小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会万莉

小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会万莉

万莉

（湖北省黄冈市红安县人民医院湖北黄冈438400）

【摘要】目的：研究观察小儿肺炎合并心力衰竭经规范护理之后的疗效，总结护理体会。方法：选择2013年3月到2015年3月收入我院的肺炎合并心力衰竭患儿78例，将选入该实验的患儿随机分为两组，分别是试验组40例和对照组38例。对照组予以传统护理模式，试验组在针对性的护理干预，按照护理规程、制定护理计划对患儿进行护理。结果：观察患儿入院后各项指标，心衰纠正结果、治疗时间、住院时间、住院费用等各项护理指标，实验组优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：对小儿肺炎合并心衰患者在护理上进行护理干预，可以有效改善治疗效果，减少住院时间，降低治疗费用，对该病的治疗具有重要意义。

【关键词】小儿肺炎;心力衰竭;护理体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）13-0152-02

婴幼儿时期的常见病之一就是小儿肺炎，尤以我国北方地区冬春季节常见，严重时为肺炎合并心力衰竭，是婴幼儿死亡的常见原因。曾有资料统计显示，国内小儿肺炎占住院患者的24.5%～56.2%[1-2]。肺炎主要是由感染、误吸及过敏反应等因素导致的肺部炎症，从而引起低氧血症、高碳酸血症和酸中毒，最终引起心力衰竭，严重危及患儿生命。我科室经积极总结护理经验，依据循证医学，对患儿进行护理干预，有效提高治愈率，减轻患儿及其家属身体精神压力，取得较好效果。现将结果、体会报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月到2015年3月收入我院的肺炎合并心力衰竭患儿78例，将选入该实验的患儿随机分为两组，分别是对照组和试验组。78例患者中，男童48例，女童30例，年龄48天～5岁，平均12.3月。两组年龄、性别等基本数据，经统计学分析P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。样本选择标准符合肺炎合并心力衰竭诊断标准。并排除患儿具有原发性心脏疾病，合并其他肺炎并发症如败血症、脓胸、脓气胸等。

1.2方法

1.2.1对照组对照组予以传统护理方式。

1.2.2试验组按照总结的护理经验，制定的护理规程，对患儿进行护理干预。病房收到通知之后，立即准备各项必需用品如医疗器械、治疗药物等。患儿入住病房，立即给予吸氧、建立静脉通道,留取血标本,遵医嘱给予抢救用药;评估病情,办理入院手续,常规处理医嘱,制订个案性护理计划。

1.3观察指标

记录患儿各项生命指标（呼吸、心率、血压等）、专业治疗时间、心衰纠正时间、平均住院日、平均住院费用等。心衰纠正有效表现为患儿安静入睡,呼吸平稳,发绀减轻或消失,心音有力,尿量正常,肝脏缩小等[3]。

1.4统计方法

数值以均数±标准差(x-±s)表示,统计学处理采用SPSS11.5软件,多组间比较采用单因素方差分析。两组间比较采用LSD-t检验,P<0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

两组患儿的心衰纠正时间、平均住院日、住院费用结果如下表1。

表1两组恢复情况对比（x-±s，d）

3.讨论

护理体会细心细节是关键。护理人员是护理患儿的主要人员，因为肺炎合并心力衰竭病症较重，需要护理人员更为专业的护理，她们是单独接触患儿时间最多的。在住院期间，对患儿进行护理过程中，严密监测患儿各项体征，对各种表现症状了如指掌，在细微之处发现患儿病情变化，并及时汇报主治医师，得到快速处理，为患儿赢得治疗时间，为医生准备第一手资料。因此加强护理人员培训，积极组织科室内有经验的护理人员传授护理经验，积极探讨护理中存在的各种问题。做到早发现、早治疗，为患者治愈打下良好基础。

小儿肺炎合并心力衰竭护理有以下几个重点：

呼吸：保证患儿呼吸道的通畅是重中之重。小儿肺炎合并心衰，原发病即为肺炎，会产生一部分痰液，痰液涌入呼吸道，就会导致患儿呼吸不畅，患儿一般年龄较小，无法明确表达身体不适，需护理人员仔细观察，寻找原因。保障呼吸道通畅，基本采取措施如下：①叩击，患儿俯卧、仰卧姿势，护理人员一手夹住患儿一侧腋窝处，手臂固定患儿上身前部，另一只手五指并拢由外周向脊柱叩击，每次叩击的时间为5～10min，随时注意患儿面色、口鼻分泌物。根据情况作出及时处理。②吸痰，小儿肺炎患者特别是重症患儿都会表现不同程度的咳嗽无力、自行咳痰。对需要吸痰的患儿在进行吸痰过程中，应注意控制好吸痰时间，一般不超过8s。将氧流量调整为之前的一倍，并持续3min。吸痰管粗细合适，太粗会损伤气道黏膜，太细则会导致吸痰不顺利。此操作要严格按照操作规范要求，边旋转边退，同时间歇式的管壁吸引口，减少或者避免损伤气道黏膜；吸痰要在患儿空腹时进行，在保证最大限度地吸痰的同时减少呕吐的发生。③吸氧，保持吸氧管固定牢靠且通畅，避免出现脱落、阻塞、折叠等情况。随时注意患儿吸氧情况，结合血气分析，避免氧中毒。

发热：严密观察患儿体温，如果存在发热现象，可使用物理降温法，出汗较多的情况，注意皮肤护理，温水擦拭，保持皮肤清洁，及时更换衣被尿布、预防红臀压疮。必要时可予以适量退烧药。

饮食：婴幼儿最适宜食品母乳，不在哺乳期的患儿选择流质或半流质食品。且，少量多餐，避免饱食导致上抬膈肌影响心肺功能。

沟通：与患儿家长及时解释患儿病情发展，宣传讲解该病相关知识。避免出现不必要的误解与纠纷。治疗后，鼓励家长多了解该病知识，指导其合理喂养，加强营养和体制，尽可能地开展户外活动，进行合理的体育锻炼，尤其是对呼吸运动的锻炼，有效的改善其呼吸功能水平。

【参考文献】

[1]杜军保,郭志良.关于支气管肺炎患儿心功能状态的一点看法[J].中华儿科杂志,2001,39(10):638-639.

[2]王慕逖主编.儿科学[Ｍ].北京:人民卫生出版社,2000,7(3):315-316.

[3]王春明.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会[J].护理实践与研究,2006,3(7):4-6.

[4]李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志,2011,26(16):1530-1531.

[5]孙启云，田甜.60例小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].全科护理,2008,6(19):1753-1754.