骨科病人压疮防范及护理

骨科病人压疮防范及护理

徐丹

徐丹

（江苏省海门市人民医院骨科226100）

【摘要】目的：探讨骨折卧床患者预防压疮的护理体会。方法：选取我科收治的80例骨科患者进行讨论分析，评估80例患者发生压疮的有关危险因素，实施有针对性的护理干预措施。保证机体的营养供给、保持皮肤清洁干燥、降低长期卧床压力等护理方法，预防压疮的设施要齐全。结果：此组患者经有效的治疗后，经有效的预防和护理措施，仅有2例患者发生压疮，均痊愈出院。结论：采取有效的压疮预防和护理措施后，能够明显降低骨科卧床患者的压疮发生率，提高整体的护理质量和患者满意度。

【关键词】护理骨科预防卧床压疮

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0224-02

压疮是指局部身体组织长时间保持一个体位因受压而导致的血液循环障碍，引起组织营养不良，最终导致皮肤功能丧失而引起组织坏死和溃疡。压疮来源于拉丁文“DECUB”，为“躺下”的意思，最早被称为褥疮(bedsores)，人们常误解是“由长期的躺卧引起的溃疡”造成压疮[1]。皮肤出现的压疮主要是由于患者卧床长时间引起的，因而压疮成为卧床患者最常见的并发症。由于长时间的压迫而造成的局部组织缺血、缺氧而导致的皮肤组织坏死是引起压疮最重要的因素[2]。骨折术后的患者大多需要长期卧床休息，明显提高了压疮的发生机率，时刻认识到发生压疮的危险性，认真对待骨折术后的患者护理工作，提高科室内护理质量、加强优质护理服务，降低压疮的发生率成为骨科护理工作不可忽视的环节。关于骨折术后压疮的预防和护理措施，具体介绍如下：

1.资料和方法：

1.1一般资料：选取我科收治的80例骨科患者进行讨论分析，其中男性患者53例，女性患者23例，年龄17-78岁，平均年龄49.4岁；21例下肢骨骨折，17例骨盆骨折，17例肋骨及胸骨骨折，15例脊柱骨折，10例多处骨折；此组患者在术后均给予充足的卧床休息，平均卧床时间为50.75d。

1.2方法：评估80例患者发生压疮的有关危险因素，实施有针对性的护理干预措施，避免并发症的发生。

1.3结果：经有效的预防和护理措施，仅有2例患者发生压疮，均痊愈出院。

2.压疮产生的原因

2.1患者自身因素：骨折术后的患者需要长期卧床，意外损伤或手术治疗过程导致患者肢体制动，发生压疮的几率明显高于正常人群。发生血液循环障碍，营养不足、软组织的消耗等因素也是压疮发生的高危因素。

2.2压力及剪切力的原因：压力源是皮肤压疮最重要的因素，当毛细血管的平均压低于局部组织的压力时，皮肤及皮下组织血液供给就会被阻止或减少，缺少血供的局部组织因发生缺血缺氧而发生功能异常或坏死，骨折术后患者长时间的卧床，严重影响患者的血液循环，甚至会出现自身皮肤潮湿、摩擦感等情况，皮肤较容易损伤。

2.3营养不良：骨折术后患者长时间的卧床，并发症较容易出现，术后患者缺少活动摄食减少，导致营养不足或因贫血等，使机体免疫力下降。截瘫的患者由于活动功能和肢体感觉障碍，发生局部压疮的几率相应增加。

2.4环境因素：组织代谢的氧需要量随着患者的体温升高而增加，组织持续受压引起组织缺血，体温增高导致局部组织更加功能不足，增加压疮的发生条件[3]。长期卧床，患者伤口渗出多、过度的出汗等原因引起皮肤过度潮湿，减低皮肤抵抗力、加剧组织老化。粗暴的翻身变换体位时，不合理的体位及护理不当增高局部组织的压力，提高患者发生压疮率。

3.护理措施

3.1患者卫生：每日进行皮肤护理，保持患者的床铺清洁干燥，定期为患者更换床单，避免患者出汗、大小便失禁等刺激局部皮肤，患者骨突隆处的皮肤可选择50%的乙醇涂抹，合理使用爽身粉等。

3.2各种减压设备的使用：定时为患者翻身，可通过建立翻身卡片等措施，每2h翻身一次后进行记录，交接班时交代清楚，保持患者肢体处于功能位，将功能障碍的肢体放置正确体位，定期变换身体重力的支撑点，可用气垫、软枕等保护设备进行保护受压点。根据患者实际情况选择交替压力气垫、气囊褥垫床、悬浮气垫床等设备。

3.3减轻力源：可以使用转、提式床单，吊架等措施减少长时间的皮肤摩擦，定期帮助患者在床上转换体位，在患者病情允许情况下，适当抬高床头，使患者处于最小剪切力状态[4]。

3.4保证充足的营养：虽然脱水和营养不良不会直接引起压疮发生，但营养不良严重影响创伤的愈合，营养失衡患者的皮肤的弹性减少、皮肤失去原有的活力降低，没有足够的营养支持减缓了康复期，增加了患者压疮的危险性。机体消瘦减弱了患者的骨头和皮肤之间的自然缓冲作用，加重压力损伤程度。增加矿物质的、维生素和蛋白质的摄入量，保证患者的营养支持，增加机体的免疫力，加快损伤组织的愈合速度，可以有效预防压迫性损伤。

4.小结：

骨折术后的患者早期多运动能够有效的预防压疮的发生。临床护理中不断探索新的方法和治疗措施，根据不同患者采取不同的治疗方案，对具有多个危险因素的患者采取重点治疗和护理干预，合理的使用和分配有限的医疗护理资源，提高综合临床护理质量，降低压疮的预防率，不仅利于患者的康复，也能避免医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]陈秀红骨科瘫患患者并发褥疮的护理对策[J]中国医药指南2011(24).

[2]刘云压疮的预防和护理干预研究进展[J]中华护理杂志2011(31).

[3]周冬梅，钱晓璐压疮患者居家主要照顾者照顾行为及影响因素的调查[J]中华护理杂志2011，6（18）3188-3189.

[4]蔡迎春，蒋琪霞，李翠玲等压疮预防指南临床应用的效果分析[J]基层医学论坛2011,4（18）7913-7914.