筛前神经阻断联合雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

筛前神经阻断联合雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

张晓玲

（辽宁省大连市解放军第210医院403临床部辽宁大连116000）

摘要：目的观察分析筛前神经阻断技术联合雾化吸入治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法从我院2014年及2016年收治的43例患有过敏性鼻炎的战士纳入研究对象，观察临床治疗效果。结果本组患者中，治疗总有效率为91.70%，。结论筛前神经阻断技术联合雾化吸入治疗过敏性鼻炎，效果确切，能显著改善患者临床症状，提高治疗效果。

关键词：过敏性鼻炎，筛前神经阻断术，雾化吸入，疗效

过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是泛指包括免疫学机制和非免疫学机制介导的鼻粘膜高反应性鼻病，主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的以发作性喷嚏、流涕、和鼻塞为主要症状的鼻粘膜慢性炎症[1]。近年来，其发病率趋高不下，现已成为一个全球性的健康问题。本研究对过敏性鼻炎患者采用筛前神经阻断技术联合雾化吸入治疗以降低鼻腔副交感神经的兴奋性，达到治疗过敏性鼻炎的作用。取得显著临床治疗效果，现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

我科2014年及2016年收治的43例患有过敏性鼻炎的战士纳入研究对象，所有患者符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会鼻科学组制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2009年，武夷山）诊断标准[2]，全部为男性，年龄19~30岁，平均年龄25.5岁；病程2~9年，平均病程4.6年。

1.2方法

患者取仰卧位，以呋麻滴鼻液收缩一侧下鼻甲，然后以1%地卡因表面麻醉同侧中鼻甲，麻醉成功后，在鼻内窥镜下采用MC-GZ300低温等离子手术系统以及一次性MC217刀头进行手术，输出功率设置为4档，将等离子刀头对准筛前神经走形集中区域即中鼻甲下端黏膜实施低温烧灼，时间应控制在5s以内，烧灼的面积应控制在1.0×1.0cm。同法进行对侧鼻腔的筛前神经阻断。手术后口服抗生素预防感染，鼻腔雾化吸入生理盐水20ml，庆大霉素8万u、地塞米松5mg，2次/日，缓解术区水肿。治疗期间，每日生理盐水冲洗鼻腔。持续用药7天。

1.3评价标准

评价标准：显效：患者临床症状全部消失，术后追踪一年无复发，鼻镜显示鼻粘膜修复良好，无水样分泌物；有效：患者发作性喷嚏、流涕、和鼻塞症状消失或明显减轻，鼻镜下显示鼻粘膜修复良好，少量或无水样分泌物，术后追踪一年偶有复发；无效：患者临床症状未改善，术后追踪一年经常复发，鼻道中存在水样分泌物。

2结果

2.1治疗效果

本组患者共43例，其中显效30例，69.77%，有效9例，占20.93%，无效4例，9.30%，总有效率为91.70%（39/43）。所有患者均随访一年，无一例漏诊。

3讨论

过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，又称变应性鼻炎，有关文献报道，近年来，过敏性鼻炎的发病率越来越高，患病后，多有鼻痒、鼻涕、鼻塞、喷嚏以及嗅觉减退等症状，给患者的生活带来严重影响。尤其战士来自不同地域，且有训练执勤、夜间值班任务，气候适应能力因人而异，冷热交替频繁，易患此病。

以往多采用口服药物治疗，虽能短期改善患者症状，但是无法根治，且治疗时间长，有一定的副作用，不但影响工作，还可能引发其他并发症。采用手术治疗联合雾化吸入，阻断筛前神经，降低鼻腔副交感神经的兴奋性，效果确切，且低温等离子消融技术具有较高的气化率，避免对周围组织造成损伤，减少副作用，取得满意效果。

本文结果提示，采用低温等离子消融技术进行筛前神经阻断联合雾化吸入治疗过敏性鼻炎可取得满意治疗效果，其总有效率高达91.70%，效果显著。且方法简便，安全性高，适宜基层开展工作，值得推广。

参考文献

[1]孔维佳周梁耳鼻咽喉科头颈外科学第三版2015，317.

[2]孔维佳周梁耳鼻咽喉科头颈外科学第三版2015，324