老年人上消化道出血53例临床治疗体会

老年人上消化道出血53例临床治疗体会

徐莉

（成都高新区中和社区卫生服务中心四川成都610212）

【摘要】目的：通过回顾性分析53例老年人上消化道出血患者的治疗情况，旨在为老年人上消化道出血提供更好的治疗方案。方法：在本院于2015年1月到2016年1月期间收治的53例采取泮托拉唑治疗的老年人上消化道出血患者作为研究对象，统计分析53例患者治疗后的临床有效率、大便隐血转阴时间、患者治疗后的生活质量评分、焦虑评分等，分析老年人上消化道出血的有效治疗。结果：53例患者经过治疗后临床总有效率为94.3%，其中显效的有31例患者，有效的有19例患者，无效的有3例患者；大便隐血转阴时间在1～3d的有28例患者，时间在4～7d的有12例患者，时间在7d以上的有13例患者；患者治疗后生活质量评分为（18.64±3.21）分，焦虑评分为（23.98±2.65）分，治疗期间均未出现严重的不良反应。结论：老年人上消化道出血采取泮托拉唑治疗临床有效率较高，值得在临床上大力推广应用。

【关键词】老年人上消化道出血；泮托拉唑；治疗效果；临床价值

【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）30-0149-02

上消化道出血的发病与患者平时的生活方式和饮食习惯有关，最近几年其发病率有显著上升趋势[1]。上消化道出血的治疗一直是临床研究的热点，尤其是老年患者，由于其身体各项机能以及胃肠功能减退，在临床治疗上存在一定难度，本院通过回顾性分析部分老年患者的治疗情况，为临床治疗提供一定的参考依据。

1.资料与方法

1.1临床资料

在本院于2015年1月到2016年1月期间收治的53例老年人上消化道出血患者作为研究对象，其中男性患者有28例，女性患者有25例，年龄在62～79岁之间，平均年龄为（68.2±5.4）岁，患者上消化道出血的原因主要为消化性溃疡、恶性肿瘤、胃食管静脉曲张以及肝硬化等，排除患者合并有严重的心血管疾病、免疫类疾病、血液类疾病、精神障碍以及不能完成整个研究过程的，确保不会影响研究结果。

1.2方法

53例患者入院确诊为上消化道出血后立即采取止血处理，治疗前需禁食1～2d，给患者静脉补充营养液和血容量，如果患者出血情况比较严重，可补充血浆或红血球；然后给患者静脉滴注泮托拉唑的生理盐水溶液，每天静脉滴注2次，连续治疗5d后改为口服泮托拉唑（锦州九泰药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20093903）。

1.3观察指标[2]

统计53例患者治疗后的临床有效率、大便隐血转阴时间、患者治疗后的生活质量评分、焦虑评分等，分析老年人上消化道出血的有效治疗方法。临床疗效标准如下：患者经过治疗后临床症状消失，胃肠功能恢复正常的为显效；患者经过治疗后临床症状和胃肠功能有所改善的为有效；患者经过治疗临床症状和胃肠功能没有改善的为无效；生活质量和焦虑评分均采取CERD-HRQL量表和Zung量表进行评估，生活质量评分越高表示生活质量越高，Zung评分越低表示心理状态越好。

2.结果

53例患者经过治疗后临床总有效率为94.3%，其中显效的有31例患者，有效的有19例患者，无效的有3例患者；大便隐血转阴时间在1～3d的有28例患者，时间在4～7d的有12例患者，时间在7d以上的有13例患者；患者治疗后生活质量评分为（18.64±3.21）分，焦虑评分为（23.98±2.65）分，治疗期间均未出现严重的不良反应。

3.讨论

导致上消化道出血的原因较多，而上消化道出血属于急症，因此患者入院后要立即确定出血的原因，然后采取正确的止血措施和治疗方法[3]。老年人由于身体各项机能减退，消化道黏液分泌较少而导致黏膜功能下降，加上老年人合并有高血压、高血脂、糖尿病等多种慢性疾病，出血的发生率会比较高[4]。泮托拉唑可抑制胃酸过多分泌，可与细胞膜表层的半胱氨酸发生作用后使酶失去活性。上消化道出血患者的凝血块在PH值小于5的酸性环境下会迅速溶解，在止血治疗时需辅以质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，这样能够保持胃内较高的PH值，利于止血药发挥药效。根据赵鹏[5]研究发表的有关《130例老年人上消化道出血的临床治疗研究》文章中报道了奥美拉唑治疗老年人上消化道出血的具体情况，130例患者经过质子泵抑制剂奥美拉唑治疗后取得显著临床效果，具有一定的临床研究价值；肖艳梅[6]研究发表的《泮托拉唑治疗老年人上消化道出血的临床观察》文章中报道了100例老年人上消化道出血患者经过质子泵抑制剂泮托拉唑和奥美拉唑的分组对比研究结果显示，泮托拉唑治疗的临床总有效率明显高于奥美拉唑，表明泮托拉唑治疗老年人上消化道出血的效果更显著。本院为了验证泮托拉唑治疗老年人消化道出血的效果，选取部分老年人上消化道出血患者作为研究对象进行临床研究，数据表明53例患者经过治疗后临床总有效率为94.3%，其中显效的有31例患者，有效的有19例患者，无效的有3例患者；大便隐血转阴时间在1～3d的有28例患者，时间在4～7d的有12例患者，时间在7d以上的有13例患者；患者治疗后生活质量评分为（18.64±3.21）分，焦虑评分为（23.98±2.65）分，治疗期间均未出现严重的不良反应；表明泮托拉唑治疗老年人上消化道出血疗效显著，可提高患者的生活质量，与国内相关文献报道的结论相近，具有一定的研究价值，值得在临床上大力推广应用。

【参考文献】

[1]徐秀梅.上消化道出血患者的内科治疗[J].中国伤残医学,2013,21(5):200-201.

[2]吕小波.急诊内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中国卫生产业,2014,11(13):85-86.

[3]皮军亮.上消化道出血患者的临床治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(86):117.

[4]魏红霞,卢红元,老年上消化道出血102例临床治疗及相关因素探讨[J].河北医学,2015,21(1):84-85.

[5]赵鹏.130例老年人上消化道出血的临床治疗研究[J].中国处方药,2014,12(8):96.

[6]肖艳梅.泮托拉唑治疗老年人上消化道出血的临床观察[J].中国现代药物应用,2016,10(6):158-159.