贺生艳严冬梅刘如明
(湖北省咸丰县计划生育服务站445600)
【摘要】目的就超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值进行研究。方法采取回顾性分析法,研究对象取自于我站2012年6月~2013年9月,妇产科接诊的65例急症患者。结果65例妇产科急腹症患者超声诊断结果,经临床手术、病理切片等检测法进行验证,所得结果基本一致。结论超声检查对于妇产科急腹症具有良好的诊断价值,操作简单且准确率高,适合于临床推广应用。
【关键词】超声检查妇产科急腹症
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0157-02
急腹症患者在妇产科疾病中较为常见,随着医疗水平的提升,超声技术于临床的使用范围越来越广泛。有研究提出,超声检查在诊断妇产科急腹症时,拥有良好的应用价值,能够快速准确的做出诊断,为临床救治节省宝贵的时间,避免医疗资源的浪费。在本文中,就超声检查在妇产科急症中的诊断价值进行研究。具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
采取回顾性分析法,研究对象为我站2012年6月~2013年9月,妇产科接诊的65例急腹症患者。患者年龄范围为:17~58岁,平均年龄37.5岁。65例急腹症患者主要临床症状包括:急性腹痛、阴道出血、妊娠患者自觉无胎动或胎动异常等。
1.2仪器
使用迈瑞DC-6T或Medison-SA8000彩色超声诊断仪,该诊断仪经腹部探头频率为3.5~5.0MHz,经阴道探头频率为6.0~7.0MHz。
1.3方法
患者接受腹部超声检查时,直接取仰卧位,中晚期妊娠者需适度充盈膀胱,将腹部探头置于受检者耻骨联合上方,行多切面扫查。患者接受阴道超声检查时,受检者排空膀胱,取膀胱截石位,将阴道探头涂耦合剂套以洁净避孕套缓慢置入阴道内,行多切面扫查。主要观察患者子宫、附件区以及盆腔内情况[1]。中晚期妊娠者则主要查看胎儿、脐带、胎盘有无异常。
2结果
65例妇产科急腹症患者超声诊断结果,经临床手术、病理切片等检测法进行验证,所得结果基本一致。其中异位妊娠患者27位;葡萄胎患者12位;胚胎停止发育患者5位;不全流产或引产后胎盘胎膜组织残留患者7位;胎盘早剥、前置胎盘患者各2位;子宫畸形患者3位;卵巢肿瘤蒂扭转患者5位;黄体破裂以及子宫浆膜下肌瘤蒂扭转患者各1位。
3讨论
近年来,超声检查在妇产科领域中的应用得到了广泛好评,它能帮助医护人员清楚地观察到患者的子宫、附件区、盆腔有无异常情况,还能快速准确地查找到病变部位,为临床诊治提供宝贵的信息[2]。就本次实验,对妇产科常见急腹症进行分析与总结。
异位妊娠为妇科急腹症中的常见疾病,由于多数患者发病突然,病症凶险,稍有不当就会给患者生命造成严重威胁,及时、准确的诊断直接影响到患者的预后效果。异位妊娠的超声表现:于患者附件区或宫颈内检测到囊性或实性包块声像图后,再仔细查看包块部位、大小、形状,边界,重点观察其内部有无胚芽、卵黄囊及周边血流形态、分布并以脉冲多普勒观察频谱形态,测量RI。相较于经腹检查,经阴道超声能够使检测者更清楚地了解患者盆腔内部情况,能准确查找到异位妊娠的部位,且能清晰显示出包块的内部结构。阴道超声采用高频探头,分辨率高,距盆腔器官近,无需提前充盈膀胱,不受肥胖及气体干扰,若患者存在包块较大或子宫附件位置较高、未婚者、月经期、阴道畸形等情况时,阴道超声有一定的局限性。
葡萄胎医学上也被称之为水泡状胎块。此类患者的临床症状主要为自觉无胎动或胎动异常。葡萄胎的类型有两种,一种是完全性,另一种是部分性。完全性葡萄胎声像图表现为:子宫增大,宫腔内聚集大量大小不等无回声区,未发现妊娠囊或胎儿[3]。部分性葡萄胎声像图表现为:可见胎儿声像与大小不等无回声区,胎儿有活胎或死胎,可见部分正常胎盘与羊水。彩色多普勒可见子宫肌层血流信号强,宫腔内无回声区,血流信号微弱甚至全无。
孕晚期出血的主要原因为前置胎盘,此类患者的临床症状主要为反复无痛性阴道出血。前置胎盘的类型有三种:完全性前置胎盘、部分性前置胎盘以及边缘性前置胎盘。经超声检查能够快速准确的诊断出胎盘下缘与宫颈内口的距离、覆盖程度、及子宫内口的形态。胎盘早剥是孕晚期另一大严重并发症,此类患者的临床症状主要有:突发性、持续性腹痛,部分患者还同时伴有阴道流血的症状[4]。患者病情严重程度主要取决于胎盘剥离面积,经超声检查能明确胎盘是否增厚,胎盘与子宫壁间是否有形态不规则液性暗区、羊水暗区内有无小光点漂浮,胎心是否异常等。临床诊治过程中,一经发现疑为胎盘早剥患者,需密切关注,立即确诊,绝对不可掉以轻心。
部分子宫浆膜下肌瘤向外生长,基底部有细小蒂状物,易发生扭转。超声检测于子宫旁探及实性包块,若于子宫附近或两侧同时检测到卵巢回声,可明确浆膜下肌瘤的诊断,若无法显示卵巢,需考虑是否有卵巢囊肿扭转的情况。此类患者通常都有肌瘤病史,卵巢肿物蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,超声检测时可见囊性肿物的囊壁水肿,实性肿物内部回声减低,盆腔可见少量液性暗区,CDFI囊壁上或实行肿物内无血流信号或血流信号减少。超声检测对妇产科急腹症患者可以作出快速、准确的诊断。如果存在鉴别诊断情况复杂的患者,可借助患者临床病史与其他检测法同时进行判断。通过本次研究可以明显察觉到,超声检查诊断结果准确率高,具备良好的临床应用价值,因此具备临床推广的意义与价值。
参考文献
[1]王萍霞.超声检查在妇产科急症中的应用[J].中国社区医师:医学专业,2013(10):257-258.
[2]金秀娥.浅谈超声检查在妇产科急症中的应用[J].求医问药:下半月刊,2011(12):496.
[3]张秀丽.应用超声检查在妇产科急症中的诊断价值[J].当代医学,2010(27):18-19.
[4]杨丽宏,于松.超声检查在妇产科急诊中应用109例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(28):6854.