浅谈产后出血的原因及护理措施

浅谈产后出血的原因及护理措施

廖桂娟

廖桂娟

（辽宁省朝阳县人民医院122000）

【摘要】目的：对产后出血的原因及护理进行讨论。方法：收集我科室的待产妇共120例进行分析，并随机把她们平均分为实验组和对照组。实验组产妇给予全面高效的护理干预措施，对照组则给予通常的护理措施。对比两组产妇的产后出血率以及满意程度。结果：实验组病人在经过实施全面高效的护理干预措施后其产后出血率以及满意度均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05）。结论：采取全面高效的预防护理干预措施可以有效降低产妇的产后出血率以及并发症的发生概率，并且在一定程度上提高了产科的生产率和病人的满意程度。

【关键词】产后出血护理干预患者满意度

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0067-01

【Abstract】Objective:thecauseandnursingofpostpartumhemorrhagewerediscussed.Methods:ourdepartmentofexpectantmotherswere120caseswereanalyzed,andtheiraveragewererandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Thestudygroupweregivennursinginterventionmeasures,comprehensiveandefficient,thecontrolgroupweregivennursingmeasuresusually.Andthesatisfactionratewerecomparedbetweenthetwogroupsofmaternalpostpartumhemorrhage.Results:theexperimentalgrouppatientsinthenursinginterventionmeasuresaftertheimplementationofacomprehensiveandefficientaftertherateofpostpartumhemorrhageandsatisfactionaresignificantlybetterthanthecontrolgroup,withsignificantdifference(P<0.05).Conclusion:totakecomprehensiveandeffectivepreventionandnursinginterventionmeasurescaneffectivelyreducetheprobabilityofoccurrencerateandcomplicationsofmaternalpostpartumhemorrhage,andimprovethesatisfactiondegreeofproductivityandpatientinacertainextent.

1资料和方法

1.1一般资料：收集我科室的分娩的产妇共120例进行讨论，她们的年龄在18-41岁之间，平均年龄为26.8±2.12岁。其中初产妇有82例，经产妇有38例，把她们随机平均分为实验组和对照组。实验组给予全面高效的护理干预措施，对照组则给予通常的护理措施。两组产妇在性别、年龄、以及分娩条件上没有明显差别（P＞0.05），有临床上的可比性。

1.2产前预防的护理干预：对产妇在孕期就要加强健康宣传教育工作，以提高产妇的自我保健意识。对患有肝炎、血液系统疾病或其他会引起产后出血的产妇，应及时终止妊娠。应用产后出血高危因素的专用表格对孕妇进行全面评估，同时对可能出现的因素采取相应的预防处理措施，能够显著降低产后出血的发生概率。

1.2.1分娩中预防和护理干预：（1）第一产程：严密注意产妇的胎心和子宫收缩情况，运用产程图来记录产妇产程的进展程度，要及时发现产程延缓和停滞现象，并且积极采取处理措施。还要为产妇做好心理护理工作，因为有些产妇可能会对陌生的环境产生恐惧，以致精神高度紧张，从而引起产程延长而发生产后出血[1]。（2）第二产程：要严格执行无菌操作，在胎肩娩出后要立即给产妇肌内注射缩宫素以增强其子宫收缩力度。据有关资料表明，分娩1：1：1,即在分娩时胎头、胎肩、胎体娩出时间均为1分钟。（3）第三产程：正确识别胎盘剥离征象，同时采取正确的方法协助胎盘娩出，之后要仔细检查产道有无裂伤。当第三产程持续时间超过10min时，则说明产后失血量明显增多[2]。所以，第三产程在超过10分钟时要立即采取处理措施。

1.2.2产后观察及护理干预：产妇分娩后的2h内是产后出血的高发期。所以，此时要密切注意产妇的生命体征变化情况，同时准确记录阴道出血量。还要每隔15分钟对子宫进行一次按摩，并且密切观察产妇的子宫复位高度及膀胱充盈情况。

1.3效果评定：对比两组产妇分娩后的产后出血情况，按照我院自订的满意调查表对病人的满意程度进行调查，总分为100分。

1.4数据处理：运用统计学软件SPSSl3.0对所得数据进行统计分析。

2结果

实验组病人在采取全面高效的护理干预措施后其产妇的产后出血发生率和满意程度都大大优于对照组，对比后有明显差别（P＜0.05），具有统计学上的意义，其具体结果如表1.所示：

表1.两组产妇的分娩情况比较

3讨论

3.1产后出血的危险因素：影响产后出血的因素有很多，比如分娩方式如剖宫产、产程时间过长、始盘因素以及产妇的心理状态的等。同时还与病人隐瞒人流史、生育史、分娩时精神紧张以及担心胎儿是否正常等其他社会心理因素密切相关。

3.2子宫收缩乏力因素：引起产后出血的主要原因就是子宫的收缩无力，大约占到了70%，然而造成宫缩无力的因素也是多方面的，如多胎、巨大儿、产程延长、胎产次、各种妊娠并发症以及合并症等都会对子宫的收缩造成很大影响。

3.3胎盘因素：胎盘早剥、胎盘粘连以及前置胎盘是引起产后出血的常见病症。病人的每一次流产都会对子宫内膜造成不同程度上的损伤，并且增加了感染的可能性。同时病人再次妊娠时其胎盘粘连、前置胎盘、胎盘植入的发生率会大大上升，继而增加了产后出血的概率。

3.4软产道损伤因素：通常病人由于巨大儿、急产或者子宫收缩过强，会使产程进展过快，加上短软产道还没有能够充分扩张，以致在分娩过程中引起软产道撕裂造成损伤。或者因为阴道手术助产的不正确操作、没有及时发现软产道的撕裂等情况下都会引起产后出血。

分娩期最严重的并发症就是产后出血，它发病迅速，病情严重，甚至使产妇在短时间内处于失血性休克状态。因此，在临床上采取急救措施时必须要争分夺秒，组建一个急救技术娴熟，反应能力敏捷的抢救小组，确保抢救工作有条不紊地进行。对于失血性休克的产妇，采取抗休克止血治疗是能否抢救成功的关键。所以，针对不同产妇做出相应的产前评估，对预防产后出血起到了至关重要的作用。

参考文献

[1]陈宁产后出血临床观察及护理措施[J]中国实用医药2013.27（552）53-55.

[2]章丽英产后出血的原因分析及护理[J]中国实用护理杂志2011.125（38）80-82.