心内科护理不安全因素分析及5级防范体系的建立

心内科护理不安全因素分析及5级防范体系的建立

冯秀年

冯秀年

兴化市人民医院江苏兴华225700

摘要：目的探讨心血管内科护理过程中的不安全因素及5级防范体系的建立。方法对我院近年来心血管内科护理工作中所存在的不安全因素进行分析，制定出5级防范体系进行防范。结论5级防范体系的建立进一步明确了护士的岗位职责，增强了护士的法制观念和自我保护意识，提高了心血管内科护士的护理水平，加强了护患沟通，强化了护理安全管理，有效降低了心血管内科护理工作中的不安全因素的发生概率。

关键词：心血管；安全问题；护理；5级防范措施

心血管内科是医院中的高风险的科室之一，由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，不少患者疾病发作时来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险系数随之增加，许多护理问题很容易引起法律纠纷。因此，护理安全管理的加强和护理服务质量的提高有着极为重要的意义，也是减少护理风险和医疗纠纷发生的重要方法。本文对心血管内科护理中存在的安全问题进行了仔细分析，并提出了相应的5级防范体系。

1心内科护理不安全因素分析

1.1患者因素

护理风险以及护理问题不仅存在于护理人员中，在患者方面也存在诸多的风险，大多心血管内科患者的病情都较为复杂，而且极易发生变化，因此在护理过程中护理人员会随时面临突发问题；一些患者存在不遵守医院的规章制度，甚至请假外出后不按时返回医院；部分患者及其家属对治疗的期望值过高，患者一旦出现病情恶化便不能接受，同时家庭社会支持不足，陌生的医院环境及疾病本身的影响等不良刺激，极易导致患者情绪发生变化，最终引发矛盾以及冲突发生；患者在治疗过程中，病情大发生变化后，护理人员和意识对患者病情的预测可能出现不统一的情况，造成患者及其家属怀疑心理逐渐产生，导致不信任护理和治疗，最终引发医疗纠纷。

1.2护士因素

护理实践中，大多数护理都将解决患者的健康问题作为实践的重点，一些重要的法律问题极易被忽视，而对于一些极易发生的护理纠纷缺乏足够的认识。通常护理人员在值班的过程中需要同时护理和治疗多例患者，在繁忙的护理过程中，护理记录经常被忽视，漏记以及记录不及时等情况极易发生。同时护理人员对自身行为缺乏法律认识，在医疗事故发生之后又不能及时提供有力的依据，导致医院遭受严重的损失[1]。

在心血管内科中，大多患者病情时常发生变化，随着现今医学领域的不断发展，心血管内科患者的诊断和治疗技术也越来越先进，不少护士年龄较小，相对而言专业知识以及护理经验也相对较为缺乏，往往在护理过程中缺少预见性，同时因为各项操作缺乏熟练度，加之新的理论以及新的护理方法不能够被及时掌握，很多必须的护理都不能为患者正常实施。同时，护理人员缺乏足够的和患者及其家属交流的时间，不能够进行有效沟通和健康教育，患者因为护理质量差，自然护理满意度较低，护理纠纷发生率也会因此增加[2]。

2心内科护理5级防范体系的建立

2.1建立专科护理知识和专科护理技能的培训体系

制定心血管系统疾病护理常规和健康教育资料，每月进行至少一次的业务学习，选择典型病例进行业务查房，请专科医生为护士讲授心电图知识及疾病的病理、生理知识。制定严谨的层级培训计划，定期考核护理常规及心电监护仪、除颤仪的使用、心肺复苏术等操作，按时按质完成考核，制定奖罚制度，充分调动护士学习的积极性，确保每位护士均能准确、熟练地进行操作和护理，防止发生护理差错，使护理安全质量得以保证。

2.2建立护理安全质量教育体系

护理管理人员要定期组织护理人员开展安全质量教育，在提高护理人员自身素质的同时，对护理人员自身职业道德规范也有着显著的提高作用，这也是现今安全护理中最为重要的基础。护理管理人员要树立起“安全、质量第一”的护理观念。使护理人员提对护理风险后果的认识加强，通过会议、讲座和跟班等加强对护理人员的安全教育。

2.3建立护理风险教育体系

加强风险教育，提高法律意识法律是人们行为规范的准则，我们应该积极主动地应用法律手段去维护护患双方的合法权益和依靠法律维护医院的正当权利[3]。科室定期组织护士学习相关法律法规，严格遵守各项规章制度及操作流程，定期考核护理工作制度及各种应急预案，将风险消灭在萌芽状态。

2.4建立护理岗位责任定制体系

岗位责任的制定能够使得护理程度得到更好的落实，要将岗位和奖金以及薪资待遇联系到一起。确立护理长以及责任组长，依据护理人员自身的能力选拔出责任护士。护士长主要负责护理排班以及整个护理程序运行的质量[4]。

2.5建立持续质量改进体系

在护理质量前瞻性管理体系中，质量持续改进是一种追求卓越，更注重过程管理、环节控制得一种新的质量管理理念。其特点是在质量建设和质量监察的基础上，注重预防质量问题的发生，科学分析危险因素，从根本上避免出现质量问题[5]。心内科护理团队定期组织护士学习护理质量管理方法及持续护理质量改进的内容，科室建立三级护理质控网络，通过前瞻性干预以最大限度减少医疗护理问题的发生。

3体会

心血管内科护理过程中的不安全因素来自多个方面，需要认真分析总结并给予相应的防范对策。建立5级防范体系，有助于进一步加强心血管内科护士的法制观念，提高护士的素质和护理水平，加强护患沟通和交流，加强对护理记录的书写及管理，减少护理工作中的不安全因素。

参考文献：

[1]周柳嫦.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国医药导报，2010，7（16）：197，200.

[2]陶莉，赵岩，吴丽香等.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中外医疗，2013，32（34）：169-170.

[3]王彩军等.护理工作中潜在的法律问题与防范措施[J]..基层医学论坛，2010，3：263.

[4]包惠玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中国高等医学教育，2011，（1）：117-118.

[5]彭刚艺，陈伟菊.护理管理工作规范[M]，第4版.广州：广东科技出版社，2011：104.