中西医结合护理在黏连性肠梗阻中的应用

中西医结合护理在黏连性肠梗阻中的应用

蒋志欢帖亚杰刘慧

（江油市人民医院；四川江油621700）

【摘要】目的：评价中西医结合护理在黏连性肠梗阻中应用效果。方法：选医院确诊的74例黏连性肠梗阻患者进行研究，随机双盲法分为两组，对照组34例仅做常规西医对症治疗以及护理，观察组40例在对照组治疗基础上，结合中药治疗，对比两组疗效。结果:观察组治疗总有效率高于对照组，胃肠排气时间、胃管拔除时间少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药与香油灌肠护理用于黏连性肠梗阻治疗，疗效确切。

【关键词】护理；黏连性肠梗阻；中药

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0094-01

黏连性肠梗阻为一种常见腹部疾病，多是因腹部手术而导致肠粘膜黏连，影响肠内容物不能顺利经过肠道，而产生恶心呕吐、腹痛腹胀、排便障碍[1]。临床多采用保守药物治疗，改善患者症状，随着中医学研究发展，越来越多中医方法被临床广泛应用。本次研究中，分析中西医结合护理在黏连性肠梗阻中应用效果，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选医院从2017年3月到2017年12月确诊的74例黏连性肠梗阻患者，随机双盲法分两组，对照组34例，男22例，女12例，年龄为33-67岁，平均年龄为（46.6±1.0）岁；观察组40例，男25例，女15例，年龄为32-69岁，平均年龄为（45.5±1.2）岁。统计上述基线资料，不存在差异可比（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组治疗护理

治疗方法：两组先接受基础护理，禁食、补液、胃肠减压、改善水电解酸碱平衡、解痉、止痛、抗生素以及预防感染等。

护理方法：①常规护理，禁饮禁食，实施胃肠减压，静脉补液，保持病房环境干净整洁，监测患者生命体征变化；②心理护理：患者多表现为紧张焦虑，护理人员应加强患者病情观察，积极与患者沟通，增强患者成功治疗信心；③胃肠减压：选择较粗胃管促药液顺利注入，插管时若有阻力或恶心感，可让患者含服温水，促胃管推送及顺利插管；置管后挤压胃管，胃管堵塞时，可经生理盐水冲洗或调整插管长度；④饮食护理：让患者了解禁食原因，胃肠恢复循序渐进，避免暴饮暴食，防止病情恶化加剧。待排气排便后，让患者逐渐恢复正常饮食，以清淡、高营养为主。⑤按摩护理：取仰卧屈膝位，按摩前，排空尿液，饮食不能过饱，顺时针按摩，按压以患者不感觉痛为主。根据患者排便情况，调整按摩次数。

1.2.2观察组治疗

在对照组治疗及护理基础上，实施胃肠中药灌肠，遵医嘱：取30g大黄，加水煎煮，取药液50mL，芒硝加入9g；控制药液温度35摄氏度，从胃管缓慢注入，之后经温开水冲洗胃管，胃管夹闭2h再开放，一天1次。第2d，经医生许可后，经胃管注入香油50mL，温度为35℃，缓慢经胃管注入，胃管夹闭2h后开放，一天1次。交替注入中药、实施灌胃，根据患者排便情况，调整灌胃的次数、时间，一天排便1-2次，若排便次数过多，可减少灌胃次数或暂停灌胃。1个疗程7-10d。对比两组临床疗效、胃肠恢复排气时间、胃管拔除时间。

1.3疗效判定标准

根据《现代腹部外科学》[2]评价临床疗效，治愈：症状体征消失，实验室检查各项指标结正常；改善：症状明显改善，实验指标检查正常；无效：症状体征以及实验室指标无改善，甚至恶化加重。总有效率为治愈率与改善率之和。

1.4统计学分析

所有资料用SPSS20.0分析，定性资料用方差表示，以x2检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1临床疗效

对照组34例，治愈12例，改善10例，无效12例，总有效率为64.7%，观察组40例，治愈28例，改善10例，无效2例，总有效率为95.0%，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2胃肠恢复排气时间以及胃管拔除时间

对照组胃肠排气时间、胃管拔除时间分别为（57.15±24.30）h、（5.33±2.10）d，观察组则分别为（39.82±18.75）h、（4.31±1.75）d，观察组的胃肠排气时间、胃管拔除时间少于对照组（P＜0.05）。

3讨论

黏连性肠梗阻多发生于腹部手术、创伤以及炎症后，随着腹部手术增加，黏连性肠梗阻发生率逐渐增生。当前临床多采用保守治疗，主要以单纯西医保守治疗为主，但容易导致患者病情反复、迁延难愈，增加患者的心理压力。

中医认为肠梗阻发生是因气机郁滞、肠道瘀滞，临床表现为胀、闭、痛等症状，治疗应从该病机出发，减轻或消除腹胀腹痛，恢复脏腑功能、祛除病邪。大黄及芒硝灌胃用药治疗，可化积除淤，凉血解毒，促胃肠蠕动，改善肠道微循环，保护肠粘膜屏障。香油具有促肠道蠕动、润滑通便作用。研究表明，观察组治疗后总有效率优于对照组，胃肠排气时间、胃管拔除时间少于对照组。表明中西医结合治疗效果确切显著，促患者症状改善。同时结合护理干预，结合饮食护理、心理护理，改善患者症状体征，进一步提高疾病治疗效果[3]。

综上所述，中西医结合护理干预用于治疗黏连性肠梗阻，可有效改善患者症状，提高临床疗效。

参考文献

[1]陈颖,刘玮,等.经腹置入肠梗阻导管联合肠内营养对黏连性肠梗阻的效果观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(2):63-65.

[2]黄志强.现代腹部外科学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1994:584-5893.

[3]熊芙蓉.对黏连性肠梗阻患者术后实施综合护理干预后的护理质量评价[J].广东微量元素科学,2016,23(5):67-69.