医患沟通培训各要素对培训效果影响观察

医患沟通培训各要素对培训效果影响观察

龙美英段晓莉税艳

四川省江油市人民医院621700

摘要：目的研究分析进行医患沟通培训的效果。方法选择我院的医护人员为研究对象，对其进行医患沟通培训。结果以患者为中心沟通情况”（P＜0.05）和“患者教育和信息交换沟通情况”（P＜0.05）的培训内容能显著提高培训效果。在调整研究设计方法质量和培训方法的影响后，“从患者心理角度解决问题”（P＜0.05）和“医患共同决定沟通”（P＜0.05）的培训内容显著提高。

结论医患沟通培训具有较好的效果，值得推广。

关键词医患沟通；培训；循证分析

医患沟通是指医生（护士）与患者通过语言和非语言的沟通交流信息、意义和情感的过程。医患沟通不仅直接影响到治疗方案的正确性和可行性，而且对建立患者的健康生活方式、患者对医疗服务的依从性、患者的满意度和预防医疗纠纷起着重要作用[1]。然而，在实际工作中，医生和病人之间的沟通不畅是一个普遍存在的问题[2-3]。为了提高医务人员的沟通能力，许多国家都为医生和病人开设了专门的培训课程。如何达到最佳的培训效果是医患沟通培训中的一个重要问题。本研究选择我院的医护人员为研究对象，对其进行医患沟通培训并取得较好的效果，具体情况如下报道。

1材料与方法

1.1文献的纳入和排除标准

入选标准：（1）所有医患沟通培训的研究类型、随机对照试验；（2）参与者为护士或护理学生、医生或医学学生；（3）干预、培训和未经培训、未经培训或强化培训的类型。排除标准为：（1）非随机对照试验；（2）未提供匹配条件；（3）数据分析方法不正确或未提供；（4）未获得定量结果。

1.2沟通培训内容分类

根据修订后的马斯特里赫特病历汇编和推荐沟通清单，将医患沟通培训内容分为五类：（1）以患者为中心的沟通技能培训；（2）建立和维护与患者沟通技能的治疗关系培训；（3）沟通技能培训。从生物社会心理角度理解患者问题的单一化技能；（4）患者教育和沟通技能的信息交流和培训；（5）鼓励医生，培养共同决策的沟通能力。

1.3统计学方法

对数据进行处理和分析采用SPSS19.0统计软件。

2结果

2.1培训效果和方式的ES多因素分析

训练方法的数量对训练效果有显著影响（P＜0.05）。总体趋势是使用的训练方法越多，ES值越大。结果表明，采用演示反馈的训练方法可以显著提高训练效果，详细情况见表1。

2.2培训结果和课程内容情况分析

单变量分析表明，“以患者为中心沟通情况”（P＜0.05）和“患者教育和信息交换沟通情况”（P＜0.05）的培训内容能显著提高培训效果。在调整研究设计方法质量和培训方法的影响后，“从患者心理角度解决问题”（P＜0.05）和“医患共同决定沟通”（P＜0.05）的培训内容显著提高，详细结果见表2。

3讨论

医患沟通培训在医学生临床技能培训中应用多年，取得了良好的效果。随着医患纠纷的增多，医患沟通技能的培训逐渐显示出其重要性，但培训方法却不尽相同。鉴于我国目前的医疗状况，实习生对医患沟通的研究不够重视，仍处于学习和教育阶段。我国虽然对国外的教学方法进行了研究，但在基础医学教学中开设了一门医患沟通理论培训课程。但是，由于理论知识内容抽象、枯燥，没有具体的与患者沟通的实践，学生很难掌握医患沟通的技巧[4]。还有一些学院和大学提倡医学生尽早与临床病人取得联系，以培养他们的沟通能力。然而，随着我国经济水平的快速发展，许多患者具有较强的法律意识，不愿意参加实验，使他们所学的理论知识无法应用，也无法与患者沟通[5]。

本研究通过培训效果和方式的ES多因素分析发现，训练方法的数量对训练效果有显著影响（P＜0.05）。总体趋势是使用的训练方法越多，ES值越大。单变量训练模式分析表明，视频（声音）、讨论、陈述、反馈和作业对沟通训练有显著影响（P＜0.05）。考虑到研究设计方法的严密性和训练方法之间的相互作用，通过多因素分析，修正了研究设计方法和训练方法的效果。结果表明，采用演示反馈的训练方法可以显著提高训练效果；单变量分析表明，“以患者为中心沟通情况”（P＜0.05）和“患者教育和信息交换沟通情况”（P＜0.05）的培训内容能显著提高培训效果。在调整研究设计方法质量和培训方法的影响后，“从患者心理角度解决问题”（P＜0.05）和“医患共同决定沟通”（P＜0.05）的培训内容显著提高。

综上所述，医患沟通培训具有较好的效果，值得推广。

参考文献：

[1]任艳,魏孝侃.康复医院医患沟通现状多因素分析及培训需求[J].中国医药科学,2018(6).

[2]谷士贤,张爱京,霍刚,等.医患沟通技能评价表在住院医师规范化培训中的应用[J].中华医学教育杂志,2018,38(3):435.

[3]呼毕图,珠乐.综合医院心身医学模式下医患沟通技能培训体系探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(21):154-155.

[4]练燕,王延江,SaraLaubscher,等.医患沟通培训各要素对培训效果影响的研究[J].重庆医学,2009,38(23):2963-2965.

[5]练燕.医患沟通培训效果影响因素的Meta分析研究[D].第三军医大学,2015.