妇产科手术切口子宫内膜异位症临床研究李娟

妇产科手术切口子宫内膜异位症临床研究李娟

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（1山东省济南市商河县妇幼保健计划生育服务中心；2山东省济南市商河县人民医院；山东济南251600）

摘要：目的分析并研究妇产科手术切口子宫内膜异位症临床。方法取2013年10月~2017年10月间收治的众多行妇产科手术且引发子宫内膜异位症的女性患者中随机抽取150例作为本次研究对象，由参与本次研究的临床工作者就150例女性患者术后引发子宫内膜异位症的多方位因素进行全面性探究，并根据治疗方案的不同将其分为两组(一般组与观察组)进行区别性治疗，予以一般组患者常规药物治疗，对观察组患者则在此基础上进行一次性病灶清除术，而后对比分析其临床疗效和不良反应发生率。结果经全面性研究发现，妇产科手术史以及子宫内膜碎片和体腔上皮是导致女性患者出现子宫内膜异位症的主要致病因素。同时，经针对性治疗后，两组子宫内膜异位症患者在临床疗效与不良反应发生率的相关数据中均存在显著性的统计学差异(观察组均优于一般组，P＜0.05)。其中，一般组患者的临床治疗总有效率为85.33%，观察组患者的临床治疗总有效率为98.67%。结论手术切口子宫内膜异位症患者在治疗时可根据其临床特点选择手术和药物有机结合的治疗方法，可彻底清除病灶，提高临床有效率，减低复发率。

关键词：妇产科；子宫内膜异位症；致病原因

中图分类号：R473文献标识码：A

子宫内膜异位症是育龄期妇女较为常见的疾病，发病率较高，虽为良性疾病，但是具有复发性、破坏性以及转移性等特点。子宫内膜异位症多发生于子宫肌壁、卵巢、盆腔腹膜等盆腔脏器中。近年来，子宫内膜也发生在妇产科手术切口瘢痕处，且不易根治，随着剖宫产术数量的不断增加，手术切口子宫内膜异位症的发病率也随之增加。

1、资料与方法

1.1、一般资料

在自愿原则和随机原则下选择150例从2014年10月~2016年10月就诊并接受治疗的子宫内膜异位症患者作为本次研究样本，在临床研究小组就其致病因素进行全面性分析后根据其接受治疗意愿的不同将其分别分为一般组和观察组进行治疗，每组各75例。其中，一般组患者年龄24～52岁，平均年龄(35.29±5.17)岁;病灶直径1.00～6.50cm，平均直径(3.70±0.80)cm;妊娠次数1～6次，平均妊娠次数(3.13±1.10)次。观察组患者年龄25～50岁，平均年龄(35.22±5.15)岁;病灶直径1.01～6.51cm，平均直径(3.71±0.80)cm;妊娠次数1～5次，平均妊娠次数(3.10±1.10)次。两组患者的一般资料进行研究对比，发现其在该系列数据中差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2、治疗方法

（1）一般组:采用常规性药物对一般组患者进行常规治疗，其具体用法用量和药物治疗详情如下:由医护人员谨遵医嘱采用三烯高诺酮(北京紫竹药业有限公司，国药准字H19980020)进行治疗，温水口服，2.50mg/次，2次/周，持续性服用3个月。

（2）观察组：在一般组患者的常规药物治疗基础上对观察组患者进行一次性病灶切除术，具体治疗步骤和治疗内容如下：术前由医护人员对该组患者进行持续性的硬膜外麻醉，而后在无菌操作原则下在患者肿块约2cm左右的边缘范围内实施切除手术。在此过程中，对于病灶直径小于5cm以下的会阴侧切口子宫内膜异位症患者以及腹壁横切口子宫内膜异位症患者，务必术前对其相应的药物治疗(三烯高诺酮)，且必要时还应对其采取针对性的避孕措施而后才能正式进行手术；手术结束后，依据患者临床实际情况辅以适量的抗生素用进行抗感染治疗。

1.3、疗效评估标准

由本院医护人员严格遵照医学相关规定就其致病因素进行全面分析，而后评估其临床疗效(显效:患者接受治疗后，各类病灶和临床症状均完全消失，且未见明显不良反应;有效:患者接受治疗后，相关病灶与临床症状基本消失，伴有少数不良反应;无效:患者接受治疗后，相关病灶与临床症状未得到明显改善，且不良反应严重，病情恶化)，并就其接受不同治疗后的不良反应发生情况进行观察记录。

1.4、统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1、临床疗效

经全面性致病因素分析和针对性治疗后，两组子宫内膜异位症患者的临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3、结论

子宫内膜异位症是当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜意外，并且引起一种类似慢性炎症反应，最终生成疤痕粘连样病灶。异位内膜常产生的位置有盆腔腹膜、卵巢、子宫直肠窝、直肠阴道隔、膀胱和肠道，甚至于还有远离子宫的位置像肺、横膈等，导致患者月经疼痛、排卵痛、深部性交痛、性交后的延期疼痛、异常出血、慢性盆腔疼痛、疲劳感甚至不孕症，给患者的身体健康和生活质量带来严重的影响。对于子宫内膜异位症的治疗最主要方向是消除病灶，并且减少复发率。在子宫内膜异位症的治疗过程中，应该充分考虑患者的年龄、机体状况、生育情况、病情程度、既往病史和病变范围等因素，做好针对性地治疗。

综上所述，手术切口子宫内膜异位症患者在治疗时可根据其临床特点选择手术和药物有机结合起来的治疗方法，这样可以彻底清除病灶，提高临床有效率、减低复发率。

参考文献：

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