门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察吴立华

门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察吴立华

吴立华

北京市昌平区中医医院妇科102200

摘要：目的：探讨门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的临床疗效。方法：将2016年4月至2018年4月期间，我院妇产科收治的妊娠糖尿病患者72例作为研究资料，按随机数字表法随机分为两组，每组36例，其中对照组采用生物合成胰岛素治疗，观察组采用门冬胰岛素治疗，观察两组患者血糖水平变化及低血糖发生情况。结果：治疗后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平明显改善，且均显著优于对照组，P＜0.05；观察组患者低血糖发生率0.00%与对照组11.11%比较明显更低，P＜0.05。结论：在妊娠糖尿病患者治疗中采用门冬胰岛素治疗可进一步帮助患者控制血糖水平，稳定病情发展，且可避免发生低血糖，治疗价值较高。

关键词：门冬胰岛素；妊娠糖尿病；血糖水平

孕妇常出现血糖异常变化，持续升高，此时需重视对患者血糖水平的有效控制，尤其是妊娠高血糖容易对孕妇和胎儿同时产生不利影响，所以其针对妊娠期糖尿病患者的治疗方式及管理强度需优于普通糖尿病患者[1]。生物合成胰岛素在糖尿病的临床治疗中应用普遍，对控制血糖水平有一定作用，但在妊娠糖尿病治疗中效果有限，因此需采用其他治疗方案[2]。门冬胰岛素作为应用在妊娠妇女的胰岛类似物，应用在妊娠糖尿病中具有疗效好、安全性高的优势。为此，本次研究对门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的临床疗效进行了探讨，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年4月至2018年4月期间，我院妇产科于收治的妊娠糖尿病患者72例作为研究资料，按随机数字抽取表法分为两组，每组36例，72例患者均符合妊娠糖尿病诊断标准，且均予以常规饮食控制、运动等治疗后血糖无明显改善，均为单胎[3]。对照组患者年龄在21岁至38岁之间，平均年龄为（29.46±2.62）岁，初产妇21例，经产妇15例；观察组患者年龄在21岁至38岁之间，平均年龄为（29.12±2.79）岁，初产妇24例，经产妇12例；排除孕前糖尿病患者、严重高血压及心肝肾疾病患者等。两组患者基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组做好饮食、运动等指导，并给予生物合成胰岛素（诺和灵R，诺和诺德（中国）制药有限公司，国药准字J20160057）治疗，餐前30min注射，初始剂量为2-6U，依据血糖改善效果进行剂量调整，确保血糖达到空腹3.3mmol/L-5.6mmol/L，餐后2h4.4mmol/L-7.8mmol/L，6周/疗程，共2-3个疗程。

1.2.2观察组做好饮食、运动等指导，给予门冬胰岛素（诺和锐，丹麦诺和诺德公司，国药准字J20150073）治疗，每日1次，于晚餐前注射，初始剂量为0.3IU/kg,依据血糖改善效果进行剂量调整，确保达到目标血糖水平，6周/疗程，共2-3个疗程。

1.3观察指标

记录治疗前、治疗后空腹血糖和餐后2h血糖水平变化，并观察两组用药后低血糖发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血糖控制效果分析

分析表1可知，治疗前两组空腹血糖及餐后2h血糖水平均偏高，且比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组空腹血糖及餐后2h血糖水平明显改善，且显著优于对照组，P＜0.05。

2.2两组低血糖率/,分析

分析表2可知，观察组低血糖发生率0.00%与对照组11.11%比较明显更低，P＜0.05。

3讨论

孕妇健康及安全问题备受社会重视，且妊娠期间很容易受到各种因素影响,进而引起并发症，其中以妊娠糖尿病较为常见。妊娠糖尿病主要是指患者为妊娠期间首次发生糖尿病，发生率较高，研究[4]显示，妊娠期间血糖异常对母婴危害性较大，会增加先兆子痫、早产那等并发症，且可能出现胎儿畸形、巨大儿等，因此需重视孕期血糖合理控制。门冬胰岛素使用后可将人胰岛素分子中的脯氨酸换成天门冬氨酸，利于单聚体形式被吸收入血，具有起效快、维持时间长等优势，且符合人生理性胰岛素分泌特点，从而避免引发低血糖情况[5]。本次研究结果显示,经治疗后，观察组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平明显改善，且均显著优于对照组，P＜0.05；观察组患者低血糖发生率0.00%与对照组患者的11.11%比较明显更低，P＜0.05，表明采用门冬胰岛素治疗对控制血糖有明显作用，促使空腹血糖和餐后2h稳定在合理范围，尤其可避免低血糖情况的发生，疗效好，安全性高。

综上所述，在妊娠糖尿病治疗中采用门冬胰岛素治疗具有较高的价值，是促使患者血糖水平得以良好的控制的有效措施，安全性高，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]林珊珊.参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效观察[J].糖尿病新世界,2017,20(4):91-92.

[2]苏佳伶,宋良,苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4619-4622.

[3]苏艳颖.门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及安全性分析[J].中国医药指南,2017,15(31):181-182.

[4]赵东坤.门冬胰岛素和生物合成人工胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析[J].糖尿病新世界,2017,20(8):15-16.

[5]安艳芳,孙娜芬.参芪降糖颗粒辅助门冬胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2018,26(4):294-298.