分层管理在内科护理工作中的应用张兰

分层管理在内科护理工作中的应用张兰

张兰

南充市身心医院（南充市第六人民医院），637700

摘要:目的：研究分层管理在内科护理中的价值。方法：比较分层管理前后患者的住院时间，并发症发生率和护理患者满意度。结果：研究结果显示，观察组住院时间和并发症发生率均低于常规护理对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义。结论：内科护理工作的分层管理不仅可以充分调动护理人员的积极性，还可以起到监督作用。

关键词：分层管理、内科

与急诊、重症、外科治疗相比，内科病人的治疗表现出更多的恢复时间长和慢性病多的特点，病人的护理需求也变得越来越细致，这不仅是对医院整体护理技术的检验，也是对护理人员专业素质的要求越来越高。有研究表明[1]，无论从医院还是从病人的角度来看，分层管理的理念和实践都取得了良好的效果。为明确分层管理在内科学中的应用价值，我院从2017年1月至2019年1月期间，对内科进行了分层管理。选择并比较分层管理管理前后的情况。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

从2017年1月至2019年1月，共治疗了100名患有疾病的患者，在此期间，作为观察组进行了分级护理管理。男性45例，女性55例，年龄22-75岁，平均年龄（55.38±3.85）岁。小学及以下9例，初中教育16例，高中教育45例，本科教育30例。2016年1月至2016年12月分层管理管理前，选择100名内科疾病患者作为对照组。男性47例，女性53例，年龄23-72岁，平均年龄（55.48±4.83）岁。小学以下8例，初中教育17例，高中教育44例，本科教育31例。两组之间无显着差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用传统的常规护理，观察组采用应用分层管理的内科护理：（1）建立和完善与教育水平相结合的分层管理体系，对医院所有护士进行全面的调查和评估，包括专业能力和护理水平，并根据评估结果进行分层管理，将其分为四级：护士长，负责护士，专业护士，助理护士。各级管理人员配备专职人员对各级护理人员的实际工作进行监督管理。等级责任制有效地保证了护理质量和护理效果[2]。（2）为不同层次的护理人员提供相应的培训。护理人员的分层培训针对的是临床岗位不同年龄和职称的护士，使他们更好的掌握所需的护理知识和技能，提高每个岗位的专业性[3]。具体而言，它是基于护理人员的工作能力，年龄，职称，生活习惯，教育等，并进行分级培训和管理。让他们了解自己分内的工作部分和责任，并且定期参与护理质量的管理和监督，即通过绩效考核标准来评估他们在岗位上的工作是否合格。（3）在人员岗位职责的实际操作中，合理配置不同学历护士，明确各级护理人员的岗位职责，进一步量化和提高工作效率。加强岗位工作的完成质量，严格执行分层管理制度，特别是助理护士的任务是为医院提供基本的护理，协助专业护士。助理护士更应加强学习，掌握临床护理的具体知识，具备协调和沟通能力，专业护士的工作主要是检查医院内所有内科病房里患者的病情变化，如果有紧急事件发生及时予以处理。针对日常护理中存在的问题，根据患者的实际情况，制定有针对性的护理方法和措施。（4）绩效工资是薪酬体系的主要组成部分，支持绩效工资体系，内科护士不再按工作时间和职称发放工资，而是充分利用绩效与奖金制度相结合，将实际工作绩效与最终收入挂钩，调动责任心、工作热情和工作积极性。（5）为建立具有竞争力的管理制度和淘汰制度，必须按照分层管理的概念，实行竞争上岗，如果绩效持续处于差的水平，考核后难以通过，必须撤职，使更多有能力、有资格的人能够担任他们应有的职位。

1.3观察指标

比较两组的观察结果（1）住院时间（2）并发症发生率（3）护理满意度。根据我们学校自制的护理满意度调查问卷，总分10分，非常令人满意：9以上；满意：7～8.9分之间；不满意：7分以下。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析计量资料，即住院时间用均值±标准差表示，并且进行t检验，计数资料即并发症发生率和护理满意度以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

研究结果显示观察组患者的住院时间、并发症发生率均低于常规护理的对照组，而且护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

内科是医疗机构的重要部门之一，在紧急情况下，很容易引起护患纠纷，这将影响医院的经济和社会效益。内科护理工作的分层管理不仅可以充分调动护理人员的积极性，还可以起到监督作用，进一步提高护理人员的专业水平和综合能力，为护理工作的有效开展奠定基础。本研究结果显示，观察组的住院时间和并发症发生率均低于常规护理组。此外，护理满意度高于对照组，这与之前的许多研究一致[4][5]。

原因分析：（1）分层管理可以提高医疗服务质量。目前，护理工作不仅要实现身心护理，还要定期对患者进行健康教育，护理人员应充分发挥自己专业领域的优势。从内部实施分层管理，护理人员不仅要具有较高的专业水平要求，而且还要在医疗保健，心理学，健康教育等方面具有较高的综合素质。（2）分层管理可以提高护士内部护理工作的团队意识。由于差异化重点关注护理人员，在工作过程中相互配合，有机协调，充分发挥护理人员的优势。通过实施分层管理内科护理，各级护理人员必须完成自己的护理任务，使护理人员的责任更加明确，不再出现被动工作和敷衍的情况。（3）分层管理可以调动护理的积极性工作人员，提高内科护理工作的综合技能和素质，实行分层管理。为了充分调动护理人员的积极性和履行职责，一定的奖惩规定可以使护理人员加强团队意识，也为护理中的患者提供更认真负责的服务，也可以鼓励大家积极参与专业培训，提高自己的专业技能，提升自身素质，同时也能正确评价自己在自己的团队中的价值，发挥自己的优势，纠正弱点。（4）分层管理可以使得不同层次的护理人员明确自己需要具备的专业素养和工作能力，这一方法可以激发护士对知识的主动学习的热情，使医院拥有良好的学习和学术氛围，有利于护士的终身学习理念的形成，有利于护士更好的对自己职业进行规划。

4.参考文献

[1]季雪莉,王波.分层管理在内科护理工作中的应用[J].养生保健指南,2016(26):235-235.

[2]张兰,李淑彩.分层管理在内科护理工作中的应用效果观察[J].健康周刊,2016(1):11-12.

[3]翟静娟.分层管理在内科护理工作中的应用研究[J].健康导报：医学版,2015(12):287-287.

[4]张英.分层管理在内科护理工作中的应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017(49):202.

[5]丁国美.分层管理在内科护理工作中的应用[J].中医药管理杂志,2015(9):80-81.