对石膏先煎的商榷

对石膏先煎的商榷

赵兰香1张爱英2

赵兰香1张爱英2

(1山东省胶州市九龙镇卫生院山东胶州266300；2山东省胶州市妇幼保健院山东胶州266319)

【中图分类号】R283【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0359-02

【摘要】从石膏的煎煮特性、古籍考证方面阐述其应用，对传统石膏先煎的用法提出质疑。

【关键词】石膏先煎商榷

中药用法，看似简单，其实奥妙颇深。用法得当，则疗效立现。否则很可能偏离原意，令药效打折。本文通过对石膏的分析，探讨其合理用法，以引起大家的共鸣。

现代中医理论认为，一些金石、矿物、介壳类药物有效成分难溶于水，为了增强效力应打碎先煎半小时左右，以使有效成分充分析出，故《中药学》教材都提到石膏入汤剂宜先煎。在临床运用时也多嘱咐患者遵循此法。但这样能否达到预期效果值得商榷。

从理化性质来看，石膏属硫酸盐类矿物硬石膏族，主要成分是含水硫酸钙(CaSO42H2O),其溶解度不大，且呈特殊的先升高后降低状态，在40℃时溶解度最大，100℃时则最小。有实验表明，石膏在汤剂中一旦达到其饱和度，即使延长煎药时间，其煎出量亦不再增加，而且随着温度上升水液变少，还很有可能由于石膏的重结晶而降低其溶出。另有研究证明，石膏和其他中药配伍的汤剂中，由于药物之间的相互作用，由高离子强度引起的盐效应、高分子化合物对石膏大颗粒溶胶的保护作用等，均能使石膏的溶解度增加，煎出率显著增大。石膏味淡且质密，确实不宜煎出，但笔者认为，可以加大用量以添其味，击碎细研以消其密，寄疗效于久煎之中似有舍本逐末之意。殊不知密者若不研至一定细度，即使先煎其溶出量也难以显著提高，何况石膏的煎出量与粉碎度有关，粉碎度越大，煎出量越多，因为难溶于水的含水硫酸钙的溶解作用是在晶体表面进行的，粉碎度增大可使其表面积扩大。此外，中医用药讲研究四气五味，味淡者久煎则失其味，应用石膏正是取其气薄味厚以成清火生津之功，久煎能使石膏辛味散，寒气消，药性减弱，定会有损药效，因此，只需把石膏研细共煎即可。

再以历代医家遣方用药来看，生石膏为治疗温热病的常用药，能清热泻火，除烦止渴，对于各种原因所致的高热不退、大热烦渴，用之颇具疗效。各类医药书籍中，从《神农本草经》到《本草纲目》中石膏皆无先煎的特殊要求，只有汪昂《本草备要》中提及“味淡难出、若入煎剂，需先煮数十沸。”《伤寒论》、《金匮要略》中所载含石膏的方剂，煎煮方法中也均未要求先煎，碎即可，白虎汤中更是以石膏与知母、粳米为伍同煎，清热效果甚著。可见生石膏先煎的说法和应用不是历代运用主流。其理论亦和中医药理论不相符，入药内服不需要先煎。

总之，石膏先煎既不是中医传统习惯，又缺乏合理的科学解释。前人临床实践证明，入汤剂的石膏不用先煎便有良好的疗效，加之有研究显示，石膏研细共煎比单煎疗效更佳，所以目前不必强调石膏先煎，这样既可以避免因先煎耽误时间又可减少工序。

参考文献

[1]吴施国，叶冰.生石膏是否需要先煎[J].光明中医，2012：25(7)：1290.

[2]汪昂.本草备要[M].北京：人民卫生出版社，2006：71.