除湿止痒软膏联合地奈德乳膏治疗肛周、阴囊湿疹的疗效观察

除湿止痒软膏联合地奈德乳膏治疗肛周、阴囊湿疹的疗效观察

雷勇

雷勇

(河北省保定市第二中心医院皮肤科河北涿州072750)

【摘要】目的观察除湿止痒软膏联合地奈德乳膏治疗肛周、阴囊湿疹的疗效，方法治疗组给予除湿止痒软膏和地奈德乳膏薄涂患部，对照组外用地奈德乳膏，疗程14d。结果治疗组总有效率为54.28%，77.14%,65.71%；对照组总有效率为60%，80%,37.14%，两组有效率2周内差异无显著性，第4周有显著差异性，有统计学意义(X2=5.71，P<0.05)结论除湿止痒软膏联合地奈德乳膏治疗肛周、阴囊湿疹，安全性好，是一种有效、安全、方便的皮肤病外用药。

【关键词】除湿止痒软膏地奈德肛周阴囊湿疹

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）19-0007-02

肛周及阴囊湿疹是一种比较常见的皮肤病，因其反复性及剧烈的瘙痒性严重影响患者的日常生活及生活质量，因此治疗要求性很强。而治疗的方法主要是对症治疗，给予口服抗组胺的药物，外用抗过敏、抗炎及止痒的药水或药膏。暂时缓解症状后，容易复发。为了寻求更好地治疗方法，笔者自2011年9月-2013年9月应用除湿止痒软膏联合地奈德软膏治疗肛周、阴囊湿疹取得了较好的疗效，减少了复发。现报告如下。

1.资料及方法

1.1临床资料

所有患者均来自我科门诊,入选标准(1）年龄12岁以上；(2）临床符合急性，亚急性及慢性肛周、阴囊湿疹的诊断标准，皮疹形态以红斑、丘疹、丘疱疹，水疱、靡烂、渗出，结痂及浸润肥厚苔藓样改变为主要表现，同时伴有明显的瘙痒。排除对象。(1）对除湿止痒软膏及地奈德软膏过敏者；(2）妊娠或哺乳期妇女。70例患者其中急性亚急性湿疹25例，慢性湿疹45例；其中男62例，女7例，年龄15～54岁，平均31.25岁，病程2周～11年，平均病程1.83年，患者按就诊次序随机分为治疗组和对照组，两组患者的一般资料具有可比性。

1.2统计分析：采用SPSS10.0软件进行数据分析，试验组与对照组的有效率采用χ2检验，P﹤0.05认为差异有统计学意义。

1.3治疗方法

治疗组35例给予除湿止痒软膏(四川同人泰药业有限公司生产）薄涂于患部、轻轻揉搓片刻，使药物充分吸收，每日1次连用3周，0.05%地奈德乳膏(商品名：力言卓，由重庆华邦制药股份有限公司生产）薄涂于患部、轻轻揉搓片刻，使药物充分吸收，每晚1次，连续用药2周，不足2周已痊愈者可提前停药。对照组35例外用0.05%地奈德乳膏(商品名：力言卓，由重庆华邦制药股份有限公司生产）薄涂于患部、轻轻揉搓片刻，使药物充分吸收，早晚各一次，连用2周。两组均分别于就诊当天，用药第1周，2周天及4周进行观察，记录患者的临床表现，并观察不良反应，疗程结束判定疗效。

1.4疗效观察指标及判断标准

瘙痒评分：0=无瘙痒，1=轻度瘙痒，2=中度瘙痒，3=重度瘙痒，4=严重瘙痒。皮损面积评分：治疗前评分一律为4分，治疗后根据皮损面积的减少程度评分，0=皮损面积减少80%～100%，1=皮损面积减少60%～79%，2=皮损面积减少30%～59%，3=皮损面积减少1%～29%，4=皮损面积无减少或增加。皮损程度评分：0=无皮损，1=斑疹，2=丘疹，3=粗糙增厚，4=3加上皲裂。不良事件判断：轻度为有不适症状，中度为有斑疹或丘疹，重度为出现粗糙增厚以及皲裂。疗效判断标准：疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：皮损完全消退，瘙痒感消失，疗效指数≥95%；显效：皮损明显消退，痒感减轻，疗效指数为60%～94%；有效：皮损有所消退，痒感减轻，疗效指数为20～59%；无效：皮损无改变或消退较少，痒感不变或加重，疗效指数<20%。痊愈和显效例数所占百分比合计为有效率。

