治疗慢阻肺的最佳方法

治疗慢阻肺的最佳方法

任焱

阆中市疾病预防控制中心四川南充637400

近几年，慢阻肺受到了多方关注。相关医疗专家曾经明确指出，目前慢阻肺已经成为了全世界第四大致死疾病,对于罹患慢阻肺的患者，要想减少其对身体和健康造成更大的危害，具有慢阻肺高危因素的患者就要及时遵照合理化的治疗方案、提升治疗质量、延缓疾病进程。那么具有慢阻肺高危因素的人和每一位慢阻肺患者都应遵循此三字诀:“肯戒烟、早诊治、能坚持”,从而远离慢阻肺带来的死亡威胁。慢阻肺的最佳治疗方法是什么呢?下面就介绍一下治疗慢阻肺的最佳方式。

一、慢阻肺的产生原因

慢性阻塞性肺疾病是一种由于吸烟、感染、大气污染等多种因素的刺激，引起的以气流受限为特征的不可逆的气道阻塞为特点的呈进行性发展的慢性肺部疾病。曾有专家指出，罹患慢阻肺的患者都会出现一个共同的特征，就是，长期吸烟加慢性咳嗽、咳痰是慢阻肺的第一个信号。在对我国慢阻肺患者进行调研后发现，我国慢阻肺患者数量在不断增加，并且有上升的趋势，截止到2017年，我国40岁以上慢阻肺患病人群数量已经接近10%，并且有超过4千万慢阻肺患者。最可怕的是，每分钟就会有2.5个患者死于慢阻肺，且每年会超出一百万人死于慢性阻塞性肺疾病。

而在慢阻肺致病诱因中，吸烟是最危险的因素，并且，吸烟的烟龄越早、吸烟量越大的人群患病率也随之增大，吸烟患者罹患慢阻肺的几率要明显高于没有吸烟的人群。在明确慢阻肺产生原因后，我们倡导积极主动的戒烟，同时根据致病原因落实更加合理性的治疗，从而在一定程度上提高治疗效果，能有效优化慢阻肺的治疗水平，以减少患者的痛苦。

二、慢阻肺的治疗方案

（一）药物治疗

对于慢阻肺患者而言，药物治疗方法是有效且可行的，有效践行针对性药物治疗方案能提高治疗的综合水平，确保能一定程度上提高治疗的综合效果。利用药物不仅仅能有效预防慢阻肺，也能尽量控制慢阻肺的相应症状，减少急性慢阻肺加重造成的问题，尤其是针对慢阻肺频率以及严重程度的控制都较为有效，为患者提高运动耐力以及生命质量提供保障。

需要注意的是，在药物治疗工作开展的过程中，因药物的种类繁多，患者之间也存在个体差异，所以要结合慢阻肺患者疾病的实际情况和严重程度落实更加具有针对性的治疗方案，提升治疗综合水平，并且完善质量阶段性效果，若是患者没有出现较为明显的药物不良反应或者是病情恶化加重的现象，就要在同一个水平范围内进行长效性规律化药物治疗，从而形成阶段性治疗体系，避免巨大的波动对慢阻肺患者治疗产生不良影响。与此同时，医生要结合慢阻肺患者的实际情况和康复效果确保能及时调整慢阻肺药物治疗方案，结合最新研究成果以及患者的自身病情完善治疗控制体系，一定程度上最大化发挥药物治疗的优势，完善预后管理水平，在提升患者生存质量的基础上，整合药物治疗方案。

例如，应用支气管舒张剂。支气管舒张剂是目前药物治疗中较为常见的药物，能有效对患者的支气管平滑肌予以调节，在扩张支气管的同时也能缓解气流受限，对于慢阻肺治疗有较为突出的效果。一般而言，短期治疗利用支气管舒张剂能有效缓解患者的症状，若是长期治疗则能发挥预防和减轻症状的疗效，为患者增加运动耐力提供支持。但是，支气管舒张剂并不能有效实现患者FEV1数值的降低，相较于口服类药物，支气管舒张剂因为是吸入治疗因此不良反应要更小。较为常见的支气管舒张剂就是β-2受体激动剂、抗胆碱药物以及甲基黄嘌呤类药物等，要结合患者的实际情况和治疗反应进行选定。

