医护协作联合查房模式在心内科实施的方法和体会

医护协作联合查房模式在心内科实施的方法和体会

胡萍

武汉市亚洲心脏病医院湖北武汉430022

摘要：目的探讨医护一体化分组模式在我科护理管理中的应用与效果。方法运用医护一体化模式管理患者袁医生与护士共同参与交接班、共同查房、共同管理患者。以医护一体化管理患者模式为实验组，以传统的管理患者模式为对照组，分别考核两个组患者管理的质量与数量，且与护士绩效挂钩，并将两组患者的满意度进行比较。结果实验组绩效考核结果显著提高，实验组患者满意99.8%，对照组患者满意度96.4%，实验组患者满意度高于对照组。结论医护一体化工作模式能提高患者满意度，提高护士专科业务素质，利于更好地深入开展优质护理工作，值得临床推广应用。

关键词：医护协作；查房；心内科

在临床医疗过程中医疗和护理是密不可分的两个主体，在治疗疾病、维护健康的过程中发挥同等重要的作用。美国护士协会将医护协作定义为医生与护士之间的一种可靠的合作过程，在这个过程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标[1]。责任制整体护理是责任组长和责任护士对其“包干”的病人从入院到出院，实行8h在岗、24h负责制，每一名病人都有一名护士对其全程负责，对住院病人全程管理、全程服务、全程把关。它是一种“以病人为中心”，对病人全身心健康给予全面、系统、整体的护理。查房期间，在责任护士跟随医师详细了解病人病情的同时，还可将观察到的病人病情变化反馈给医师，医师可根据护士提供的信息及病人的病情确定治疗方案。并可以通过护士及时有效地执行，使在病人得到更加安全、高质、高效的治疗护理的同时提高工作效率，为医院和病人带来满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我科共有14名护士，年龄23~35岁；学历：本科9人，大专5人；职称：，护师8人，护士6人。按照年资能力均衡原则，将责任护士12名随机分为实验组、对照组，每组各6名责任护士。两组护士年资、职称、学历、能力等，差异无统计学意义（<0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组分为两个医护小组，共6名责任护士，每3名护士组成一个小组，与医疗分组人员相结合，组成相对固定医护人员医疗小组，小组内每名护士仍管理6~8个患者。采取"双查房"形式，首先由护士长带领夜班护士、责任护士查房后，医护一体化小组再共同查

1.2.2对照组共6名责任护士，每名护士管理6~8个患者，与医疗分组无关联，管床医生不固定，医护各自工作，采取传统单一的、相对独立的患者管理模式。

2体会

2.1护士对患者的健康教育能力提高健康教育的实施需要依靠护士扎实的专业基础及长期的工作经验积累[1】，如护士不能对患者的疑问及时予以正确解释，甚至进行了错误的健康教育，不但造成患者及家属对护士的不信任，甚至影响医疗效果，危及患者生命健康，容易发生医疗纠纷。医护一体化管理患者后，在与医生共同工作中，护士对患者的病情进行了更加深入的了解，同时学习了医生丰富的医学知识，弥补了自身知识的不足，拓宽了知识面，从而提高了护士对患者健康教育的能力，提高了健康教育水平，使患者对医疗护理的依从性增强。

2.2护士专科业务素质显著提高医护一体化管理患者模式实施以来，医生与护士在共同管理患者中相互学习，护士学习了医生丰富的医学知识与临床经验，提高了护士专业知识及技能水平；医护共同探讨病案病历，护士能根据自己所学专业知识对患者病情进行分析、对治疗护理方案发表意见，使护士的个人价值得到更加充分的发挥，提高了护士职业自豪感，由此护士更加愿意主动地参加到患者的整个诊疗过程，增强了护士工作责任感。

2.3医护、医患关系更加和谐医生、护士、患者共同查房参与病情讨论，患者及家属对病情有更深更全面的认识与了解，减少了患者及其家属的疑惑，降低了医疗纠纷的发生率，医患关系更加和谐。医护一体化工作模式需要医护之间建立长期的、更加牢固、相互信任的合作关系，在这样的合作中，使医护之间工作更加默契，关系更加和谐[2]。同时医护和谐的工作氛围，使患者及家属对医务人员更加信赖。

2.4优质护理服务质量提高优质护理服务是以患者为中心，通过向患者提供全方位的护理服务，让患者享受最好的服务质量[3]。而医护一体化工作模式的根本就是以患者为中心[4]。医护一体化工作模式下的优质护理服务显著降低了不良事件的发生率，减少了医疗纠纷，提高了患者满意度。

3结论

医护一体化模式明确了护理人员的工作职责，拓展了护理人员的工作职能，使护理人员能够主动与医生一起协商，制定适合患者的治疗与护理方案【5】。医护一体化模式的开展，具有显著的优势，主要表现在以下几个方面：1）医护一体化模式的开展，需要心内科科室的管理者重视护理人员专科知识与专业技能的培训，这样能够激发护理人员的学习欲望，增强护理人员的工作能力，提高护理人员的专业水平及其综合素质；2）医护一体化模式的开展，需要护理人员提高自身专业素养，以专业地角度观察患者病情的变化情况，及时向医生汇报患者的化验检查中存在的异常情况，给予对症处理嘲；3）医护一体化模式的开展，使护理人员能够在执行医嘱第一时间内遇到问题及时向医生请教，增强了护理人员发现问题、分析问题以及解决问题的能力，缩短了护理人员正确执行医嘱所需时间；4）医护一体化模式的开展，能够使医护人员根据患者的具体情况制定针对性的诊治与护理方案，为患者的治疗赢得时间，提高了工作的效率，缩短了患者的住院时间。

4结论

医护一体化工作模式是一种能提高患者满意度、提高护士专业业务素质与职业自豪感、加强医护合作、提高优质护理服务质量的临床工作模式，值得临床各科推广应用，应用时结合实际，并不断改进和完善。

参考文献：

[1]李金学..医护一体化健康教育模式在胸心外科的应用效果[J]援中国医药指南袁，2012，31（31）：12-13..

[2]王彩艳..基层医院开展优质护理服务的效果评价[J]援中国实用护理杂志，2011，27（27）：50-51.

[3]李继平..李李援医护一体化优质服务模式探索[J]援中国护理管理，2012，12（12）：5-7.

[4]杨力.医护一体化工作模式运用的研究进展[J]．当代护士（学术版）（中旬刊），2015，1：9-11．

[5]李文霞，闰瑜琦，董莎莎，等.情绪劳动在护±内隐态度与职业倦怠间的中介作用[J].中国实用护理杂志，2015，31（25）：1928—1931.