入院后，护理人员需立即对其病情进行评估，首先处理危及生命的创伤，并迅速定位出血点，给予腹腔填塞或压迫止血。（2）针对脾脏、肝脏、胰腺损伤者，应行一期手术治疗，急诊剖腹探查，予以止血，根据病情给予结扎、修补破裂部位，术后，应冲洗腹腔。术中，应避免胃内容物流出。（3）术后，应常规置入引流管，后迅速关闭腹腔，将患者送至ICU观察，继而给予维持水电解质平衡、纠正酸中毒、扩充血容量等常规治疗。

1.2.2护理方法

观察组的护理方法如下：（1）入院时：当患者入院时，护理人员需立即为其建立2~3条静脉通路，便于补液、输血及给药。针对伴有恐惧、焦虑等不良情绪者，护理人员需对其进行疏导，增强患者的治疗信心，使其依从性得以提升。（2）术后干预：①损伤控制手术结束后，护理人员应将患者送至ICU，并使患者取平卧位，头偏向一侧，预防呕吐物误吸。②需给予患者吸氧，保持各器官供氧充足，预防器官及组织坏死。③手术切口处，敷料应保持干燥，定期更换，预防感染。④引流管需采用纱布覆盖，引流管需避免折叠、挤压，确保畅通。⑤无菌操作情况下连接引流袋，将其置于病床一侧，引流袋所处高度，应低于脑部10cm。⑥长期卧床易诱发下肢深静脉血栓、压疮等并发症，护理人员需给予患者弹力袜穿着，主动为其翻身、按摩，确保床单柔软、清洁，降低并发症发生率。⑦针对术后疼痛严重者，可遵医嘱给予镇痛类药物止痛，减轻患者的痛苦，提升其依从性。

1.3统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2结果

2.1康复情况对比

观察组体温（4.6±0.6）h恢复、乳酸（11.9±0.1）h清除、APTT（4.9±0.2）h恢复、PT（3.8±0.3）h恢复，与对照组差异显著（P＜0.05）：

2.2患者预后对比

观察组死亡率0、并发症发生率4.2%、满意度95.8%,与对照组差异显著（P＜0.05），见表2：

3讨论

急诊外科腹部损伤患者的常规术式及护理方法，强调于患者入院后评估病情，根据评估结果给予治疗[3]。采用上述方法干预，易延误治疗时间，患者死亡率高。根据损伤控制理念的要求，当患者入院后，护理人员需立即明确损伤的表现，并通过止血等方式，实现对损伤的早期控制[4]。采用上述方法对急诊外科腹部损伤患者进行干预，可有效抑制病情进展，降低死亡率，对患者预后的改善，具有积极意义[5-6]。本文研究发现，实施损伤控制及护理配合后，急诊外科腹部损伤患者体温（4.6±0.6）h恢复、乳酸（11.9±0.1）h清除、APTT（4.9±0.2）h恢复、PT（3.8±0.3）h恢复，与采用常规方法护理相比，患者症状缓解速度更快（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者死亡率0、并发症发生率4.2%、满意度95.8%，与常规护理相比，患者预后明显改善，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，实施损伤控制及护理配合，可有效促使急诊外科腹部损伤患者症状缓解，降低死亡率，减少并发症，提升满意度。

参考文献：

[1]石秀花.损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2018,22(23):3330-3331.

[2]星红英.优质护理在腹部损伤导致肝破裂患者中的效果分析[J].中外女性健康研究,2018,16(06):119+159.

[3]陈存秀,李静,马丽娜.评价损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(01):217-218.

[4]何彩珍.优质护理在腹部损伤的急救配合与护理中的应用[J].基层医学论坛,2017,21(27):3695-3697.

[5]严海霞,姜丽娟,杨小丽.腹部损伤合并失血性休克患者应用针对性急救及护理的效果探析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(11):14-15.

[6]刘尧.损伤控制及护理配合在急诊外科腹部损伤中的应用效果观察[J].中国医药指南,2017,15(06):245-246.