多种西药联合应用的临床不良反应

多种西药联合应用的临床不良反应

彭高兰黄启玲

四川省攀枝花市仁和区人民医院617061

目前临床上针对很多疾病往往需要使用多种西药，因此，多种西药联合应用已经成为临床上最常用的一种治疗方式。另一方面，随着医疗水平的进一步提高，多种西药联合应用往往能够取得更好的治疗效果，有助于提高临床治疗效果，促进患者恢复。需要注意的是，西药联合应用也存在一定风险，因为多种西药联合应用如果没有进行科学搭配，没有结合患者病情进行科学选择，往往会引起患者出现各种不良反应。这种情况下，不仅无法对患者病情起到缓解作用，还会进一步给患者带来病痛，因此很容易引起不必要的医患纠纷。基于此，有必要针对临床多种西药联合应用现状进行分析，找出容易引起患者出现不良反应的西药联合应用情况，并做好相关的预防措施，从而有效降低西药联合应用导致的不良反应的发生率，提高患者的治疗效果和治疗满意度。

一、多种西药联合应用现状分析

研究结果显示，目前医院内各个科室针对各种疾病的患者，大都需要使用多种西药进行联合治疗。多种西药联合应用不仅在外科患者身上得到应用，在其他科室如儿科、内科、妇产科等都得到有效应用。针对医院临床用药的一项调查研究结果显示，100例患者中共有89例需要联合使用两种及以上的西药，基于此，临床多种西药联合用药的比例达到89%。

二、多种西药联合应用的临床不良反应分析

临床上多种西药联合应用导致的不良反应较多，主要是胃痛、恶心、呕吐、头疼、头晕、发热、皮疹、水肿、过敏、失眠等。分析这些不良反应的发生率，基本数据如下：恶心占比25.7%，呕吐占比20.5%，头晕占比26.1%，头疼占比26.7%，发热占比23.7%，皮疹占比19.8%，胃痛占比45.7%，水肿占比12.5%，过敏占比32.2%，失眠占比25.7%，其他症状占比22.4%。

三、引起患者出现不良反应的主要药物分析

通过对临床运用多种西药进行联合治疗的患者的不良反应及其用药进行分析，发现临床上经常使用的药物包括呋喃妥因、氨茶碱、氟哌酸、碳酸氢钠、阿司匹林、地高辛、双氢克尿噻、头孢类药物等等。这些药物在使用过程中由于使用方法、服用剂量或者存在重复使用等情况，导致患者出现对应的不良反应。

乳酶生与氟哌酸联合使用时，乳酶生属活性乳酸杆菌，主要于患者肠胃内分解糖类，产生乳酸，并且能减小肠胃内的ＰＨ值，抑制腐蚀菌。然而氟哌酸可对乳酶生起到抑制作用，导致药效降低；呋喃妥因与碳酸氢钠联合使用时，由于呋喃妥因在偏酸性条件下活跃性较强，然而碳酸氢钠偏碱性，使呋喃妥因药效减弱，杀菌能力减小；颠茄与吗丁啉联合使用时，两种药物共同作用于肠胃，然而其作用效果截然相反，颠茄可延长胃排空时间及缓解肠胃平滑肌的蠕动，吗丁啉则能使胃肠功能加强，促进胃排空及平滑肌蠕动；普萘洛尔与氨茶碱联合使用，同时作用于体内磷酸二脂酶，然而两者药效相反；复方新诺明与酵母联合使用，由于复方新诺明药物中含有磺胺类成分，磺胺有抑制叶酸代谢的作用，然而酵母具有促进叶酸代谢的作用，两者药效相反，从而降低药物使用效果；消炎痛与阿司匹林联合使用时，单独服用消炎痛时即有可能出现患者胃出血、腹痛等症状，阿司匹林在体内可分解为水杨酸，水杨

酸对胃肠也有刺激性，两者同时服用易造成更严重的不良反应；地高辛与双氢克尿噻联合使用时易出现洋地黄中毒症，双氢克尿噻可导致血中电解质成分发生变化，易出现低镁、低钾或高钙等情况，并且地高辛可促进患者心肌收缩，导致中毒；头孢菌类素与速尿联合使用时由于速尿属利尿药物，则易发生肾损害。

四、多种西药联合应用临床不良反应预防处理措施分析

随着临床治疗过程中联合用药比例的上升，由于搭配不当或者使用方法不科学等原因引起的不良反应发生率也在上升，这不仅影响到正常的治疗效果，还会对患者带来另外的伤害，不利于患者疾病的恢复，不利于提高患者对治疗效果的满意度。

针对临床上多种西药联合应用导致的不良反应，要做好相关的预防措施，尽量降低西药联合应用过程中的不科学不合理的情况，从而降低各种不良反应的发生率。具体来讲，临床医师在进行诊断治疗的过程中，要全面了解所有药物的药理作用、使用方法、剂量控制、配伍禁忌、使用过程中可能出现的不良反应等，在此基础上根据患者病情个体质科学合理制定对应的治疗方案，确保西药联合使用的科学性，尽量减少患者治疗过程中发生不良反应的几率。此外，医师还要特别关注老年患者、儿科患者、孕妇等群体，因为这些患者与普通患者存在一定差异，针对这些患者的用药需要保持高度关注，要仔细询问患者基本资料以及既往用药情况，科学评估患者病情，在此基础上科学合理制定治疗方案，尤其是需要控制好各种药物的使用剂量。此外，医师还要耐心为患者解读相关的问题和疑问，帮助患者准确掌握各种药物的服用方法和使用剂量，帮助患者提高对药物知识的了解和掌握程度，促使患者严格遵守医嘱进行服用，避免患者在自行用药过程中对药物服用方法、使用剂量等进行随意变更，降低患者发生各种不良反应的几率。

总之，在临床上进行疾病治疗时采取多种西药联合使用既有利又有弊，有利的一面主要是能够达到良好治疗效果，能够促进患者恢复健康，不利的一面主要是患者用药过程中容易产生各种不良反应，进而对其治疗效果和恢复进程产生不利作用。为了达到最佳治疗效果，降低西药联合用药过程中各种不良反应的发生率，要求临床医师在开具处方时掌握用药指征，注重用药有效性。在诊断后，多种联合用药治疗也应遵循“少而精”的原则，以有效提高治疗效果，降低不良反应发生率，改善机体的耐受力。在采用有较多不良反应的抗菌药物时需先予皮试，并从小剂量开始使用。