普外术后患者行肠外营养的临床分析

普外术后患者行肠外营养的临床分析

贾祯邵月

贾祯邵月（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）

【摘要】目的：对普外术后患者行肠外营养的临床效果进行分析和探讨。方法：选取我院2012年6月~2014年4月期间收治的240例患者为对象，将其随机分为对照组和观察组各120例。观察组进行肠外营养治疗，对照组进行肠内营养治疗，比较两组治疗效果。结果：两组的治疗时间和身体指标差异比较无统计学意义(P>0.05)。肠外营养具有较好的临床效果，值得推广应用。

【关键词】普外科；手术；肠外营养【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0037-01

手术患者的身体代谢所需要的能量高于正常人,需要消耗更多的脂肪,一旦患者体内的脂肪不足就会分解蛋白质,进而引起负氮平衡,削弱患者的营养指标,影响治疗和恢复。加强普外科患者的术后营养支持对于其临床和预后具有重要的意义。本文以2012年6月~2014年4月期间,本院普外科收治的240例患者为对象,分析肠外营养在普外科术后的应用价值,具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究中入选的研究对象选自于本院普外科收治的患者,共240例,时间为2012年6月~2014年4月。根据患者术后接受的不同营养支持方案,将240例患者分为两组。对照组120例,其中男66例,女54例,患者年龄最大79岁,最小37岁,平均年龄(52.14±12.55)岁。

观察组120例,其中男、女分别为68例、52例,患者的年龄分布情况为38~78岁,平均年龄(52.45±12.55)岁。对两组患者的一般情况进行初步比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法观察组患者临床期间采用肠内营养支持,采取周围静脉滴注或颈内静脉插管,将混合营养液输入至患者体内,营养供给时间为7d。保证混合营养液中的营养配备合理,糖和脂肪之间的比例为2/1,热能/氮=100~150/1。对照组患者临床期间采用肠内营养方式进行营养支持,手术治疗过程中放置营养管,手术第1天经重力法进行等渗糖水静脉滴注,共500ml,手术第2天给予瑞能500ml,手术第3天给予瑞能1000ml,随后根据患者的身体情况逐渐增加剂量至2000~2500ml,热氮比例控制在100/1~150/1之间。

1.3统计学方法采用SPSS15.0分析处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果2.1肛门排气时间和住院时间对患者术后的肛门排气时间和住院时间进行记录和比较,两组差异无统计学意义(P>0.05),详见表1。

表1两组患者的术后肛门排气和住院时间比较分析(x±s)

注：与对照组比较,aP>0.053讨论众所周知，腹部大手术病人因为处于一种应激状态，再加上术后身体恢复对于能量和营养的需求，普通外科手术患者需要比正常人禁食状态多30%的机体代谢能量。患者身子组织消耗能量的顺序为糖－脂肪－蛋白质，而此时因为病人无法通过进食获取所需的葡萄糖，所以只能通过储存的脂肪被消耗的方式提供能量，如果身体没有储备足够的脂肪，就会消耗机体内部的蛋白质，进而使病人体内产生负氮平衡，临床可以观察到病人的各项营养指标均出现下降的情况。这次观察证明了肠外营养的应用对普外手术产生积极的影响:在进行腹部大手术之后，病人的机体仍然处在一种应激状态下，所以普通外科术后的病人需要比健康正常人禁食状态下多30%的机体代谢的能量，并动用体内储存的脂肪组织提供身体所需能量，当体内脂肪不能提供足够能量时，就会消耗机体内部的蛋白质，引起患者体内出现负氮平衡，临床表现是病人身体各项营养指标低于正常值，健康人在禁食三天的情况下，仅仅依靠葡萄糖提供能量，就算葡萄糖的摄入量达到最大，也只能够提供人体所需的一半能量，这种情况下病人身体一直处于负氮平衡的情况下，及时三天后进行正常的进食，但是由于胃肠功能尚未完全恢复，只能够进食有限的混合牛奶，仍然不能提供足够的能量，无法使机体脱离负氮平衡。普外科患者术后机体代谢需要的能量是正常人禁食状态的1.3倍,在这种情况下,机体需要更多的脂肪组织供应代谢需求,一旦机体中的脂肪储量不多,就会引起负氮平衡,临床期间主要表现为各项羅€韔_Ff蒧营养指标水平的下降,加强患者术后的营养支持对于患者的治疗和预后具有重要意义。肠内营养主要是利用胃肠道为患者提供身体代谢所需的营养,为患者提供有效的营养支持,经临床医师和学者对肠内营养的不断研究和实践,肠内营养支持方案不断改善,并在临床应用中获得广泛应用。胃肠道不只是单纯的消化和吸收器官,也是免疫器官,科学、有效的营养支持可以为患者的治疗和预后提供有效支持。肠外营养支持在患者术后给予胃肠道重建,其术后并发症和不良反应少。

本研究中,观察组患者采用肠外营养支持,其术后肛门恢复时间、住院时间和营养指标比较差异无统计学意义(P>0.05),可见肠外营养支持的临床意义,值得重视和推广。

参考文献[1]谷晓光.普外术后患者行肠外营养的临床疗效研究.中国实用医药,2013,8(19):140-141.[2]姚益山.普外术后病人行肠外营养的临床疗效分析.医学信息(中旬刊),2010,5(8):2073-2074.[3]王骏扬,邹永波,张明威,等.胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究.中国实验诊断学,2013,17(3):524-526.