肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值及术式选择

肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值及术式选择

黄明

广安市人民医院638000

【摘要】目的：研究肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值以及术式的选择。方法：选取2010年1月～2015年1月本院收治的肝癌肝切除术后复发患者42例，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用再手术治疗的方式，对照组患者采用传统保守治疗的方式，在手术后不同时间段，对比两组患者术后不同时间段内的复发率及存活率。结果：观察组患者在再手术治疗后半年、一年、两年，复发率低于对照组患者，存活率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于肝癌肝切除术复发患者来说，采取再手术治疗的方法，对于疾病复发率的降低、患者存活率的提升都有着较大的意义，治疗价值较高。

【关键词】肝癌肝切除术；复发再手术治疗；价值；术式选择

[Abstract]Objective:Tostudythevalueofsurgicaltreatmentofrecurrenthepatocellularcarcinomaafterhepatectomyandthechoiceofsurgicalprocedure.Methods:42casesofrecurrentpatientsadmittedtoourhospitalfromJanuary2010toJanuary2015afterhepatectomy,wererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,toobservethesurgicaltreatmentofthecontrolgroupweretreatedbytraditional,conservativetreatmentgroupweretreatedbysurgery,atdifferenttimes,comparedtwogroupsofpatientsafterdifferenttimeintherecurrencerateandsurvivalrate.Results:therecurrencerateofobservationgroupwaslowerthanthatofcontrolgroupaftersixmonths,oneyearandtwoyears.Thesurvivalratewashigherthanthatofcontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:forpatientswithhepatocellularcarcinomarecurrence,surgicaltreatmentofrecurrence,therecurrencerateofdiseasereduction,thesurvivalrateofpatientshaveagreatersignificance,thehigherthevalueoftreatment.

[Keywords]liverresectionofhepatocellularcarcinoma;recurrenceandreoperation;value;choiceofoperation

在恶性肿瘤领域当中，原发性肝细胞癌是一种十分常见的类型，治疗此类疾病通常采用手术切除的方式。不过由于受到某些因素的影响，肝癌肝切除术后复发仍然会造成较高的死亡率。对于术后复发的患者，可以采用再手术治疗的方式或传统的保守治疗方式进行治疗。传统的保守治疗方式包括放化疗、射频、中药治疗等，这些疗法虽然能够取得一定得效果，但患者存活率仍然较为有限[1]。相比之下，采用再手术治疗的方法，能够有效的降低疾病复发率，提高患者存活率，在目前的肝癌复发治疗中，是最为有效的治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年1月～2015年1月本院收治的肝癌肝切除术后复发患者42例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者21例，年龄在42～59岁，平均年龄为（47.6±3.7）岁；对照组患者21例，年龄在45～62岁，平均年龄为（48.2±3.1）岁。两组患者在距上次手术时间、初发肿瘤分期、复发肿瘤情况、年龄、性别等方面，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用传统的保守治疗方法进行治疗，根据医院的安排进行放化疗治疗、射频治疗等，并在主治医生的指导下复用相应的中药方剂。

1.2.2观察组

观察组患者采用再手术治疗的方法，在全麻状态下进行常规的开腹手术，将距肿瘤边缘1-2cm位置切除，并根据患者情况进行5-15min的肝门阻断。其中包括3例肿块活检加肿块无水酒精注射、3例不规则肝部分切除、2例肝右后叶切除、2例肝左内叶切除、1例肝左外叶切除、10例肝内复发肿块局部切除。再手术治疗过程中，在切除肿瘤的同时，对残肝尽可能保留。采用B超声定位切除内部多发性复发小癌病灶，局部切除直径在2cm以上的病灶[2]。

1.3观察指标

在术后半年、一年、两年期对患者进行复查，比较两组患者的疾病复发率和生存率。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

在术后半年、一年、两年期，观察组患者的疾病复发率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肝癌肝切除术后复发再手术治疗具有较为清楚的术式选择，根据患者肿瘤的转移情况、根治难易度、浸润情况、周围组织粘连情况、结节大小等，可以采用剜除术、局部剜除术、不规则切除术、局部切除术等术式。随着近年来科技的不断发展，医疗水平得到了极大的提升，在肝切除术的过程中，能够更加精准的进行定位和切除，提高手术治疗的成功率[3]。在再手术治疗的过程中，应基于切除肿瘤组织，尽量对正常组织予以保留，使肝脏的基本代偿功能得以维持，降低发生术后并发症的几率，更好的改善患者预后。

综上所述，针对肝癌肝切除术后复发的情况，采用再手术治疗的方法进行治疗，能够有效的降低疾病复发率，提高患者存活率，具有较高的价值。在术式选择上，根据患者实际病情，有针对新的进行选择。

【参考文献】

[1]汪大伟,姜洪池.肝癌肝切除术后复发再手术治疗价值及术式选择[J].中国实用外科杂志,2012,10（21）:824-826.

[2]吴孟超,陈汉,沈锋.原发性肝癌的外科治疗——附5524例报告[J].中华外科杂志,2011,01（9）:24-27.

[3]王玮,陈敏山,李锦清.肝细胞癌根治术后复发的预测与防治[J].中华普通外科学文献(电子版),2009,02（12）:95-99.