腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的效果分析

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的效果分析

马永欣

马永欣

（江苏省常州市新北区三井街道社区卫生服务中心普外科213022）

【摘要】目的探讨腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果。方法选取2010年8月-2011年8月我在武进第一人民医院进修期间施行远端进展期胃癌手术的46例患者。将46例患者随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予传统的胃癌开腹手术，实验组行腹腔镜辅助D2根治术治疗。观察和对比两组患者术后并发症发生率和术后恢复情况。结果行腹腔镜辅助D2根治术治疗的实验组23例患者术后并发症发生率明显低于对照组23例患者，两组差异具有统计学意义P<0.05。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果显著，值得临床推广使用。

【关键词】腹腔镜D2根治术远端进展期胃癌临床疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0072-02

【Abstract】objectiveToinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopyassistedD2radicaloperationinthetreatmentofdistalgastriccancer。Method，From2010August-2011yearinAugustIperformeddistalgastriccanceroperationinthefirstpeople'sHospitalofWujinduringthestudyof46patients.Theincidenceofpostoperativerecoveryandobservationandcomparisonofpostoperativecomplicationsinthetwogroups.ResultsforthetreatmentoflaparoscopicassistedradicalD2oftheexperimentalgroupof23patientswithpostoperativecomplicationratewassignificantlylowerthanthecontrolgroupof23patients,twogroupshasstatisticallysignificantdifferencesinP<0.05.ConclusionClinicaleffectoflaparoscopyassistedD2radicaloperationinthetreatmentofdistalgastriccancersignificantly,worthyofclinicaluse.

【Keywords】laparoscopicradicalresectionofdistalD2gastriccancerclinicaleffect

近年来胃癌的发生率逐年攀升，胃癌的病死率也越来越高，应该提高对胃癌的重视[1]。由于胃癌的五年生存率极低，所以应加强胃癌的早期诊断，一旦发现早期胃癌应尽早行手术切除癌肿及周围被侵犯的淋巴结和组织。手术方式在一定程度上决定了胃癌根治术的临床效果，因此选择手术方法成了手术成功与否的关键[2]。选取2010年8月-2011年8月我在武进第一人民医院进修期间施行远端进展期胃癌手术的46例患者。将46例患者随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予传统的胃癌开腹手术，实验组行腹腔镜辅助D2根治术治疗。观察和对比两组患者术后并发症发生率和术后恢复情况。现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2010年8月-2011年8月我在武进第一人民医院进修期间施行远端进展期胃癌手术的46例患者。将46例患者随机分为对照组23例，其中男性患者13例，年龄在46-69岁。女性患者10例，发生年龄在50-65岁。对照组胃癌分型局部溃疡型3例，浸润溃疡型5例，局部浸润型6例，结节蕈伞型9例。实验组23例，其中男性患者16例，年龄在48-70岁，女性患者7例，年龄在55-68岁。实验组胃癌分型局部溃疡型4例，浸润溃疡型6例，局部浸润型7例，结节蕈伞型6例两组患者一般资料差异无统计学意义，可以比较。

1.2方法

将46例患者随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予传统的胃癌开腹手术，实验组行腹腔镜辅助D2根治术治疗，首先在腹腔镜下将大网膜，十二指肠，肝固有动脉淋巴结等欲切除组织游离，然后进行胃癌远处侵犯的周围器官组织的切除和淋巴结的扫荡，此步骤一定要十分清楚解剖结构，绝不能有任何淋巴结和组织的遗漏[3]。接下来行胃部切除术，大多数选择切除胃的三分之一或五分之四。最后行肠管与胃管的吻合。术后注意休息但需要适当的锻炼。观察和对比两组患者术后并发症发生率和术后恢复情况。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生率比较

实验组23例患者中发生术区感染的为1例，发生率为4.3%，发生吻合口出血的为1例，发生率为4.3%，发生反流性食管炎的为2例，发生率为8.7%，发生肠梗阻的为2例，发生率为8.7%，总并发症发生率为26%。对照组23例患者中发生术区感染的为4例，发生率为17.4%，发生吻合口出血的为3例，发生率为13.0%，发生反流性食管炎的为6例，发生率为26.1%，发生肠梗阻的为4例，发生率为17.4%，总并发症发生率为73.9%。两组患者差异具有统计学意义P<0.05。

3讨论

外科手术可以有效降低胃癌的发展，减少患者的痛苦。目前大多数患者在胃癌早期的时候症状可不明显或无症状。但当胃癌发展到中晚期的时候，大多数患者会出现胃痛，呕血等为肠道症状[4]。胃癌近几年已成为病死率和发生率最高的恶性肿瘤之一。大多数患者的发病年龄在五十至六十岁。选择何种手术方法治疗效果更好已成为目前学者探讨的热门话题。我院将46例患者随机分为对照组23例和实验组23例。对照组给予传统的胃癌开腹手术，实验组行腹腔镜辅助D2根治术治疗。观察和对比两组患者术后并发症发生率和术后恢复情况。结果实验组23例患者中发生术区感染的为1例，发生吻合口出血的为1例，发生反流性食管炎的为2例，发生肠梗阻的为2例，总并发症发生率为26%。对照组23例患者中发生术区感染的为4例，发生吻合口出血的为3例，发生反流性食管炎的为6例，发生肠梗阻的为4例，总并发症发生率为73.9%。两组患者差异具有统计学意义P<0.05。行腹腔镜辅助D2根治术治疗的实验组23例患者术后并发症发生率明显低于对照组23例患者，说明腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的临床效果显著，值得临床推广使用。术后要告诫病人注意休息，但要适当进行运动。要加强营养，但饮食一定要注意，严格遵医嘱吃流食，减低术后吻合处出血等并发症。医务人员应加强技术水平，十分明确解剖关系，避免术中发生淋巴结扫荡的遗漏而给患者造成严重的后果。

参考文献

[1]中华医学会外科分会腹腔镜与内镜外科学组.腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南(2007版)[J].中华消化外科杂志,2007,6(6):476-480.

[2]李国新,余江.腹腔镜胃癌手术的无瘤技术[J].腹腔镜外科杂志,2011,15(3):164-165.

[3]钱锋,孙刚,唐波,等.腹腔镜胃癌根治手术的学习曲线[J].中国微创外科杂志,2008,8(6):510-512.

[4]李国新,张策,余江.腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术:基于解剖的艺术[J].外科理论与实践.2007,12(6):533-538.