宫颈刮片细胞学检测与TCT在宫颈病变筛查中的应用比较分析

宫颈刮片细胞学检测与TCT在宫颈病变筛查中的应用比较分析

王华李梦桃

王华李梦桃(新疆库尔勒塔里木油田医院妇产科841000)

【摘要】目的通过此次的试验研究，对宫颈刮片细胞学检测与TCT（液基薄层细胞学检测）在宫颈病变筛查中的应用进行比较，并对两者的筛查结果进行分析和统计。方法本次实验研究的主要对象为我院在2000年到2010年接诊或体检的13500例患者，所有患者都进行宫颈病变细胞学筛查，将所有患者进行随进分组，其中通过宫颈刮片细胞学检测进行筛查的患者有1000例，通过TCT检测进行筛查的患者有3500例。患者的年龄不具有统计学意义（P>0.05），两个组别的筛查结果以病理结果为主要标准。结果从此次的临床研究结果表明，宫颈刮片的检出阳性率明显低于TCT检测出的阳性率。宫颈刮片组检测出的阳性率为0.5%，TCT组检测出的阳性率为1.6%，两组别的阳性率的数据比对具有统计学意义（P<0.01）。本次实验研究采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析统计，运用x2检验。结论TCT检测法所筛查出的阳性患者的比例比宫颈刮片细胞学检测法筛查出的阳性患者的比例要高，数据表明TCT检测法对宫颈病变的筛查具有重要的价值作用，值得将其推广和普及应用。

【关键词】宫颈刮片细胞学检测TCT宫颈病变筛查对比

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）19-0037-02

宫颈癌是一种较为常见的妇科疾病，是恶性肿瘤的一种。在近年来，宫颈癌的发病例数逐年增加，根据患者的年龄统计，表明了宫颈癌的发病呈现年轻化的趋势，宫颈癌发病率的增高，严重危及到了广大妇女的生命安全，对患者的生活和工作造成了巨大影响。然而，宫颈癌的癌前病变阶段的时间较为漫长，存在可逆性，因此可以通过早期的筛查诊断，经过及时的治疗和早期的干预，其治疗率可以达到100%，从而提高患者的生活质量和生存率。由此可见，早期的宫颈病变筛查是治疗宫颈癌的重要关键，宫颈病变的筛查方法也成为了影响诊断结果准确度的重要前提。本文通过以我院在2000年到2010年接诊或体检的13500例患者为主要研究对象，将患者随机划分为两个组别，其中进行宫颈刮片细胞学检测进行筛查的患者有10000例，进行TCT检测进行筛查的患者有3500例。通过对两个组别筛查结果的比对，从而得出宫颈刮片细胞学检测与TCT在宫颈病变筛查中的应用分析，以下为具体实验研究报告。

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验的主要研究对象为我院在2000年到2010年接诊和体检的13500例患者，将患者随机划分为两个组别，其中进行宫颈刮片细胞学检测进行筛查的患者有10000例，进行TCT检测进行筛查的患者有3500例。所有患者的年龄范围为20岁到60岁，宫颈刮片组的平均年龄为36岁，TCT组的平均年龄为37岁，两个组别的患者在年龄比对上没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1宫颈刮片

宫颈刮片细胞学检测法主要采用木制的宫颈刮板，并将其插入颈管内，绕颈管旋转两周，从而刮取宫颈鳞柱上皮交界处的细胞。将细胞涂抹于玻片上，并用95%的酒精进行固定，制作成标本，并进行细胞学检查。

1.2.2TCT检查

TCT检查要求将专用的宫颈刷插入到颈管内部，并绕颈管顺时针转动6周，将刮取到的宫颈口和颈管内上皮细胞的宫颈刷放置在装有保存液的瓶子内，最后应用液基薄层细胞自动制片染色系统对其进行程序化处理。

1.2.3细胞学诊断

本次试验研究主要采取TBS分类法对患者进行诊断，主要包括标本满意程度的评价情况和疾病的诊断。患者的诊断标准主要有未见上皮内病变和瘤样病变（NILM）、没有明确意义的非典型鳞状细胞（ASCUS）、没有明确意义的非典型鳞状细胞倾向高度病变（ASCUS—H）、没有明确意义的非典型腺细胞（AGCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）、鳞状细胞癌（SCC）以及腺癌（AC）。

1.3统计学分析

本次实验研究主要采用SPSS13.0统计学软件对标本满意度和阳性检出率进行分析统计，同时运用x2检验。

2结果

2.1两组别标本满意度比对

本次实验研究中，宫颈刮片组对标本表示满意的有8100例，占81%，对标本的满意度为不满意且进行重新取样的例数有1900例，占19%。TCT组对标本表示满意的例数有3498例，占99.94%，对标本表示不满意且进行重新取样的例数有2例，占0.06%。两个组别的患者在标本满意度的比对上具有明显的统计学差异（P<0.01）。

2.2两组别细胞学阳性检出率比对

两个组别的患者在细胞学阳性检出率的比对上如下表1、表2所示：

表1宫颈刮片组与TCT组宫颈各型病变阳性检出率比对表[例（%）]

由于宫颈刮片细胞学检测法与TCT检测法对鳞癌和腺癌的检出例数较少，因此没有进行统计学分析，合计中已计入统计。

2.3两组别细胞阳性结果行阴道镜下活检

实验研究数据表明，宫颈刮片组的LSIL和以上病检的符合率为82.3%、84.2%以及100%。TCT组的LSIL和以上病检的符合率为83.4%，93.67%以及100%。两个组别的病检符合率在数据差异比对没有统计学意义（P>0.05）。从以上的数据分析和统计结果表明，宫颈刮片细胞学检测法与TCT检测法对宫颈病变阳性检出率的数据差异比对具有统计学意义（P<0.05），而对于各型宫颈病变的检出例数的差异则没有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

宫颈刮片是一种传统的宫颈癌筛查方法，在50多年的应用中明显降低了宫颈癌的病死例数，然而，由于一些原因的出现，导致了宫颈刮片的假阴性率开始有所升高，据资料数据表明，假阴性率的比例高达50%到90%。主要原因如下：

（1）在对细胞进行取样的过程中，有80%以上的细胞样本的选取仪器被丢弃，从而导致了转移到载玻片上的细胞标本较少。

（2）涂片的自身质量较差，涂片的厚度太大，涂片不均匀，且由于血液和黏液等的掩盖，导致了一部分细胞被忽略，有一些细胞的重叠现象也严重影响了对异常细胞的有效识别。

TCT检测法主要采用特殊的制片方法，有效弥补了传统宫颈刮片细胞学检测法的不足，其能够有效保留完整的标本，并使血液和黏液等杂质分离，从而使细胞标本的结构和成分较为清晰和完整，标本的背景也较为干净，能够容易识别出异常的细胞。TCT检测方法的应用，大大提高了宫颈异常细胞的检出率，有效减少了假阴性率。

此次研究表明，TCT的阳性检出率明显高于宫颈刮片，是一种值得推广和普及的检测方法。

参考文献

[1]朗景和.子宫颈癌及其普查[J].现代妇产科进展，1994，3(3)：275.

[2]邹倩.液基超薄细胞检测结合TBS系统检测1583例宫颈涂片的临床分析[J].中国妇幼保健，2006，21(4)：480.