个性化护理策略对小儿骨折愈合和功能恢复的影响

个性化护理策略对小儿骨折愈合和功能恢复的影响

王红莉左银

王红莉左银

云南省昆明市儿童医院云南昆明650011

摘要：目的：探析小儿骨折患儿接受个性化护理的效果。方法：纳入2016年4月至2018年1月医院诊治的64例小儿骨折患儿，随机均分成干预组、参照组各32例，依次行个性化护理、常规护理。比较两组骨折愈合效果及功能恢复情况。结果：干预组骨折完全愈合率、功能恢复优良率与参照组相比均明显较高，统计学意义形成（P<0.05）。结论：将个性化护理运用在小儿骨折患儿中能够保障骨折愈合的效果，对提升患儿功能恢复作用积极。

关键词：功能恢复；骨折患儿；愈合效果；个性化护理

一般儿童心理与生理比较特殊，无法及时对危险进行识别，并且缺乏自我防护能力，因此极易出现诸多意外事件。在小儿骨折中，最为常见的便是胫腓骨干骨折[1]和肱骨踝上骨折，由于儿童在这一阶段是生长发育的关键时期，因此治疗骨折时需由愈合特点、组织解剖等方面着手，再配合科学的护理干预，能够达到理想的愈合效果。现探讨本院2016年4月到2018年1月接收的64例骨折患儿实施两种护理干预的临床价值，陈述如下。

1资料和方法

1.1常规资料

64例患儿均确诊为骨折，入选起始时间在2016年4月，终止时间为2018年1月，均分为2组，参照组女15例，男17例；中位年龄值（5.28±3.94）岁；其中9例掌指骨骨折，11例尺桡骨骨折以及12例肱骨骨折。干预组13例女，19例男；中位年龄值（5.83±3.49）岁；其中7例掌指骨骨折，9例尺桡骨骨折，16例肱骨骨折。两组资料（性别、年龄、骨折类型）经统计学验证无明显差异，符合研究指征（P>0.05）。

1.2方法

参照组：提供常规护理，内容包括疾病健康教育、生活基础护理和运动指导等。

干预组：在参照组护理的前提下加用个性化护理，内容如下：

1.2.1心理护理：疾病会增加患儿的痛苦，外加限制了其日常活动，因此患儿会表现出暴躁、烦闷和紧张等情绪，不愿积极配合夹板干预，部分患儿甚至抗拒治疗，此类表现会严重影响到患肢康复的效果。护理人员应当热情亲切与患儿沟通，夸奖与赞赏配合度良好的患儿；对于年龄少大的患儿，可讲述一些英雄事迹，使其勇气得到激发，并告知患儿配合护理人员的工作能够早日康复，回归以前的生活，激发患儿康复的意愿。

1.2.2病情观察：a.对夹板松紧度仔细观察，行外固定干预时，需于合适的部位放置夹板，并对夹板松紧度予以调整，并询问了解患儿真实的感受，切忌固定过紧或过松；将患肢保持在功能位。若观察时发现患儿患肢疼痛异常，需尽快至医院检查。b.儿童骨头生长的速度较快，在骨折愈合时，极易因摔倒、蹦跳剧烈或撞击等引起断端移位。强化护理工作至关重要，外固定骨折后需嘱咐患儿避免剧烈运动，尤其要防止碰撞、摔倒导致断端移位；对患肢末梢血运仔细观察，其会直接影响到骨折愈合的效果，护理人员需对患儿患肢疼痛情况耐心询问，并对末端肿胀情况加强观察，准确判定局部组织缺血情况，避免出现末梢神经压迫损伤。

1.2.3饮食干预：科学膳食能加速骨折愈合。儿童具有极为旺盛的生长代谢功能，骨折恢复需要一定的营养支持，因此护理人员可告知家属日常照料患儿时多补充微量元素、维生素和蛋白质等食物，以加速组织修复。

1.2.4功能训练：通常儿童骨折不会引起肌肉受损或关节僵硬，但适当的运动训练极为必要，完成固定后需结合患儿恢复情况鼓励其开展主动活动，解除固定后再将活动的范围、强度以及次数等适当增加；患儿关节功能正常后再继续开展运动锻炼，使血液循环得到改善。

1.3效果评价[2]

观察骨折愈合情况，主要有骨折畸形愈合、骨折错位和完全愈合（判定标准为局部无压痛与异常活动，经X线检查提示骨折部位存在连续性骨痂，并且骨折线模糊不清）。

参照《骨折分类与功能评定》判定功能恢复效果。

1.4统计学方法

通过SPSS23.0统计软件分析数据，计数资料以%表示，用X2检验，P＜0.05表明具备统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合情况

两组骨折完全愈合效果对比差异显著，统计学意义成立（P<0.05），见表1。

3讨论

小儿骨折好发于上肢，临床治疗时常以夹板外固定为主，但在包扎时，临床护理人员需规范正确处理，选取的夹板大小要适宜，固定时绷带保持适中的松紧度[3]，患肢末梢手指需维持一定的活动度，此外，固定时还需应用三角巾，以使患肢功能位良好保持。

在临床护理服务中，个性化护理具有针对性、有目的性等特点，将其应用在小儿骨折中能够巩固骨折愈合的效果，促进功能恢复。本研究对纳入的68例骨折患儿采用两种护理服务，其中个性化护理组患儿骨折完全恢复率高达93.8%，功能恢复优良率为96.9%，高于常规护理组的75%、71.9%，P<0.05，说明干预组护理效果胜于参照组。干预组接受的个性化护理包括病情观察、饮食指导、心理护理和运动锻炼，其中病情观察有助于动态了解患儿病情状态，对于异常情况及时处理，从而保障整体疗效；饮食指导结合患儿的个人饮食喜好进行，可在提高患儿配合度的前提下增强整体疗效；心理护理能减轻患儿抗拒、陌生与恐惧心理，增加对护理人员的信赖感，进而放松心态，配合各项护理工作；运动锻炼可通过开展早期运动训练，加速患肢恢复。

总之，在骨折患儿护理中运用个性化护理效果可靠，不仅能加快愈合速度，还可提升康复效果，临床应用价值高。

参考文献：

[1]马取努.个性化护理策略对小儿骨折愈合的影响研究[J].中国保健营养（中旬刊），2013，23（12）：363-363.

[2]吴晓春.15例小儿骨盆骨折合并失血性休克的护理体会[J].黔南民族医专学报，2014，26（1）：55-56.

[3]陈慧豪.小儿胫腓骨骨折手术使用止血带的临床研究[J].临床医学工程，2014，34（8）：1039-1040.

作者简介：王红莉（1988年11月-）汉族，云南昆明，本科，护理师，主要从事骨科护理工作8年。