体检人群骨质疏松与健康危险因素的相关性分析

体检人群骨质疏松与健康危险因素的相关性分析

雷蓉（通讯作者）柳弥田维科吴静

川北医学院附属医院健康管理中心637000

摘要：目的：分析骨质疏松人群的健康危险因素，探索可靠有效的健康管理干预手段。方法：选取2015年3月-2016年6月到我院健康管理中心行骨密度检查的体检者3604名，将其中正常者为A组，骨量减少者为B组，骨质疏松者为C组，分析每组的性别、年龄、体重指数、血脂、血糖、血压、同型半胱氨酸、尿酸等指标之间的差异性，再对不良的生活方式，如吸烟、饮酒、久坐少动、睡眠不足等进行多因素Logistic逐步回归法，分析其与骨质疏松的关系。结果：女性骨质疏松症的发生率明显高于男性（P＜0.01），骨质疏松组体检者年龄（58.890±11.809岁）和骨量减少组（49.210±12.469岁）和正常组（45.487±10.413岁）之间年龄存在明显差异（P＜0.01），年龄增加是骨量减少和骨质疏松发生的不可改变的危险因素。50岁以上的男性骨量减少和骨质疏松的发生与BMI、收缩压、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇有关（P＜0.05）。女性的骨量减少及骨质疏松的发生在40以后发生率明显升高，且与BMI、舒张压、H-DLC有关（P＜0.05）。本研究Logistic回归分析发现，吸烟、饮酒、久坐少动、不爱晒太阳、睡眠少均是骨量减少和骨质疏松独立危险因素。结论：骨质疏松症的发生与多种危险因素相关，寻求建立规范化的健康管理干预模式是有效预防骨质疏松症发生的方法。

关键词：骨质疏松；健康危险因素；相关性

原发性骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨量减少、骨组织微观结构破坏为特征的，致使骨的脆性增加，易于发生骨折的一种全身性代谢性骨病[1.2]。从本质上看，骨质疏松和高血压、糖尿病、冠心病等一样，是现代化社会中重要的慢性非传染性疾病，不健康的生活方式、增龄和疾病等是公认的重要危险因素［3］。但是机体其他相关因素是否与骨质疏松症的发病有关，目前相关报道不多。现对于南充地区健康体检人群的骨质疏松症的患病情况及其相关危险因素进行分析，旨在促进骨质疏松的健康教育，为本地区骨质疏松症的预防及健康干预措施提供可靠的理论依据。

对象与方法

1.研究对象：筛选出从2016年1月到2016年7月到我院健康管理中心参加健康体检人群中，筛选出检测了骨密度的体检者3604例：其中男性1985例，平均年龄43.53±11.74岁；女性1619例，平均年龄44.71±12.25岁。

2.检测方法：所有体检者采用MetriScanTM骨密度检测系统，它采用X线放射数字图像吸收法（RA）来计算非常用手的第二、三、四手指的中间指骨的相对骨有机质密度。

3.诊断标准：骨密度分组参照世界卫生组织（WHO）诊断标准：T≥-1者归入骨量正常者；-2.5≤T＜-1者归入骨量减少者；T＜-2.5为骨质疏松者。

4.统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据处理和统计分析，两两比较采用单因素方差分析，采用多因素Logistic逐步回归法分析不良生活方式与骨质疏松的关系。率的比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果：

1.在入选的3604例对象中，骨质疏松者512例，其中男性166例（8.4%）；女性有346例（21.4%）；骨量减少者758例，其中男性366例（18.4%）；女性404例（24.9%）。其中骨质正常者2322例（见表1）。从表1中我们可以看出，女性骨质疏松的发生率明显高于男性，通过SPSS17.0行卡方检验，χ2=46.81，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.如表2所示：骨质疏松的发生与年龄相关，随着年龄的增长，骨质疏松症的发生率明显升高。

3.本研究分年龄段对男女两性骨量减少和骨质疏松的发生与各种指标之间的关系。结果显示（如表3），50岁以上的男性骨量减少和骨质疏松的发生与BMI升高、收缩压升高、血清总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高有关。女性在40岁以上开始和正常组之间出现明显差异，女性的骨量减少及骨质疏松的发生在40以后发生率明显升高，且与BMI升高、舒张压升高、H-DLC降低有关。

