一次性包皮环切吻合器在包皮环切手术的应用

一次性包皮环切吻合器在包皮环切手术的应用

任佑春

重庆黔江民族医院409000

摘要：目的探究一次性包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长疗效。方法本次研究涉及对象为200例包茎、包皮过长患儿，分为参照组与研究组，每组各100例，给予参照组常规包皮环切术，给予研究组一次性包皮环切吻合器治疗。对比两组患者的治疗情况、并发症，使用统计学进行分析。结果比对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量，研究组均优于参照组（P<0.05）。比对两组患者并发症发生率，研究组均低于参照组（P<0.05）。结论一次性包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长患儿，有效缩短治疗时间，降低术中出血量，减少并发症，治疗效果显著。

关键词：一次性包皮环切吻合器；常规包皮环切术；小儿包茎；包皮过长

我国男性3岁之前几乎都存在包皮过长或包茎，在对4～18岁男性的调查中发现，包皮过长达40%～70%、包茎达10%～20%，并且有明显的年龄分布特点，从8～10岁开始患病率呈下降趋势，15～18岁以后趋于稳定，患病率与年龄呈负相关。包茎与包皮过长为临床常见疾病，前者是指包皮口小，无法充分显露外翻包皮龟头；后者是指假性、真性包皮过长，与遗传因素有关，包皮在尿道口覆盖，在上翻以后尿道口与阴茎头露出[1]。临床在治疗该疾病时常采用手术治疗，如一次性包皮环切吻合器、常规包皮环切术，不同术式治疗效果不同，本文将以200例患儿为对象，探究一次性包皮环切吻合器与常规包皮环切术治疗小儿包茎、包皮过长疗效。

老百姓对“命根子”上的手术还是存在一定的惧怕心理，导致包皮过长及包茎患者的就诊率不高，影响生活质量，新型一次性包皮环切吻合器的应用希望通过手术时间短、恢复快、术后美观、痛苦小、无出血等优势让包皮手术不再那么恐怖，降低患者的惧怕心理，提高此类患者的就诊率，让更多的包皮过长或包茎的患者及时得到有效的治疗，从而有效降低包皮龟头感染、阴茎癌的发生率，降低艾滋病的传播率。一次性包皮环切器通过动力、吻合、环切及缝合的四大原理完美结合，术后水肿轻，出血少，阴茎外形美观，二次返院概率极低。使包皮手术变得简单、快捷、接受度高。

1资料与方法

1.1一般资料

我院为渝东南地区唯一一所集科研、教学及医疗为一体的综合性民营医院，泌尿外科年收治住院病人达1400余人次以上，每年包皮环切术300余台次。选取2018年6月1日—2019年3月1日时间段的包皮手术患者200例，术前常规完善血常规、凝血象、心电图等筛查，均采用一次性包皮环切缝合器（江西源生狼和医疗器械有限公司生产，器械批准号：赣食药监械生产许20110039号；专利号：200920241688.7）行包皮环切术。术后统计患者手术时间、术后疼痛评分、满意度评分、术后并发症情况（包括术缘裂开、术缘水肿、皮下血肿、术口感染）和缝钉脱落时间。疼痛评分采用国际通用的视觉模拟评分法（VAS），满意度评分采用1~5分，分值表示：1-很不满意、2-不太满意、3-尚可、4-较满意、5-非常满意，评价该手术方式的推广价值。

1.2方法

1.2.1参照组

给予参照组常规包皮环切术：行局部麻醉，对于包茎者，分离黏连包皮，清理包皮垢，在阴茎背侧剪开冠状沟与包皮的0.5cm-0.8cm，剪除过长包皮，使用肠线间断缝合内外板。

1.2.2研究组

给予研究组一次性包皮环切吻合器治疗：选用合适型号的一次性包皮环切吻合器，阴茎根部局部麻醉，对于包茎者，分离黏连包皮，清理包皮垢，阴茎背侧同样纵行切开，用止血钳钳夹包皮远端，将钟形龟头座放入包皮内，用扎带将包皮固定在拉杆上，放入环切器，旋转并固定，取下保险扣，按压手柄，完成包皮的切割与缝合，环形握住阴茎压迫3分钟，观察切缘，若有活动性出血，用可吸收线缝扎止血，然后凡士林纱布及弹力绷带加压包扎。

1.3观察指标

对比两组患者治疗情况与并发症，进行分析。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，差异显著性水平P<0.05。

2结果

2.1两组患者治疗情况比较

比对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量，研究组均优于参照组（P<0.05）。

2.2两组患者并发症情况比较

目前随着人们的文化素质和生活素质的不断提高，患者对手术的要求也越来越高，要求我们的包皮环切术需要向更加微创的方向发展，以达到增加就诊率的目的比对两组患者的并发症发生率，研究组均低于参照组（P<0.05）。

3讨论

包皮过长易导致细菌滋生，引起包皮龟头炎。甚至引起精子质量下降导致不育，还会增加阴茎癌的发病风险。包茎和包皮过长，不仅影响男性自身健康，如果和妻子同房未采取措施，还会导致性伴侣的生殖道感染，增加伴侣宫颈癌发病率。包皮过长还会降低性生活的体验度，影响家庭幸福，影响社会和谐。

包皮环切手术是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科门诊手术病人中占居首位。近年来，随着人们的文化素质和生活素质的不断提高，包皮过长及包茎的患者就诊率逐渐增加，患者对手术的要求也越来越高，渝东南地区人民的文化生活素质相对落后，对包皮手术的了解不够，以及对包皮手术的畏惧感较强。通过一次性包皮环切器的应用使得包皮环切术变得更为简单、方便。通过本项目的研究减少其对包皮手术的畏惧感。提高该类患者的就诊率，降低生殖器感染及阴茎癌的发生率，减少艾滋病的传播，减轻渝东南老百姓因包皮过长或包茎导致的痛苦。包茎、包皮过长为男性常见疾病，极易引发尿路感染，还对儿童的阴茎发育产生影响。临床治疗该疾病的方法有很多，且随着医疗技术的不断发展，治疗方法逐渐发展为轻微痛苦、简单方便。

常规包皮环切术在治疗包茎、包皮过长时，可有效改善临床症状，但存在术中出血量大、手术时间长等缺点，疼痛严重，部分患儿无法接受。目前，一次性一次性包皮环切吻合器广泛应用于临床，在包茎、包皮过长的治疗中取得显著效果，取代传统手术。该术式优势有以下几个方面：吻合器具有手术时间短，出血少，切缘整齐美观，并发症少，术后3-4天拆除纱布，无需再次返院换药、拆线，操作简单方便，手术时间短，减轻操作过程中患者的痛苦。本次研究结果可见，比对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量，研究组均优于参照组（P<0.05）。比对两组患者并发症发生率，研究组均低于参照组（P<0.05）。综上，一次性包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长患儿，有效缩短治疗时间，降低术中出血量，减少并发症，治疗效果显著。

参考文献:

[1]舒守成.新型一次性包皮环切吻合器治疗包茎、包皮过长的临床应用体会[J].中国社区医师,2017,33(7):73-74.

[2]蒋华,吴爱斌,曾明辉,等.自锁式一次性一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术临床疗效比较[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(2):402-403.

[3]欧恬,万国英,朱遵伟,等.护理干预在一次性包皮环切吻合器治疗6-14岁儿童包皮过长包茎中的应用[J].医疗装备,2017,30(15):165-166.