2结果

2.1两组治疗的结果见表1，治疗结束时的第4周实验组的总有效率为65.71%，对照组的总有效率为37.14%，两组间差异有统计学意义(X2=5.71，P<0.05)。

表1除湿止痒软膏联合地奈德乳膏治疗组与对照组治疗肛周、阴囊湿疹的疗效观察[例(%）

例数痊愈显效有效无效总有效率

实验组1周3581112454.28%

实验组2周359187177.14%

实验组4周35111210265.71&

对照组1周359128660%

对照组2周3510185280%

对照组4周3531015737.14%

2.2不良反应治疗组1例出现轻微红肿，未做处理，自行缓解，对照组3例出现轻微色素沉着，观察随防逐渐变淡恢复。

3讨论

肛周、阴囊湿疹的病因较复杂，是内在因子与外在因子的相互作用，长是多方面的。中医认为与胃肠有湿热，湿热下注形成的。治疗的方法首选的应用糖皮质激素。但糖皮质激素应用引起的皮肤萎缩、色素沉着及停药后易复发的缺陷，妨碍了他的应用。因此部分专家学者提出选用复合制剂或联合用药较安全［1］。有研究表明湿疹与微生物之间有密切的关系，金黄色葡萄球菌(金葡萄）在皮损处的定植量与皮肤的严重程度密切相关，金葡萄分泌的超抗原可使皮损激发并可诱导Ｔ细胞对糖皮质激素Ｂ-受体表达增强，从而减弱糖皮质激素的疗效［1］。除湿止痒软膏是纯中药制剂，主要成分为蛇床子、苦参、黄柏、虎杖、白藓皮、地肤子、紫花地丁、扁蓄、茵陈、花椒、苍术、冰片等十三味中药组成。具有清热解毒，祛风燥湿、杀虫止痒、消肿止痛之功效，同时具有广谱抗菌作用，对金葡菌、链球菌等多种致皮肤疾毒的细菌有明显的抑制作用，其中蛇床子，苦参，花椒，苍术，地肤子具有燥湿杀虫、祛风卡痒，黄柏现代医学研究对金葡菌、链球菌、结核等致病菌有抑制作用，配以菌陈、虎仗、白藓皮，蛇床子具清热除湿，祛风止痒作用。紫花地丁具有清热解毒作用。此药剂型优选，起效迅速持久，涂抹患部后，不但可形成致密保护膜，防止外界细菌，病毒侵害起到保护创面的作用。而且可使药物产生透皮吸收，并能延长药物在用药部位的停留时间，利于迅速发挥。0.05%地奈德乳膏为不含卤素的弱效激素，Barrie等[2]发现0.05%地奈德乳膏比曲安西龙治疗激素敏感型皮肤病起效更快，疗效更好。通过笔者发现，每日外用除湿止痒软膏和地奈德乳膏各1次的总有效率(77.14%）与每日外用地奈德乳膏的2次的总有效率(80%）在前2周内无显著差异。而在第4周时实验组的总有效率为65.71%，对照组的总有效率为37.14%，两组间差异有统计学意义(X2=5.71，P<0.05)。提示实验组治疗肛周、阴囊湿疹是有效的，明显的减少了湿疹的复发。且两组的不良反应均不明显。提示该药外用治疗肛周、阴囊湿疹安全有效。值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵辨，硝酸益康性一曲安奈德乳膏治疗三种皮炎湿疹类疾病的疗效与安全性［Ｊ］.中体皮肤科杂志，2005，38(6）：399

[2]BarrieM.Etal,Thephysical,AnimalandHumanPharmacologic,andToxicologicPropertiesofDesonide,aNew,TopicallyActive,AntiinflammatorySteroid,ToxicologyandAppliedpharmacology20,1971:522～537