门诊糖尿病人饮食误区及健康指导探讨

门诊糖尿病人饮食误区及健康指导探讨

郭明清

郭明清（山西省汾阳医院营养科山西汾阳032200）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0366-02

【摘要】对2011年5月至2012年2月营养咨询门诊接诊的符合WHO（1999）糖尿病诊断标准的糖尿病人92例，通过问卷调查方式，发现87%以上糖尿病人对糖尿病饮食治疗存在误区并给予及时纠正指导。从而提高了病人饮食治疗知识和自我管理能力。

【关键词】糖尿病饮食健康指导

尿病已成为继心、脑血管病及肿瘤之后严重危害人类健康第3杀手。糖尿病是一种慢性，全身性代谢性疾病，国际联盟推荐的治疗方法包括饮食、运动、药物、自我监控与健康教育五个方面，其中饮食治疗是最基本的治疗方法[1、2]，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，需要终身坚持的。因此，糖尿病的饮食指导显得尤为重要，是糖尿病人治疗的关键。但本人一年在营养咨询门诊接待的糖尿病人中，其中87%以上的病人对糖尿病的饮食治疗知识缺乏，有不同程度饮食上的误区，就此探讨如下：

1资料与方法

1.1一般资料2011年5月-2012年2月营养咨询门诊共接诊92例糖尿病人。男48例，女44例，年龄35-82岁，均按WHO（1999）的糖尿病诊断标准确诊。初中以上文化程度者32例，初中以下文化程度42例，文盲18例。

1.2方法与结果通过问卷调查，了解病人的家庭生活环境，饮食习惯，对饮食治疗知识的了解情况等，针对性地对病人的饮食误区给予纠正及个体化健康指导，从而提高了病人饮食治疗知识和自我管理能力，有效控制血糖，减少并发症发生。

2饮食误区及指导

2.1少吃主食或不吃主食多吃副食糖尿病控制饮食是指控制总热量，使之基本满足日常工作劳动的需要。总热量见三大营养素按合理的比例摄入。主食即碳水化合物是机体摄取能量的主要来源，当主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要而导致体内脂肪、蛋白质过量分解，造成营养不良，身体消瘦，甚至产生饥饿性酮症；另外控制了主食量，从而对油脂，零食，肉蛋类食物不加控制，使每日总热量远远超过控制范围。况且脂肪摄入过多，易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。

2.2“无糖食品”或“咸味食品”不用控制食入，不会升高血糖“无糖食品”以及市场上大量标注“糖尿病专用食品”，没甜味，未加“糖”，但它是由米、面等经加工制成的，经消化分解后可转化成葡葡糖，而导致血糖升高。另外，咸味食品含盐量较高，食盐进入人体后，可激活体内淀粉酶的活性，加快淀粉的消化，加速小肠对葡萄糖的吸收，影响胰岛素分泌，造成餐后血糖增高。况且，咸味食品也是米、面制作而成，也会升高血糖。因此这类食品也应计算进总热量范围内。

2.3水果含糖高不能吃水果中含人体不可缺少的维生素和微量元素及膳食纤维。水果中含有多种微量元素。对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用[3]。另外水果中的果胶是可溶性食物纤维具有降低血糖特别是餐后血糖的功效。因此，在血糖得到控制的情况下，应适量进食，并相应减少正餐的量，同时应计算在每日总热量之内。

2.4多吃粗粮不吃细粮对血糖无影响由于小米和玉米等杂粮含有丰富的食物纤维，有助于糖尿病人餐后血糖下降，并有明显的降脂作用，故提倡多吃粗粮、杂粮。但是，杂粮仍富含碳水化合物，产生的热量与米、面相当。所以，摄入杂粮同样也要控制。主食粗细粮搭配是科学合理的选择，既可丰富营养，又利于降低血糖。但要注意总热量控制的原则，无论粗粮细粮，均不可过量进食。

2.5多吃了食物，加大降糖药剂量就行一些病人感到饥饿时常忍不住吃多了，他们认为饮食增加了，加大降糖药剂量，就可把多吃的食物抵消。事实上这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰腺负担的同时，还增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，不利于病情的控制。

2.6不吃动物油，植物油多吃没事事实上，无论动物油还是植物油都是脂肪，脂肪仍是高热量食物。如果不控制脂肪摄入量，就容易超过每日所规定的总热量，而影响血糖的控制。另外，长期过多摄入脂肪，也会使体重增加，导致体内胰岛素敏感性下降，因而影响血糖的控制。

2.7口渴不敢饮水有的病人误认为糖尿病的多尿、尿频等症状与喝水有关系，少饮水就可以改善症状。其实，糖尿病多尿的原因是因为大量的葡萄糖从尿中排出；发生了渗透性利尿的结果，而口渴，多饮正是人体对高糖及体内缺水的一种保护反应，如果糖尿病病人严重失水而又得不到及时的补充，将会进一步加重高血糖及体内高渗状态，造成内环境紊乱，严重者会发生非酮症高渗性昏迷进而威胁生命。

3体会

糖尿病为常见病，多发病，并发症多，致残率高。由于目前尚无治愈的方法，临床除依靠药物控制其发展进程外，控制饮食也是减缓其并发症发生的重要措施之一。但由于糖尿病人的文化层次差异性及对糖尿病相关知识的缺乏性，出现许多饮食治疗认识上的误区，影响血糖控制而出现一系列并发症。我们只有采取不同的健康教育形式，普及糖尿病知识，使患者掌握糖尿病饮食治疗知识，了解糖尿病饮食治疗的重要意义，主动控制饮食，改变不良生活习惯，建立健康的生活模式，才能帮助患者减少或延迟糖尿病并发症的发生和发展，提高生活质量，减轻药物治疗负担，降低经济费用。

参考文献

[1]李明秀.糖尿病病人饮食治疗的新进展[J].肠外与肠内营养，2008，15（1）：48-50.

[2]韩美玲，俞影华.健康教育对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响[J].蚌埠医学院学报，2009，34（5）：444-445.

[3]徐玉美，陈秀琴.糖尿病饮食误区的分析与对策.中国医药指南，2011，9（12），320-321.