帕罗西汀联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症临床疗效观察蓝文瑜

帕罗西汀联合不同剂量阿立哌唑治疗强迫症临床疗效观察蓝文瑜

蓝文瑜张红梅宋蓉丽

（四川省复员退伍军人医院精神科四川成都611230）

【摘要】目的：探讨强迫症应用帕罗西汀与不同剂量的阿立哌唑联合治疗效果对比情况。方法：选择强迫症患者100例，均为我院精神科2016年4月至2017年4月收治，随机分组，就帕罗西汀常规剂量与阿立哌唑2.5mg/d联合治疗（小剂量组，n＝50）和帕罗西汀常规剂量与阿立哌唑5mg/d联合治疗（大剂量组，n＝50）效果展开对比。结果：两组用药治疗前Y-BOCS评分经统计无差异（P>0.05），治疗后均有不同程度降低，其中，相较大剂量组，小剂量组降低幅度更为明显，具统计学差异（P<0.05）。小剂量组临床总有效率经统计为90%，大剂量组为74%，具统计学差异（P<0.05）。两组不良反应率对比无差异（P>0.05）。结论：针对临床收治的强迫症患者，应用帕罗西汀与小剂量阿立哌唑联用治疗，可促症状显著改善，提高临床总有效率，且具一定安全性，有较高的应用价值。

【关键词】帕罗西汀；小剂量阿立哌唑；强迫症

【中图分类号】R749.7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）27-0163-01

临床精神科焦虑障碍性疾病领域，强迫症较为典型且常见，其以具强迫观念和强迫行为主要特征，具体为患者无法对强迫思维控制，且有强迫动作及强迫怀疑等行为表现，对身心健康造成了严重影响，促使生存质量迅猛下降。帕罗西汀为一种临床常用对本病治疗的5-HT再摄取抑制剂（SSRI）药物，但单用作用不佳，联合SSRI类药物增效剂阿立哌唑应用，可显著增强疗效[1-2]。同时，为使两种药物发挥更为理想的协同作用，在阿立哌唑剂量选取方面临床有诸多的研究。本次选取相关病例，就此展开探讨，现回顾如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择强迫症患者100例，均与CCMD-3相关诊断标准符合，耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）>16分。随机分组，小剂量组50例，男22例，女28例，年龄20～47岁，平均（41.5±12.4）岁，病程平均（2.2±1.1）年；大剂量组50例，男21例，女28例，年龄21～48岁，平均（41.4±12.5）岁，病程平均（2.3±1.2）年。两组均对本次实验知情同意书自愿签署，并排除合并严重躯体疾病者、神经系统器质性疾病者，组间自然信息可比（P>0.05）。

1.2方法

两组进入本次研究后，原用药物均停用，并安排1周药物清洗工作，若患者原用药为长效制剂，清洗期需在2周左右。小剂量组：本组取帕罗西汀常规应用，40mg/d，口服；同时予以阿立哌唑2.5mg/d加服。大剂量组：本组帕罗西汀应用方案同上，同时予以阿立哌唑5mg/d加服。两组均以8周为一疗程。

1.3观察指标

（1）对比两组用药治疗前后Y-BOCS评分情况；（2）对比临床效果；（3）对比不良反应率。

1.4效果评定标准

依据Y-BOCS评定，治愈：Y-BOCS减分率≧75%；显效：减分率为50%～74%；有效：减分率为25%～49%；无效：减分率<25%。

1.5统计学分析

涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量资料如Y-BOCS评分采用（x-±s）表示，行t检验，计数资料总有效率、药物不良反应率采用（％）表示，行χ2检验，P<0.05具统计学差异。

2.结果

2.1Y-BOCS评分对比

两组用药治疗前Y-BOCS评分经统计无差异（P>0.05），治疗后均有不同程度降低，其中，相较大剂量组，小剂量组降低幅度更为明显，具统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1两组用药治疗前后Y-BOCS评分对比（x-±s，分）

2.3不良反应率

小剂量组兴奋3例，失眠2例，不良反应率为10%；大剂量组兴奋4例，失眠2例，不良反应率为12%，组间对比不具统计学差异（χ2=0.120，P>0.05）。

3.讨论

临床实践表明，在对强迫症患者治疗中，在应用SSRI类药物同时，取非典型抗精神病药物作为增效剂联用，所获得的预后更为理想。阿立哌唑属一种抗精神病新型喹啉类衍生物，对5-HT受体与DA受体具阻断作用。且此药可经肝酶CYP2D6等灭活，增加抗强迫症所用药物的血药浓度，联合帕罗西汀，可使帕罗西汀抗强迫效果显著提高[3-4]。结合本次研究结果示，两组均采用帕罗西汀与阿立哌唑联用方案，症状均有一定改善，所获效果相对理想，且不良反应均不明显。另外，因阿立哌唑与a1肾上腺受体、H1受体亲和力居较低水平，故在同类药物中，椎体外系反应呈较小显示，小剂量使用，即可促使病情改善。故本组研究中，小剂量组在症状改善和总有效率方面，效果优于大剂量组。且小剂量应用药物，患者更易接受，有更高推广价值。

综上，针对临床收治的强迫症患者，应用帕罗西汀与小剂量阿立哌唑联用治疗，可促症状显著改善，提高临床总有效率，且具一定安全性，有较高的应用价值。

【参考文献】

[1]郭振宇，郭平，刘文厅，等.帕罗西汀单用与帕罗西汀合并阿立哌唑口腔崩解片对强迫症疗效的对照研究[J].中外健康文摘，2012，9(13)：179-180.

[2]朱升太，朱立毛.小剂量阿立哌唑作为增效剂治疗强迫症的疗效[J].实用临床医学，2014，15(2)：13-14.

[3]冯婉霞，陈超，李春阳，等.帕罗西汀与氯米帕明对强迫症的有效性和可行性综合评价[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(13)：5-7.

[4]陈曲亮，翁客华，王俊清，等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2013，22(3)：196-198