手术室优质护理在截石位手术中的应用效果探讨

手术室优质护理在截石位手术中的应用效果探讨

黄艳华

黄艳华（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）

【摘要】目的：对手术室优质护理在截石位手术中的应用效果的探讨。方法：对照组50例截石位手术的患者实施常规护理并进行调查。结果：实验组50例截石位手术的患者在一般常规护理的基础是实施优质护理服务，两组患者在满意度和术后体位并发症的发生率方面有显著性差异(P＜0.05)，优质护理组优于常规护理组，对截石位手术的患者实施优质护理明显提高了患者的满意度，降低了术后体位并发症的发生率，值得临床推广。

【关键词】手术室;优质护理;截石位【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）04-0043-021

资料与方法1.1一般资料选取2012年8月至2013年8月在我科手术的100例截石位手术患者，所有患者按数字表格法随机分为对照组和实验组各50例，排除有心脑血管疾病患者、静脉栓塞疾病患者、有脊椎及下肢外伤史患者、下肢局部皮肤有损伤者。两组患者一般情况比较见表1，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2实施方法对照组50例截石位手术的患者实施常规护理。

实验组50例截石位手术的患者在一般常规护理的基础是实施优质护理服务，方法如下:对细致术前访视、舒适术中护理、温馨术后进行观察，回访了解患者精神状态及健康情况，并进行健康知识宣教和心理护理，指导患者尽早下床活动，尽快恢复其自理能力，提醒患者如出现异常反应及时与医生联系。请患者填写手术室护理满意度调查表，了解患者对手术中的服务是否满意，并衷心祝愿患者早日康复。

1.3观察指标术后72h采用我院自制的满意度调查表对两组患者进行问卷调查，项目包括手术室护士的服务态度、操作技术、自己的需求是否得到解决、能否配合体位安置、麻醉和手术等，总分在90分以上为非常满意，75～90分为满意，60～75分为一般，60分以下为不满意。观察两组患者发生皮肤压疮、下肢血管、神经受压情况，足背静脉充盈凸起为怒张，小腿外侧、足背及足外侧皮肤麻木、针刺感、位置丧失感为感觉异常，垂足、垂趾和急促步态为运动异常。所有术后患者行双下肢静脉超声检查行血栓筛查，以超声检查结果判断有无深静脉血栓形成。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件处理数据，计数资料的比较采用X2检验，计量资料的采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1两组患者术后对手术室护理工作的满意度比较:表2两组患者术后对手术室护理工作满意度比较例(%)

由表3可见，观察组患者足背静脉怒张、压疮并发症的发生率及下肢感觉运动异常低于对照组(P＜0.05)差异具有统计学意义，但下肢深静脉血栓形成并发症发生率与对照组比较差异无计学意义。

3讨论手术作为一种应激源，无论大小均可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应。过强的反应，不仅会影响神经、内分泌及循环系统，还会降低患者机体的抵抗力和手术的耐受力，从而干扰手术和麻醉的顺利实施。尤其截石位手术使患者的隐私完全暴露，加上患者对手术、麻醉的方式又缺乏认识，对手术室的环境及医护人员陌生，容易产生羞怯、焦虑、恐惧的心理应激，这样对疾病的本身和术中的配合都是极为不利的。截石位是患者为了适应手术需要而采取的一种强迫姿势，由于该手术体位摆放要求高、难度大，体位摆放不当可导致相关部位的血管、神经、软组织损伤，大腿根部受压，双下肢长时间悬吊，血液回流障碍，易致瘀血、肿胀、麻木、酸痛;压迫腓骨小头易造成腓总神经的损伤，头高脚低位受重力影响使得患者头枕部及双肩部负担加重，导致术后双肩部及腰部酸痛不适，严重者形成压疮。长时间的截石位由于流体静力的作用，心输出量、心脏每搏输出量均发生改变，术毕摆放下肢呈平卧位时，如处理不当会导致突发体位性低血压，因此对手术室的护士提出了更高更专业的要求。现代护理学科的发展，要求护理工作不再是单纯的技术操作，更应注重“以人为本”的护理。

为了进一步提高手术成功率，我们改善护理方法，将优质护理应用于截石位手术中，要求手术室护士必须具备前馈性控制意识，通过细心的术前访视，了解患者的心理需求，及时进行心理护理干预，增加了患者及家属对手术室护士的依赖感，改善患者的负性情绪，使之从心里更好的接受和配合手术，利于手术麻醉的进行。术中，改良了传统截石位的摆放方法，根据患者的自身情况个体化摆放截石位，大腿与躯干的纵轴呈约90～100°;大腿与小腿纵轴呈约90～100°，双下肢之间的角度为80～90°小腿由下垂位改为水平位，膝关节处不伸位，避免了术者对膝关节的按压，同时避开对腓骨小头的挤压，减少了腓总神经损伤;也避免了传统截石位导致的大腿根部受压，双下肢长时间悬吊，血液回流障碍，瘀血、肿胀、麻木、酸痛，受压部位垫硅胶垫，硅胶是一种接近人体组织的材质，可使体重均匀地分配到硅胶上且不会压实到极限状态，因此对手术病人皮肤有非常好的保护作用，在手术部位暴露良好的情况下，增加了患者的舒适度，减轻手术后体位并发症的发生。

本研究结果显示，两组患者在满意度和术后体位并发症的发生率方面有显著性差异(P＜0.05)，优质护理组优于常规护理组，对截石位手术的患者实施优质护理明显提高了患者的满意度，降低了术后体位并发症的发生率，值得临床推广。

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