除此之外，利用茶碱类药物也能有效解除患者平滑肌痉挛的问题，治疗慢阻肺的过程中应用非常广泛，一定程度上改善了患者心搏出量，并且增加了患者的水盐排出效果，为呼吸肌功能以及抗炎作用的优化提供了良好的支持。

（二）氧疗

在慢阻肺患者治疗过程中，氧疗也是改善患者病情和维护患者身体机能很好的方式，在现代医学发展的今天氧疗的方式也较为常见。氧疗主要的目的就是使患者在静息状态下达到PaO2在60mmHg以上亦或是保证SaO2能达到90%，有效维持患者重要器官的基础性功能，并且能合理性实现周围组织氧气供应效果，提升控制水平，并且尽量提升整体效果。需要注意的是，对于慢阻肺患者稳定期进行长期性的家庭氧疗具有一定的优势，能够提升慢性呼吸衰竭患者的生存率，为后续治疗工作的全面优化提供保障，尤其是对患者的血流动力学、血液学特征以及运动能力等都能形成良好的作用。值得一提的是，借助氧疗也能一定程度上恢复患者的精神状态，从而优化治疗效果。

在长期家庭氧疗治疗方案中，一般是针对极重度慢阻肺患者，要满足以下指征：

1.慢阻肺患者的PaO2在55mmHg以下，亦或是SaO2在88%以下，并且患者有高碳酸血症；

2.慢阻肺患者的PaO2在55mmHg到60mmHg之间。一般而言，慢阻肺患者在进行家庭长期氧疗的过程中要进行经鼻管吸入氧气，要对流量进行集中的约束和控制，要控制在每分钟1.0L到2.0L之间，并且每天的吸氧持续性时间也要维持在15个小时以上，有效提升具体控制工作的合理性和标准化。

（三）通气支持治疗

对于慢阻肺患者而言，有效的通气治疗也非常关键，而通气支持治疗一般是针对极重度慢阻肺患者进行使用，无创通气联合长期氧疗就能有效提升治疗的效果，从根本上改善生存率，也能为提升患者的生命质量提供保障。另外，慢阻肺患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者利用这种方式也能提升治疗的整体水平，减少患者的痛苦，医生治疗整体效率，尤其是在生存率以及住院率方面能发挥重要的作用。

（四）外科治疗

针对慢阻肺患者进行外科治疗也是近几年应用较为广泛的方式，主要是进行对应的手术，并且要结合患者的实际身体情况保证相应的治疗方案和治疗应用效果贴合具体要求，确保能发挥治疗手术的优势。简要介绍如下：

1.肺减容术

主要是借助手术合理性切除慢阻肺患者部分肺组织，尽量减少患者肺部出现过度充气的问题，一定程度上改善了患者呼吸肌做功过程，提升患者的身体素质和运动能力，为改善其生存质量提供保障。值得一提的是，肺减容术一般适用于一些康复训练后运动能力没有明显改善的患者，这种方式还存在费用高的问题，需要在应用过程中进行针对性处理。

2.支气管镜肺减容术

主要是对于重度气流受阻以及胸部CT不均匀肺气肿患者，手术能轻微改善患者的肺功能，并且能对患者的活动耐量以及症状进行改善和处理。

所以，针对慢阻肺患者需结合患者实际情况进行综合管理、系统治疗。慢阻肺患者首先是要戒烟，其次是要注意保暖、避免受凉、预防感冒，还需要加强锻炼、增强体质、增强身体免疫力。在必要的时候根据医生的指导对症治疗、合理药，又在治疗基础上进行合理、正确的护理，以促进患者症状改善、维护患者身体机能和提高患者生存质量。