浅析超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值

浅析超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值

贺生艳严冬梅刘如明

贺生艳严冬梅刘如明

(湖北省咸丰县计划生育服务站445600)

【摘要】目的就超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值进行研究。方法采取回顾性分析法，研究对象取自于我站2012年6月～2013年9月，妇产科接诊的65例急症患者。结果65例妇产科急腹症患者超声诊断结果，经临床手术、病理切片等检测法进行验证，所得结果基本一致。结论超声检查对于妇产科急腹症具有良好的诊断价值，操作简单且准确率高，适合于临床推广应用。

【关键词】超声检查妇产科急腹症

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0157-02

急腹症患者在妇产科疾病中较为常见，随着医疗水平的提升，超声技术于临床的使用范围越来越广泛。有研究提出，超声检查在诊断妇产科急腹症时，拥有良好的应用价值，能够快速准确的做出诊断，为临床救治节省宝贵的时间，避免医疗资源的浪费。在本文中，就超声检查在妇产科急症中的诊断价值进行研究。具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采取回顾性分析法，研究对象为我站2012年6月～2013年9月，妇产科接诊的65例急腹症患者。患者年龄范围为：17～58岁，平均年龄37.5岁。65例急腹症患者主要临床症状包括：急性腹痛、阴道出血、妊娠患者自觉无胎动或胎动异常等。

1.2仪器

使用迈瑞DC-6T或Medison-SA8000彩色超声诊断仪，该诊断仪经腹部探头频率为3.5～5.0MHz，经阴道探头频率为6.0～7.0MHz。

1.3方法

患者接受腹部超声检查时，直接取仰卧位，中晚期妊娠者需适度充盈膀胱，将腹部探头置于受检者耻骨联合上方，行多切面扫查。患者接受阴道超声检查时，受检者排空膀胱，取膀胱截石位，将阴道探头涂耦合剂套以洁净避孕套缓慢置入阴道内，行多切面扫查。主要观察患者子宫、附件区以及盆腔内情况[1]。中晚期妊娠者则主要查看胎儿、脐带、胎盘有无异常。

2结果

65例妇产科急腹症患者超声诊断结果，经临床手术、病理切片等检测法进行验证，所得结果基本一致。其中异位妊娠患者27位；葡萄胎患者12位；胚胎停止发育患者5位；不全流产或引产后胎盘胎膜组织残留患者7位；胎盘早剥、前置胎盘患者各2位；子宫畸形患者3位；卵巢肿瘤蒂扭转患者5位；黄体破裂以及子宫浆膜下肌瘤蒂扭转患者各1位。

3讨论

近年来，超声检查在妇产科领域中的应用得到了广泛好评，它能帮助医护人员清楚地观察到患者的子宫、附件区、盆腔有无异常情况，还能快速准确地查找到病变部位，为临床诊治提供宝贵的信息[2]。就本次实验，对妇产科常见急腹症进行分析与总结。

异位妊娠为妇科急腹症中的常见疾病，由于多数患者发病突然，病症凶险，稍有不当就会给患者生命造成严重威胁，及时、准确的诊断直接影响到患者的预后效果。异位妊娠的超声表现：于患者附件区或宫颈内检测到囊性或实性包块声像图后，再仔细查看包块部位、大小、形状，边界，重点观察其内部有无胚芽、卵黄囊及周边血流形态、分布并以脉冲多普勒观察频谱形态，测量RI。相较于经腹检查，经阴道超声能够使检测者更清楚地了解患者盆腔内部情况，能准确查找到异位妊娠的部位，且能清晰显示出包块的内部结构。阴道超声采用高频探头，分辨率高，距盆腔器官近，无需提前充盈膀胱，不受肥胖及气体干扰，若患者存在包块较大或子宫附件位置较高、未婚者、月经期、阴道畸形等情况时，阴道超声有一定的局限性。

葡萄胎医学上也被称之为水泡状胎块。此类患者的临床症状主要为自觉无胎动或胎动异常。葡萄胎的类型有两种，一种是完全性，另一种是部分性。完全性葡萄胎声像图表现为：子宫增大，宫腔内聚集大量大小不等无回声区，未发现妊娠囊或胎儿[3]。部分性葡萄胎声像图表现为：可见胎儿声像与大小不等无回声区，胎儿有活胎或死胎，可见部分正常胎盘与羊水。彩色多普勒可见子宫肌层血流信号强，宫腔内无回声区，血流信号微弱甚至全无。

孕晚期出血的主要原因为前置胎盘，此类患者的临床症状主要为反复无痛性阴道出血。前置胎盘的类型有三种：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘。经超声检查能够快速准确的诊断出胎盘下缘与宫颈内口的距离、覆盖程度、及子宫内口的形态。胎盘早剥是孕晚期另一大严重并发症，此类患者的临床症状主要有：突发性、持续性腹痛，部分患者还同时伴有阴道流血的症状[4]。患者病情严重程度主要取决于胎盘剥离面积，经超声检查能明确胎盘是否增厚，胎盘与子宫壁间是否有形态不规则液性暗区、羊水暗区内有无小光点漂浮，胎心是否异常等。临床诊治过程中，一经发现疑为胎盘早剥患者，需密切关注，立即确诊，绝对不可掉以轻心。

部分子宫浆膜下肌瘤向外生长，基底部有细小蒂状物，易发生扭转。超声检测于子宫旁探及实性包块，若于子宫附近或两侧同时检测到卵巢回声，可明确浆膜下肌瘤的诊断，若无法显示卵巢，需考虑是否有卵巢囊肿扭转的情况。此类患者通常都有肌瘤病史，卵巢肿物蒂扭转是常见的妇科急腹症之一，超声检测时可见囊性肿物的囊壁水肿，实性肿物内部回声减低，盆腔可见少量液性暗区，CDFI囊壁上或实行肿物内无血流信号或血流信号减少。超声检测对妇产科急腹症患者可以作出快速、准确的诊断。如果存在鉴别诊断情况复杂的患者，可借助患者临床病史与其他检测法同时进行判断。通过本次研究可以明显察觉到，超声检查诊断结果准确率高，具备良好的临床应用价值，因此具备临床推广的意义与价值。

参考文献

[1]王萍霞.超声检查在妇产科急症中的应用[J].中国社区医师：医学专业，2013（10）：257-258.

[2]金秀娥.浅谈超声检查在妇产科急症中的应用[J].求医问药：下半月刊，2011（12）：496.

[3]张秀丽.应用超声检查在妇产科急症中的诊断价值[J].当代医学，2010（27）：18-19.

[4]杨丽宏，于松.超声检查在妇产科急诊中应用109例分析[J].中国误诊学杂志，2007，7（28）：6854.