4.本研究Logistic回归分析发现（如表4），吸烟、饮酒、久坐少动、不爱晒太阳、睡眠少均是骨量减少和骨质疏松独立危险因素。

讨论：

二十一世纪是经济社会发展的重要历史时期，也是人类蒙受各种慢性疾病危害的最严峻的时期，有业内人士甚至用“井喷”一词来形容慢性疾病在全球的发展趋势。然而，大部分的慢性病是可以预防的。只要能做到早期干预，坚持“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”健康四大基石，就能有效减少和延缓慢性病的发生发展。2012年8月，国家卫生和计划生育委员会提出“健康2020”战略，其核心目标就是遏制慢性疾病的蔓延，全面提升国民健康水平。

随着中国人口老龄化日趋明显，骨质疏松症越来越成为困扰中老年人的慢性病之一。且近年来有逐渐年轻化的趋势。骨密度值的测定是目前衡量骨量的最可靠的方法[4]。本研究表明，在健康体检人群中，男性和女性随着年龄的增长，骨质疏松的患病率均逐渐上升，二者间无显著差异。这与以往的研究结果一致[5]。通过本次研究发现，骨质疏松组（A组）的体检者年龄大于骨量减少组（B组）和正常组（C组），且随着年龄的增长，骨量减少及骨质疏松的发生率增加。女性骨质疏松及骨量减少的发生率明显高于男性。50岁以上的男性骨量减少和骨质疏松的发生与BMI、收缩压、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇有关（P＜0.05），所以中年男性应注意体重指数的检测，管理好自己的体重，保持BMI在正常范围内；积极检测和控制血压和血脂亦有可能延缓骨质疏松的发生。女性的骨量减少及骨质疏松的发生在40以后发生率明显升高，且与BMI、舒张压、H-DLC有关（P＜0.05）。女性40岁以后开始进入骨量减少的高峰阶段，特别是60岁以上的女性，骨质疏松的发生率明显升高，这主要与绝经导致的雌激素水平变化有关，Ma等[6]研究结果显示，服用大豆异黄酮对绝经后妇女的骨密度有明显影响。因此40岁以上的女性应常规补充钙质，加强锻炼，控制和保持正常体重，才能避免或延缓骨质疏松的发生。

本研究Logistic回归分析发现，吸烟、饮酒、久坐少动、不爱晒太阳、睡眠少均是骨量减少和骨质疏松独立危险因素。所以，改善不良的生活方式是降低骨质疏松发生的有效方法。也有研究发现，通过适当的健康干预手段可以有效地改善骨量减少的骨密度值，但是，对于已经发生了骨质疏松的患者效果却不明显[7]。本研究发生骨量减少者占有21.3%，若通过适当的健康教育及干预手段，将这一部分人转为骨质正常人群，可有效降低骨质疏松症的发生率。

骨质疏松的管理已成为慢病的管理中的重要组成部分。综上所述，积极控制血压和血脂，适当增加锻炼，戒烟戒酒，控制体重均能有效减少骨质疏松的发生。尤其是中老年女性，需要特别注意骨质疏松症的预防。因此，寻求更加简单有效地健康干预骨质疏松发生的手段，是从事健康管理有关工作的工作人员的任务和使命。

参考文献：

[1]伍汉文.浅谈原发性骨质疏松的防治[J].中华内分泌代谢杂志，2007，23（3）：195-197.

[2]ElaineD，ZoeC，CyrusC.Diagnosisandepidemiologyofosteoporosis.2005LippincottWilliams&Wilkins.CurrOpinRheumatol.2005；17：456-461.

[3]LiuH，PaigeNM，GoldzweigCL，etal．Screeningforosteoporosisinmen：asystematicreviewforanAmericanCollegeofPhysiciansguideline［J］．AnnInternMed，2008，148，（9）：685－701．

[4]陈照坤，梁雁芳，梁业梅.妇女原发性骨质疏松危险因素及防治研究．中国公共卫生，2010，15（20）：1059-1060．

[5]文天林，孙天胜，王玲.骨质疏松的流行病学、病因和分类[J].人民军医，2010，35（9）：662-663.

[6]MaDF，QinLQ，WangPY，etal．Soyisoflavoneintakein-creasesbonemineraldensityinthespineofmenopausalwomen：meta－analysisofrandomizedcontrolledtrials［J］．ClinNutr，2008，27（1）：57－64．

[7]林华，陈新，朱秀芬等.健康管理干预绝经后骨质疏松及其高危人群的研究.中华健康管理学杂志，2009，3：336-340