浅谈神经内科住院病人睡眠障碍的原因分析及护理干预

浅谈神经内科住院病人睡眠障碍的原因分析及护理干预

李婧

李婧（荆州市中心医院神经内科一病区434000）

【摘要】目的：探讨神经内科住院病人睡眠障碍的原因分析及护理干预。方法：抽取2013年12月-2014年12我院神经内科治疗的患者共280例，将患者按照入院顺序随机分为实验组与对照组，对照组（n=140）患者给予常规护理，实验组（n=140）患者加强心理护理，观察两组患者的睡眠障碍发生率。结果：实验组患者睡眠障碍发生率6.4%，明显低于对照组15.0%，差异具有统计学意义（x2=5.376，P＜0.05）。结论：对神经内科患者予以综合护理干预能改善患者睡眠质量，极具临床推广价值。

【关键词】神经内科；睡眠障碍；常规护理；综合护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0045-01

睡眠障碍是神经内科患者常见症状，受疾病、环境、心理、社会等多种因素影响，对患者精神状态及体力恢复产生不良影响，严重者会加重病情，延长患者住院时间，不利于预后[1]。本次研究的主要目的是探讨神经内科住院病人睡眠障碍的原因分析及护理干预。选取我院神经内科治疗的患者，总计280例，作为本次研究对象，其具体分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年12月-2014年12月于我院神经内科治疗的患者共280例作为研究对象，选取对象均符合神经内科疾病诊断标准[2]。将患者随机分为实验组（n=140）和对照组（n=140），实验组男性患者78例，女性患者62例；年龄41～75岁，平均年龄（58.2±1.8）岁；疾病种类：脑梗塞31例，脑出血42例，脑膜炎20例，脑卒中22例，癫痫15例，痴呆10例。对照组男性患者79例，女性患者61例；年龄42～74岁，平均年龄（58.6±1.5）岁；疾病种类：脑梗塞30例，脑出血41例，脑膜炎22例，脑卒中20例，癫痫14例，痴呆13例。两组研究对象在年龄、性别、疾病种类等一般资料对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本组研究的方法和目的，并被详细告知研究过程，签署知情同意书。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理。①对症治疗。认真观察患者病情发展，与患者仔细沟通，了解患者病情发展情况，鼓励患者建立治愈疾病的信心，对于顽固性头痛患者给予一定量的镇痛剂，叮嘱患者按时按量服用安眠药。②创造舒适的住院环境。病房保持干净清洁，保证充足的新鲜空气及湿度，定时通风，保持室内空气流通；护理人员定期做好检查工作，按照计划进行工作，避免打扰患者休息；夜间查房时动作轻便，将不易入睡的患者尽量与打鼾的患者分离开来；定时开放家属探望时间，对陪床家属做出时间限定，创造和谐的睡眠环境。③做好睡眠干预。指导患者养成良好的作息习惯，改善不良的作息规律，建议患者正常护理工作结束之后根据自身身体状况，进行适当的运动；禁止饮用咖啡、浓茶，以免影响正常睡眠；指导患者运用心理暗示方法催眠，有睡眠困难的患者睡前用热水泡脚，喝热牛奶，提高睡眠质量。

实验组患者加强心理护理，向患者强调良好的心理状况对病情恢复的影响。对新入院的患者加强入院指导，向患者详细介绍医院的具体情况，消除患者陌生感与排斥感；尽量满足患者合理需求，提高患者治疗依从性；向患者耐心讲解疾病相关知识，多与患者交流沟通，帮助患者建立恢复健康的信心；多与患者交流，了解患者不适与痛苦，及时给予疏导及指引，消除患者及家属疑虑；对于家庭条件困难的患者，适当减轻医疗费用，叮嘱患者家属多与患者进行沟通，耐心倾听患者诉求，解除患者后顾之忧，让患者得到心理安慰。

1.3观察指标睡眠障碍主要表现：①入睡困难：患者从有睡意到实际入睡时间>1h；②易醒：有轻微声响刺激患者便醒转，每晚＞2次；③早醒：患者早晨苏醒时间比正常时间提前2h以上，醒来后无法再入睡；③多梦：患者夜间持续做梦，夜间大脑处于活跃状态，全身乏力，大脑无法充分休息；⑤昼夜颠倒：患者白天昏昏欲睡，夜间清醒。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；计量资料采取()表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果实验组患者睡眠障碍发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者睡眠障碍发生率比较[n（%）]

注：与对照组相比x2=5.376，*P＜0.05。

3讨论影响神经内科患者睡眠障碍的因素包括：①疾病因素：患者出现供血不足现象时，容易出现头晕、头痛、呕吐等症状，影响睡眠质量。

有些肥胖患者因过度肥胖引起的综合征，使得呼吸困难，患者难以入睡；②环境因素：环境因素是影响患者睡眠质量的重要因素之一，室温、灯光及外界轻微声响都会影响患者睡眠质量。环境噪声的主要来源是病房仪器的声音、治疗车轮的摩擦声、夜间巡房开关门声、上厕所冲水声、说话声等，陌生环境也是患者睡眠障碍的因素，有些患者面对不熟悉的环境及病友难以入睡；③心里社会因素：患者存在不同程度的恐惧及焦虑，情绪不稳定，主要原因是：患者因为疾病疼痛产生的紧张心理；对陌生环境的不适感及寂寞感；对疾病预后情况的担忧；对治疗费用、经济负担、家庭问题的顾虑等；④不良生活方式：包括抽烟、酗酒，爱喝浓茶、咖啡，晚餐过饱，白天睡眠时间长，日夜颠倒，夜间胡思乱想等因素影响，造成夜间睡眠障碍[3]。

对患者予以综合护理干预，对症治疗、创造舒适的住院环境、做好睡眠干预的基础上，加强心理干预，等帮助患者提高睡眠质量，减少患者睡眠障碍发生率。本组研究中，对照组患者给予常规护理，实验组患者加强心理护理，结果显示，实验组患者睡眠障碍发生率6.4%，明显低于对照组15.0%，与左世红[4]等研究结果几乎一致。因而，本组研究可进一步证实，对神经内科患者予以综合护理干预能改善患者睡眠质量，极具临床推广价值。

参考文献[1]郭会丽.神经内科危重症患者肠内营养的护理效果分析[J].护士进修杂志,2014,12(2):144-145.[2]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):85-86.[3]刘迎春,滕向东,吴德云等.脑卒中后睡眠障碍相关因素分析[J].中华神经医学杂志,2011,10(4):421-423.[4]左世红.神经内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理干预[J].中国现代药物应用,2014,8(3):193-194.