危重症患儿急性胃肠功能障碍的护理体会

危重症患儿急性胃肠功能障碍的护理体会

邢召利

（新沂市中医医院，江苏，新沂，221400）

【摘要】目的通过对患儿护理方法的运用，探讨总结危重症患儿急性胃肠功能障碍护理体会。方法从我院2015年6月——2018年6月接收的确诊急性胃肠功能障碍的危重症患儿100例，对患儿进行临床密切观察，采取常规护理、胃肠及胃管护理、胃粘膜护理和用药护理方法后，分析患儿的临床护理对胃肠功能障碍的控制情况。结果加强护理后，患儿治愈情况取得明显效果，100例患儿中死亡3例，自动出院21例，存活76例。结论在临床治疗加强护理，对于危重症患儿控制急性胃肠功能障碍有显著效果，可在临床中推广运用。

【关键词】危重症；患儿；急性胃肠功能障碍；护理体会；

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）18-0385-02

急性胃肠功能障碍是由于创伤、烧伤、休克等原因引起的胃肠道的危急病变而引起的病理变化，通常引起胃肠道粘膜的损伤，胃肠道运动功能障碍等。其发病机制主要是胃肠道粘膜损伤(如缺氧、缺血))引起的。急性胃肠功能障碍并不是一种独立性的疾病，而是多种器官功能障碍组成的一部分。在临床中，急性胃肠功能障碍主要表现有腹胀、腹痛，溃疡出血，消化道出血，急性非结石性胆囊炎等。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年6月——2018年6月接收的确诊急性胃肠功能障碍的危重症患儿100例，患儿最小年龄仅有50天，最大年龄11岁，其中女性患儿46例，男性患儿54例。100例患儿中发生急性胃肠功能障碍的原因多样，主要包括重症肺炎、颅内感染、颅内出血、败血症、白血病等。

1.2诊断要点

胃肠的功能多种多样，因此在临床诊断过程还未形成统一的诊断标准，急性胃肠功能障碍在临床诊断过程中要根据患者的实际情况，严谨诊断，主要包括以下三个诊断要点:一、详细了解并掌握患者情况，明了患者的原发疾病，即危重症的疾病基础，通常包括缺氧缺血、感染、休克等；二、胃肠功能障碍常有腹痛腹胀症状，因此在诊断过程必须要排除外科急腹症，还要排除胃肠自身性疾病；三、由于此病为多种器官功能障碍的一部分，要密切观察多种器官情况和胃肠周围实际情况。如果在诊断过程中出现在疾病基础上有腹胀腹痛，肠内鸣音减退甚至消失，而且还有溃疡出血症状，便符合急性胃肠功能障碍的诊断条件。

1.3护理方法

1.3.1常规护理

饮食护理。急性胃肠功能障碍患儿情况各有不同，但也有需要共同注意的方面。如果患儿身体和病情能够允许，可以选择患儿尽可能的提早进食，能够更大程度的中和胃酸，促进胃肠黏液的分泌，情况更好还能够促进胃肠粘膜的更新，切记对不能够自主进食的患儿，可以通过选择留置胃管鼻饲的方式进行进食。在饮食的选择上要尽量选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，进食可采取少量多次的方式。如果患儿过小，必要情况下还可以给予患儿安慰奶嘴。

口腔护理。口腔的感染是一个重要疾病基础，会导致急性胃肠功能障碍的恶化，在临床上护理人员每天都会用生理盐水对患儿进行口腔清洁护理，尽可能避免感染的加重和发生。一旦发生霉菌的感染，需要在餐后通过霉菌素溶液进行除菌的处理，减轻感染。

呼吸道护理。在临床上，很多患儿不能将痰液顺利的咳出，引起呼吸道障碍，在护理过程中要注重加强呼吸道的护理，及时清除分泌物，避免分泌物和食物一同进入到胃部。

心理护理。患儿年龄较小，对于很多事情很可能不能理解，因此在治疗护理上存在很多问题，需要根据患儿的不同年龄段采取不同的心理护理方案，加强对患儿病情的观察，尽最大可能减少患儿的刺激，缓和患儿担心恐惧的情绪，降低患儿的心理影响。

1.3.2胃肠及胃管护理

胃肠护理。为减轻患儿腹胀情况，可以适当对胃肠进行减压，在这个过程中也要注意保持胃管的畅通，确保降压操作能够顺利进行，不同年龄的患儿要运用合适型号的胃管，从胃内吸出的液体，要注意做好记录。

胃管护理。在危重症患儿急性胃肠功能障碍的病发时，通常出现腹痛、腹胀、呕吐等胃肠道反应，此时应采取留置胃管实时观察胃管情况，一旦出现胃部出血可以及时被发现。在留置胃管进行时要注意无菌操作，留置胃管必须保持通畅状态，操作得当位置适宜。

1.3.3胃粘膜护理

在胃管护理中，如果从胃管中抽出的为咖啡样物，或者呕吐物，或者粪检，这三项中任意一项为阳性则要遵从医嘱，采用抑酸止血的药物，通常可以采用碳酸氢钠或冷盐水。同时还要观察是否有出血现象，如果出现心率加快、血压降低的情况，一旦胃管中抽取出新鲜血液，要立刻采取措施，先洗胃再注用云南白药，并进行止血。

1.3.4用药护理

急性胃肠功能障碍治疗时通常采用抗酸药、保护胃粘膜药、腹泻药等，护理人员外护理过程中要注重胃管引流物和粪便的情况。在护理过程中如果消化道出血状况减轻，说明药物发挥了作用。用药时做好病情的记录和各种护理情况的记录，如果在用药后在72小时内肠鸣音未恢复则视为用药无效，如果肠鸣音恢复到活跃状态，患儿能够主动进食或营养吸收情况良好，则视为效果良好。

2.结果

在护理工作中，加强控制原发病、控制感染、保护各种器官等治疗方法，开展综合治疗护理，积极有效的控制了胃肠功能障碍的情况。在100例患儿中有21例自动出院，76例存活，3例死亡，护理效果较为显著。见表1

护理情况表（表1）

3.讨论

近年来，随着我国经济生活水平的快速提高，人们需求也日益提升，但很多疾病的发病率也不断上升，危重症患儿胃肠功能障碍就是其中一种，需要医护人员在临床中加强对患儿的治疗和护理。

在急性胃肠功能障碍护理过程中，要注重在保护各个器官的同时着重加强胃肠功能的保护，通过合理饮食、口腔护理、呼吸道护理、心理护理，及时改善胃肠出血情况，加强对急性胃肠功能障碍的控制。

在急性胃肠功能障碍的护理过程中，要进行严谨认真的密切观察，出现轻度腹胀要引起高度重视，及时进行临床诊断；充分发挥留置胃管的作用，监测胃肠道出血情况；及时监测胃肠功能，对胃管、胃肠、胃粘膜进行有效护理，进行有效止血。同时用药护理也要引起重视，确保患者用药安全有效。

在临床控制危重症急性胃肠功能障碍时，不同的患儿可能情况不同，且情况多变，护理人员在工作过程中可根据患儿实际情况结合各种护理方法，采取综合护理模式，最大程度减轻疾病对患儿的影响，提高患儿的存活率。

参考文献:

[1]危重症患儿急性胃肠功能障碍的护理[J].孙艺,唐晓燕.??内蒙古中医药.2012(06).

[2]品管圈在急、危重患儿急救转运中的应用效果[J].高红霞,薛静.??中国现代药物应用.2016(13).

[3]颈外静脉留置针穿刺在危重症患儿中的应用及护理[J].袁龙花.??中西医结合护理(中英文).2017(04).