强化气道护理对脑外科气管切开患者坠积性肺炎的影响

强化气道护理对脑外科气管切开患者坠积性肺炎的影响

蔡银珠

无锡市中医医院214000

摘要：目的：探讨强化气道护理对脑外科气管切开患者坠积性肺炎的影响。方法：于2016年1月至2017年1月在我院脑外科进行治疗的气管切开患者中选取60例，随机分组，其中观察组和对照组患者人数均为30例，所接受的护理措施分别为强化气道护理及常规护理，观察比较两组患者的治疗护理效果。结果：观察组患者在坠积性肺炎发生率及护理满意度的比较结果上显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对脑外科类疾病患者实施强化气道护理可有效降低患者发生坠积性肺炎的几率，保证患者在治疗期间有较高的满意度。

关键词：强化气道护理；脑外科；气管切开；坠积性肺炎；影响

脑外科是临床治疗难度大，病情严重的科室，患病后患者常失去自主呼吸功能，需行气管切开维持正常呼吸，期间患者极易并发坠积性肺炎，严重时甚至发生死亡，做好治疗期间的护理工作对于保证患者生命安全有重要意义[1]。本文主要研究了强化气道护理对脑外科气管切开患者坠积性肺炎的影响，现进行报道：

1资料与方法

1.1一般资料

全部入组患者年龄最小30岁，最大80岁，其中男性35例，女性25例，两组患者在年龄，性别等一般资料上无显著差异，P>0.05，具有可比性。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍；排除有严重组织或器官器质性疾病，沟通交流困难，不愿配合治疗或参与本研究，中途转院或死亡的患者[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。

1.2护理方法

在实施相同的气管切开治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组实施强化气道护理，具体为：

1.2.1密切观察患者痰液的量及粘稠度，据此为患者选择最佳的雾化器量，保证湿化适当，患者不会出现痰液量增加或痰痂。做好患者气管切开部位的消毒，每日碘伏消毒2-3次，保持切口部位敷料的干燥整洁，如被痰液污染，需及时更换。吸痰时动作轻柔，严格执行无菌技术操作原则，根据患者呼吸道情况为其选择型号适宜的吸痰管，每次操作时间在15s以内，吸痰前先为患者吸氧，以免吸痰后患者并发低氧血症[3]。

1.2.2每日按时为患者扣背，通过振动促进痰液排出，扣背方法为从下到上，从内向外，空掌叩击，频率为1-3次/s，时间约5min，同时配合使用震动排痰仪。按时为患者翻身，侧卧位时叩击后背[4]。

1.2.3检测患者口腔PH值，据此为患者选择最佳的口腔护理液，每次口腔护理2次，保证口腔卫生，如患者陷入昏迷，需使用电动牙刷为其进行口腔清洁，保持口腔卫生，积极预防坠积性肺炎[5]。

1.3观察项目和指标

在研究结束后统计两组患者中坠积性肺炎的发生情况。由研究人员自制满意度调查问卷，在患者治疗结束出院前为其发放调查问卷进行不记名填写，统计患者对治疗期间接受的护理服务的满意程度。

1.4统计学方法

本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。

2结果

2.1两组患者在坠积性肺炎发生率上的比较

经过观察发现，观察组发生率较对照组显著更低，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.

表1两组坠积性肺炎发生率比较（n，%）

3.讨论

脑外科患者在接受手术治疗后，易并发意识障碍，咳嗽反射等基础反射消失，痰液及呕吐物阻塞在呼吸道，导致患者发生缺氧，为免严重缺氧加重脑部缺氧程度，需在治疗期间对患者实施气管切开维持正常呼吸，改善脑部缺氧症状。但操作毕竟有创，破坏患者气管正常结构，极易导致患者发生痰液阻塞呼吸道，细菌进入呼吸道，从而发生坠积性肺炎。

坠积性肺炎由混合型感染所致。目前临床上对该病的治疗难度较大，患者并发坠积性肺炎后，痛苦加重，术后恢复时间延长。故在此期间做好护理工作极为重要。强化气道护理对患者的呼吸道及口腔进行了清洁处理，减少细菌污染，降低了患者发生坠积性肺炎的几率。保证患者在接受治疗后能取得更好的预后[6]。

本研究结果显示，接受气道强化护理的观察组患者的坠积性肺炎的发生率较接受常规护理的对照组患者显著更优，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，说明对脑外科气管切开患者实施气道强化护理对于保证患者治疗安全有重要意义。观察组护理满意度显著高于对照组，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，说明对脑外科气管切开患者实施气道强化护理对于提高患者在治疗期间的满意程度有显著效果。值得一提的是，本研究因为纳入的样本较小，所得结论的说服力可能不足，期待临床未来能开展大样本研究，得出说服力更强的结论。

综上所述，得出如下结论：对脑外科气管切开疾病患者实施强化气道护理可有效降低患者发生坠积性肺炎的几率，保证患者在治疗期间有较高的满意度。

参考文献：

[1]施大美.强化气道护理对脑外科气管切开患者坠积性肺炎的影响[J].临床医学研究与实践，2016，（8）：89-89，91.

[2]匡婉.气道护理在脑外科气管切开中应用效果的研究[J].饮食保健，2017，（12）：117-118.

[3]肖玉巧.气道护理在脑外科气管切开中的应用效果[J].中外医学研究，2016，（26）：78-79.

[4]刘莉.脑外科气管切开术后患者的护理[J].河北医药，2004，（2）：190.

[5]苏雪晴，柏基香.最佳护理线索集合体干预在脑外科气管切开术后肺部感染患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，（20）：26-27.

[6]赵艳丽，郑秀英，陈国梅.脑外科气管切开术后的护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，（2）：162-163.